Bjesnoća (hidrofobija): prevencija

Imunizacija protiv bjesnoće može biti preventivna i preventivna. Od prevencije do imunizirane osobama čiji je rad povezan s rizikom od infekcije (veterinari, šumari, lovci, sobakolovy, zaposlenici u klaonicu, taxidermists, laboratorijsko osoblje radi s ulice virusa bjesnoće). Primarna imunizacija uključuje tri injekcije (0., 7. I 30. Dan) od po 1 ml. Prva revaccinacija se provodi nakon 1 godine - jednu injekciju u dozi od 1 ml. Sljedeća revaccinacija svake 3 godine - jedna injekcija u dozi od 1 ml. Cijepljenje se provodi uzimajući u obzir kontraindikacije.

Liječenje i profilaktička imunizacija provodi se kontaktom i ugrizima ljudi bjesnoće, sumnjivim za bjesnoću ili nepoznate životinje, u ovom slučaju nema kontraindikacija. Trudnoća i dojenčad nisu osnova za odbijanje obavljanja terapijske i profilaktičke imunizacije.

Profilaksa bjesnoće poslije izlaganja uključuje liječenje rana i uvođenje anti-baktericus cjepiva u kombinaciji s antirabijskim imunoglobulinom. Istodobno, profilaksa tetanusa provodi se u skladu s postojećim shemama.

Prvu pomoć trebalo bi dati onima koji su pogođeni ugrizima životinjama odmah ili što je prije moguće nakon ugriza. Rane, ogrebotine, abrazije ili liže mjestu koje isprana temeljito s tekućom vodom sapunom ili deterdžent, rubovi rane pomiješa sa 70 ° alkohola ili 5% otopine joda, sterilna zavoj primijeniti. Rubovi rane u prva tri dana nisu izrezani i nisu zašiveni. Primjena šavova iskazana je isključivo u sljedećim slučajevima: s opsežnim rane, kada se nakon pre-tretiranja rane treba primijeniti nekoliko vodećih šava na koži; da se zaustavi vanjski krvarenje (krvne žile moraju biti zalijepljene); za kozmetičke indikacije (primjena kožnih šavova na rane lica). Nakon lokalnog liječenja, rane odmah započinju liječenje i profilaktičku imunizaciju, za koju šalju žrtvu u centar za traumu. Profilaksa za hitne slučajeve tetanusa provodi se u skladu s postojećim shemama.

Trenutno se cjepivo protiv bjesnoće i imunoglobulina bjesnoće koriste za profilaksu bjesnoće protiv serumskih vakcina. Umjesto prethodno korištenog cjepiva protiv mozga, koji ima visoku reaktogenost, koristi se kultura. Trenutno, najčešće korišteni antirabski kulgural koncentrirani pročišćeni pročišćeni inaktivirani suhi cjepivo (COCAV). Kulturna cjepiva samo u pojedinačnim slučajevima uzrokuju reakcije lokalne i opće naravi. U teškim više ugriza opasno lokalizacije, uz cjepiva se daju bjesnoće imunoglobulina - heterologni (konja) ili odgovarajući (humani) sposobnost neutralizacije virusa bjesnoće. Antibiotski imunoglobulin se mora davati u prvim satima nakon ugriza (najkasnije 3 dana) kako bi se stvorio pasivni imunitet. Za pripremu obično se koristi u praksi protiv bjesnoće serumskih imunoglobulina korišteni imuniziranih životinja (konji, mazge, ovaca, itd), tako da kada se primjenjuje kako bi se spriječilo anafilaktičke reakcije moraju udovoljavati određenim pravilima (uvođenje Alexandre Besredka). Doza bjesnoće imunoglobulina se odredi iz izračuna 40 IU / kg kada se primjenjuje heterologni i 20 IU / kg kada se primjenjuje na homologne imunoglobulina. Za određivanje odgovarajuće doze za primjenu imunoglobulina, igra mora multiplicira težinom 40 (20) ME i podijeliti taj broj od imunoglobulina aktivnosti mjereno u ME (naznačeno na etiketi). Izračunata doza imunoglobulina se infiltrira oko rana i dubine rane. Ako anatomsko mjesto rane ne dopušta da unesete sve dozu oko rane, ostatak imunoglobulina se ubrizgava u mišić na drugim mjestima. Imunoglobulin protiv bjesnoće se ne koristi nakon uvođenja cjepiva protiv bjesnoće. Kokai daje 6 puta u dozi od 1 ml u deltoidni mišić je (djeca - femoris) na 0, 3, 7.14. 30. I 90. Dan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Određivanje indikacija za terapijsku i profilaktičku imunizaciju protiv bjesnoće

Prilikom ispitivanja osobe koja je patila od ugriza, u svakom je slučaju nužno riješiti pitanje profilakse bjesnoće nakon izloženosti. Treba poduzeti sve napore kako bi uhvatili životinju koja je napala tu osobu. Uništavanje je potrebna za sve divlje životinje, ugrize osobu, a od domaćih životinja - bolesne, necijepljene, lutajući, počinio neprovociranog napad na čovjeka ponaša neuobičajeno ili imate druge znakove bjesnoće. Glava životinje odmah se šalje na pregled specijaliziranom laboratoriju za imunofluorescentno bojenje mozga kako bi se odredili antigeni virusa bjesnoće. Ako je rezultat negativan, životinjska slina ne može sadržavati agens i nije ga nužno spriječiti. Ako je čovjeka ugrizla divlja životinja koja se ne može uhvatiti, istodobno se obavlja aktivna i pasivna imunizacija. U području gdje bjesnoća nije uobičajena među domaćim životinjama, naizgled zdravi psi i mačke izolirani su i promatrani 10 dana. Kada se pojave simptomi bolesti ili kada se ponašanje mijenja, životinja se uništi, a glava se šalje specijaliziranom laboratoriju za imunofluorescentno bojenje mozga za antigene virusa bjesnoće. Ako se životinja nije razboljela 10 dana, u trenutku ugriza, njegova sline ne može sadržavati virus bjesnoće. U tom slučaju, započeta imunizacija se zaustavlja (pacijent ima vremena za primanje tri injekcije cjepiva - na 0, 3 i 7 dana nakon ugriza). U području gdje je bjesnoća česta kod pasa, neposredno proučavanje životinjskog mozga je opravdano, posebno u slučajevima teških ugriza. Shema terapijskih i profilaktičkih cijepljenja COCAV i imunoglobulina protiv bjesnoće dano je u uputama ovim lijekovima. Osobe koje su prethodno preživjele preventivno ili preventivno cijepljenje, od kojih je krajem bilo najviše godinu dana, propisuju tri injekcije cjepiva od 1 ml na 0, 3, 7 dan; ako je prolazila jedna ili više godina ili je provedena nepotpuna cijepljenja, cjepivo se daje u dozi od 1 ml na 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana. Prema indikacijama, koriste se anti-bjesnoća imunoglobulina i cjepivo u kombinaciji.

Glukokortikoidi i imunosupresivi mogu dovesti do neuspjeha terapije cjepivima pa je u slučajevima cijepljenja protiv pozadine uzimanja ovih lijekova neophodno odrediti razinu virusnih neutralizirajućih protutijela. U nedostatku virusnih neutralizirajućih antitijela potrebno je dodatno liječenje.

Cjepivo mora znati: nije mu dopušteno piti alkohol tijekom cijepljenja i 6 mjeseci nakon diplome. Također bi trebalo izbjegavati prekovremeni rad, hipotermiju, pregrijavanje.

Shema terapijskih i profilaktičkih cijepljenja COCAW i anti-bjesnoće imunoglobulina (anti-bjesnoća imunoglobulina)

Kategorije oštećenja	Vrsta kontakt	Podaci o životinji	Liječenje
1	Nema oštećenja i dislokacije kože, nema izravnog kontakta	Pacijent s bjesnoćom	Nije dodijeljeno
2	Ili liže na neoštećenu kožu, ogrebotina, jednog ugriza ili ogrebotina na površini debla, gornjih i donjih ekstremiteta (osim glave, lica, vrata. Četke, prstima ruku i nogu, genitalije) nanio domaćim i domaćih životinja	Ako tijekom 10 dana praćenja životinja ostane zdrava, liječenje je zaustavljeno (tj. Nakon 3. Injekcije). U svim drugim slučajevima, kada je nemoguće promatrati životinju (ubijeni, umrli, pobjegli, nestali, itd.). Liječenje se nastavlja prema shemi	Odmah započnite liječenje: COCAA za 1 ml na 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana
3	Bilo koja sluznica, bilo koji ugriza glave, lice. Vrat, ruku, prste, ruke i noge. Genitalija, višestruki ugrizovi i duboki pojedinačni ugrizi bilo koje lokacije uzrokovane domaćim i životinjskim životinjama. Svako prokletstvo i štetu koju uzrokuju divlje mesojede životinje, šišmiši i glodavci	U slučajevima gdje je moguće promatrati životinju i ostaje zdrava 10 dana, liječenje je zaustavljeno (tj. Nakon 3. Injekcije). U svim drugim slučajevima, kada je nemoguće promatrati životinje, liječenje se nastavlja prema navedenoj shemi	Inicirati odmah kombiniranu terapiju: imunoglobulin protiv miševa na dan 0 + COCAA za 1 ml na 0, 3, 7, 14, 30 i 90 dana

Doze i rasporedi imunizacije su isti za djecu i odrasle. Liječenje bjesnoće propisano je bez obzira na liječenje žrtve, čak nekoliko mjeseci nakon kontakta s pacijentom za kojeg se sumnja da je bjesnoća ili nepoznate životinje.

[8], [9], [10]