Besprimjeran

Nebival je lijek s izraženom hipotenzivnom aktivnošću.

Indikacije Nije bilo

Koristi se za terapiju kod osoba s primarnom hipertenzijom.

Osim toga, može se koristiti u kombiniranoj terapiji kod starijih osoba s otkazivanjem srca, kada standardne terapeutske metode ne daju željeni rezultat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Otpustite obrazac

Oslobađanje lijeka ostvareno je u tabletama pakiranim u blister stanicama sa po 10 komada. Unutar kutije postoje 2 takve ćelije.

Farmakodinamiku

Aktivni element Nebivala nebivolol tvar (kombinacija enantiomera 2 - L-a-D nebivolol). Lijek ima hipotenzivni učinak, razvoj koristeći 2 glavna terapeutska mehanizama - konkurentni selektivno blokira β1-adrenoreceptora aktivnosti (komponenta D-nebivolol) i metabolička L-arginin / NO (L-elementa nebivolola).

Nakon upotrebe vrijednosti PM, smanjenje broja otkucaja srca (bez obzira na razinu intenziteta opterećenja i BP), pada krvni tlak i sistemskih plovila periferne rezistencije (to je zbog smanjenja glatkih tonusa mišića u vaskularnom membranskog sloja).

Korištenje lijeka u kombinaciji s drugim sredstvima za liječenje zatajenja srca dovodi do povećanja očekivanog životnog vijeka i smanjenja potrebe hospitalizacije zbog bolesti povezanih s CAS-om.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetika

Nakon gutanja, nebivolol se dobro apsorbira u tankom crijevu. Stupanj intenziteta i brzine apsorpcije lijekova nije vezan za prijem hrane.

Aktivni element lijeka sudjeluje u metaboličkim procesima unutar jetre, stvarajući istodobno aktivne metaboličke proizvode. Poluživot komponente može se značajno razlikovati u različitim pacijentima i kreće se od 10 do 30-50 sati.

Otprilike 40% aktivne tvari izlučuje se kroz bubrege, a oko 50% - s izmetom.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Doziranje i administracija

Koristite Nebival bi trebao biti unutra, bez obvezujući za prijem hrane. Ako je potrebno, dopušteno je podijeliti tabletu u polovice. Dnevni dio lijekova obično se konzumira za 1 dozu. Da biste dobili maksimalni lijek, trebali biste uzimati lijek u isto doba dana. Trajanje liječenja i veličine doziranja odabire liječnik koji je pohađao.

Osobe s povišenim indikatorima krvnog tlaka obično koriste 1-satnu tabletu za lijekove dnevno. Ako je optimalna kontrola vrijednosti krvnog tlaka se ne može postići nakon 4 tjedna od početka tretmana, potrebno je dodatno odrediti hipotenzivni lijek iz određene kategorije ili diuretik (na primjer, u jednom dijelu hidroklorotiazid 12.5-25 mg po danu).

Osobe s CHF-om često su propisane da konzumiraju 12,5 mg lijekova dnevno. Ako je poznata dobro tolerancija lijeka, doza se može povećati u intervalima od 2 tjedna sve dok se ne dobije dnevna doza od 10 mg tvari.

Prije upotrebe Nebivala ljudi koji koriste druge lijekove već se mora izabrati u optimalnom dijelu doze tih sredstava (zadnji takav prilagodba doze lijeka mora se provesti ne ranije od 14 dana prije početka primjene nebivolol).

Za dan dozvoljen da konzumira najviše 10 mg ljekovite tvari.

Ako trebate otkazati lijek, preporučuje se postupno snižavanje doze (osim u slučajevima kad se stanje pogoršava zbog uzimanja lijeka).

Osobe s poremećajima bubrežne aktivnosti dnevno mogu trajati najviše 5 mg terapijskog lijeka.

[29]

Koristite Nije bilo tijekom trudnoće

Budući da nebivolol može negativno utjecati na razvoj fetusa, zabranjeno je korištenje lijekova tijekom trudnoće. Prije početka liječenja, žene u dobi reproduktivnosti trebaju biti isključene iz mogućnosti trudnoće.

Tijekom planiranja začeća, morate napustiti recepciju Nebival i pokupiti analog koji će biti sigurniji za fetus.

Kada se koristi dojenje, lijek je dozvoljen samo ako odbijete dojenje.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• uporaba u osoba s netolerancijom glede nebivolol hidroklorida;
• hypolactasia (također osobe s nedostatkom laktaze), galaktosemija i apsorpcija glukoza-galaktoze u crijevima;
• izraženi oblici poremećaja u jetri i bubrezima;
• akutni stupanj zatajenja srca, kao i zatajenje srca, protiv kojih su obilježene dekompenzirane epizode (u tim situacijama treba dati lijekove s pozitivnim inotropnim utjecajem);
• smanjen krvni tlak i kardiogeni šok;
• izraženi stupanj bradikardije, SSSU, AV-blokada od 2-3 stupnja;
• netretiranog pheokromocitoma, astme (također u povijesti), metaboličke acidoze i sklonosti bronhospazmu;
• Poremećaji periferne cirkulacije krvi u teškoj fazi.

Potrebno je zaustaviti upotrebu nebivolol hidroklorida najmanje 24 sata prije planiranog kirurškog zahvata, pri čemu se koristi opća anestezija.

Uz lijek propisan za njegu blažih oblika poremećaja periferne cirkulacije, AB-blokade 1. Stupnja, dijabetes, spontani angine pektoris, patoloških stanja opstruktivne plućne tvori kronične prirode, i pored toga u psorijaze (i povijesti).

Uz to, oprez je potreban pri korištenju lijekova kod osoba s depresijom ili miastenije gravis, kao i osoba starija od 75 godina.

Potrebno je napustiti upravljanje mehanizmima koji ugrožavaju život i od vožnje automobilom tijekom trajanja liječenja pomoću Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Nuspojave Nije bilo

Nakon uporabe lijeka, može se razviti niz nuspojava uzrokovanih aktivnošću nebivolol hidroklorida:

• nepravilnosti u CCC i krvožilnog sustava: srčani ritam, poremećaj teške sniženje krvnog tlaka, pogoršanje kod osoba s perifernim cirkulacijskih poremećaja, akutne srčane insuficijencije, te osim AV bloka, bol u srcu i perifernog edema karakter;
• problemi s funkcijom NA: glavobolje, sinkopa, povećana umor, parestezija, vrtoglavica, noćne more, depresija, kao i slabljenje vidne oštrine. Uz to, pojavila se jedna pojava halucinacija, psihijatrijskih poremećaja i Raynaudova bolest;
• probavni poremećaji: mučnina, stolica, nadutost i dispepsija;
• znakovi alergije: svrbež, eritema, Quincke edem, bronhijalni spazam, urtikarija, anafilaksija i pogoršanje postojeće psorijaze;
• Ostalo: cijanoza u udovima, impotencija i suhi keratoconjunctivitis.

[28]

Predozirati

Korištenje lijeka u pretjerano velikim količinama može uzrokovati bradikardiju ili bronhijalne grčeve, kao i smanjenje vrijednosti krvnog tlaka i razvoj zatajenja srca u akutnoj fazi ili kolapsa.

Kada trovanja s velikom dozom lijekova, potrebno je izvršiti ispiranje želuca i dati zahvaćeni enterosorbenti. Osim toga, laksativi se mogu propisati kako bi se smanjila apsorpcija nebivolola. U slučaju predoziranja, potrebno je pratiti vrijednosti na EKG, razinu krvnog tlaka, vrijednosti glukoze u krvi i pratiti opće stanje pacijenta.

U teškim oblicima opijenosti obavljaju se postupci intenzivnog liječenja.

U slučaju bradikardije, potrebno je primijeniti atropin pacijentu.

Ako postoji znatno smanjenje krvnog tlaka, pacijentu treba primijeniti nadomjeske plazme kako bi se povećala ukupna količina cirkulirajuće krvi i dodatno kateholamini.

Kada blokiraju aktivnost β-adrenergičkih receptora, potrebno je koristiti izoprenalin hidroklorid ili dobutamin u odabranim dozama.

Ako su gore navedene mjere bile neučinkovite, morate ubrizgati pacijenta sa glukagonom u dozi od 50-100 μg / kg.

U teškim oblicima oštećenja može biti neophodna umjetna plućna ventilacija i uporaba pacemakera.

[30], [31]

Interakcije s drugim lijekovima

Ne možete kombinirati lijek s sultopridom ili floktafeninom.

Nebival zabranjeno u kombinaciji s anti-aritmički lijekovi s prve kategorije, antagonisti kalcija (npr dihidropiridina i verapamil), i dodatno s antihipertenzivnim lijekovima, i daje središnji učinak. To je zbog povećane vjerojatnosti pojave AV blokade ili zatajenja srca u akutnoj fazi.

Potrebno je pažljivo koristiti lijek zajedno s amiodaronom, a također i isparljivim, halogenom tipu analgetika.

Nebivolol je sposoban maskirati znakove hipoglikemije, zbog čega treba pažljivo koristiti u kombinaciji s inzulinom i antidijabetičkim lijekovima za gutanje.

Amifostin i baklofen s antidepresivima i antipsihoticima u kombinaciji s lijekom jačaju svoj antihipertenzivni učinak.

Kada se kombinira s simpatomimikama, medicinski učinak lijeka je oslabljen.

Tvari za kontrolirano oslobađanje enzima aktivnost CYP2 D6 (ovdje uključena kvinidin paroksetin, tioridazin i dekstrometorfana od fluoksetina), povećanje vrijednosti nebivolola nepromijenjenom u plazmi.

[32], [33], [34], [35]

Uvjeti skladištenja

Nebival treba držati na temperaturama koje ne prelaze granicu od 30 ° C.

[36], [37], [38]

Rok trajanja

Nebivale se može koristiti unutar 24 mjeseca od datuma oslobađanja lijeka.

[39], [40], [41], [42]

Koristite u djece

Nebivallu je zabranjeno propisivanje pedijatrije.

Analoga

Analoge lijeka su lijekovi Nebilet i Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Recenzije

Nebival u osnovi dobiva pozitivnu povratnu informaciju od oba pacijenta i liječnika. Uz stalnu uporabu lijekova s imenovanjem liječnika, on pokazuje visoku učinkovitost s ishemijom ili visokim krvnim tlakom.

Treba uzeti u obzir da se lijek treba koristiti s krajnjim oprezom - izbjegavajući nepoštivanje propisanog režima, jer to može oslabiti svoju terapijsku učinkovitost. Treba također imati na umu da trovanja lijekovima može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, do smrti pacijenta. Zbog toga je izuzetno važno slijediti upute koje je stručnjak propisao u svemu.

Istodobno treba napomenuti da se kombinirana terapija često koristi (osobito kod starijih osoba) s nekoliko različitih lijekova. U takvim slučajevima pacijentovo stanje zdravlja treba pažljivo pratiti kako bi se izbjegle negativne posljedice povezane s interakcijom tih lijekova.

Od prednosti lijeka, također je napomenuto da je vrlo pristupačna.