Biomikroskopija

Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija očnog tkiva, metoda koja omogućuje ispitivanje prednjeg i stražnjeg dijela očne jabučice pod različitim osvjetljenjem i veličinama slike. Studija se provodi pomoću posebnog uređaja - procjepne lampe, koja je kombinacija sustava osvjetljenja i binokularnog mikroskopa. Pomoću procjepne lampe mogu se vidjeti detalji strukture tkiva u živom oku. Sustav osvjetljenja uključuje dijafragmu u obliku proreza, čija se širina može podešavati, i filtere različitih boja. Snop svjetlosti koji prolazi kroz prorez formira svjetlosni presjek optičkih struktura očne jabučice, koji se ispituje kroz mikroskop s proreznom lampom. Pomicanjem svjetlosnog proreza, liječnik pregledava sve strukture prednjeg dijela oka.

Pacijentova glava postavlja se na poseban stalak za proreznu lampu s poduprtim bradom i čelom. Iluminator i mikroskop pomiču se u razinu pacijentovih očiju. Svjetlosni prorez se naizmjenično fokusira na tkivo očne jabučice koje se pregledava. Svjetlosni snop usmjeren na prozirna tkiva se sužava, a intenzitet svjetlosti se povećava kako bi se dobio tanak svjetlosni presjek. U optičkom presjeku rožnice moguće je vidjeti žarišta zamućenja, novonastale žile, infiltrate, procijeniti njihovu dubinu i identificirati razne sitne naslage na njezinoj stražnjoj površini. Prilikom pregleda marginalne petljaste vaskularne mreže i konjunktivalnih žila moguće je promatrati protok krvi u njima i kretanje krvnih stanica.

Biomikroskopija omogućuje jasan pregled različitih zona leće (prednji i stražnji pol, korteks, jezgra), a ako je njezina prozirnost narušena, određivanje lokalizacije patoloških promjena. Prednji slojevi staklastog tijela vidljivi su iza leće.

Ovisno o vrsti osvjetljenja, postoje četiri različite metode biomikroskopije:

• u izravnom fokusiranom svjetlu, kada je svjetlosni snop prorezne lampe usmjeren na područje očne jabučice koje se pregledava. To omogućuje procjenu stupnja prozirnosti optičkih medija i identificiranje područja zamućenja;
• u reflektiranom svjetlu. To omogućuje pregled rožnice u zrakama reflektiranim od šarenice prilikom traženja stranih tijela ili identificiranja područja otekline;
• u indirektnom fokusiranom svjetlu, kada je svjetlosni snop fokusiran blizu područja koje se ispituje, što omogućuje bolju vidljivost promjena zbog kontrasta između jako i slabo osvijetljenih područja;
• s indirektnom dijafragmalnom transiluminacijom, kada se na granici između optičkih medija s različitim indeksima loma svjetlosti formiraju reflektirajuće (zrcalne) zone, što omogućuje ispitivanje područja tkiva u blizini točke izlaska reflektiranog snopa svjetlosti (ispitivanje kuta prednje očne komore).

S navedenim vrstama rasvjete mogu se koristiti i dvije tehnike:

• provesti studiju u kliznom snopu (kada ručka prorezne lampe pomiče svjetlosnu traku duž površine lijevo i desno), što vam omogućuje otkrivanje neravnina reljefa (defekti rožnice, novonastale žile, infiltrati) i određivanje dubine tih promjena;
• provoditi istraživanje u zrcalnom polju, što također pomaže u proučavanju površinskog reljefa i istovremeno identificiranju nepravilnosti i hrapavosti.

Korištenje dodatnih asferičnih leća (poput Grubyjeve leće) tijekom biomikroskopije omogućuje oftalmoskopiju fundusa (na pozadini midrijaze izazvane lijekovima), otkrivajući suptilne promjene u staklastom tijelu, mrežnici i žilnici.

Moderni dizajn i prilagodbe procjepnih lampi omogućuju i dodatno određivanje debljine rožnice i njezinih vanjskih parametara, procjenu njezine reflektivnosti i sferičnosti te mjerenje dubine prednje očne komore.

Važno postignuće posljednjih godina je ultrazvučna biomikroskopija, koja omogućuje pregled cilijarnog tijela, stražnje površine i dijela šarenice te bočnih dijelova leće, koji su skriveni iza neprozirne šarenice tijekom konvencionalne svjetlosne biomikroskopije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]