Bol u desnom bubregu

Bol u desnom bubregu signal je koji ukazuje na razvoj patološkog procesa, bilo u samom bubrežnom sustavu ili u obližnjim organima. Anatomski se desni bubreg razlikuje od lijevog samo po lokaciji, nalazi se nešto niže, ispod jetre.

Inače, funkcije oba bubrega su identične. Parenhim (bubrežno tkivo) nije opremljen receptorima boli, pa je simptom boli najčešće povezan s promjenom strukture, veličine zdjelice ili capsula fibrosa - vlaknaste bubrežne kapsule kao posljedica upale, kompresije ili poremećene urodinamike. Ako se pojavi jednostrana bol u desnom bubregu, to je razlog za posjet liječniku, potpuni sveobuhvatni pregled, otkrivanje uzroka bolnih osjeta i početak liječenja.

[ 1 ]

Uzroci boli u desnom bubregu

Čimbenici koji izazivaju bol u desnom bubregu mogu biti vrlo raznoliki, glavni uzroci simptoma boli mogu biti sljedeći:

• Upala slijepog crijeva, koja se može lokalizirati u dvanaest zona, ponekad uopće ne na mjestu gdje se obično određuje. Upaljeno slijepo crijevo može uzrokovati bol u desnom bubregu, u području leđa, ako je anatomski savijeno unatrag.
• Nefroptoza je prolaps ili pomak bubrega, što se najčešće opaža kod žena. Desnostrana nefroptoza uzrokovana je nedovoljnom snagom ligamenata desnog bubrega, kao i pritiskom jetre koja ga prekriva.
• Desnostrani pijelonefritis kod trudnica (gestacijski pijelonefritis), uzrokovan specifičnostima venskog sustava i karakteristikama uvećane maternice, koja se najčešće pomiče udesno.
• Urolitijaza (urolitijaza), koja se, prema statistikama, javlja prvenstveno u desnom bubregu u 60% slučajeva.
• Kongenitalna ili sekundarna hidronefroza je jednostrana bolest u kojoj bubrežno tkivo atrofira, a čašice i zdjelice organa se šire.
• Tumorski proces, rak desnog bubrega. Benigni tumori - fibrom, miom, adenom. Maligni - adenokarcinom, nefroblastom.
• Cista desnog bubrega.
• Pionefroza je komplikacija urolitijaze i pijelonefritisa, kod koje bubrežni parenhim nekrotizira (topi se).
• Apsces ili karbunkul bubrega je upalni gnojni proces karakteriziran topljenjem bubrežnog tkiva i stvaranjem gnojne šupljine.
• Ishemija desnog bubrega zbog prolapsa (nefroptoze).
• Stenoza desne bubrežne arterije.
• Trauma (ruptura, gnječenje) bubrega.
• Parazitske bolesti bubrega.
• Radikulopatija, vertebrogeni uzrok.

Uzroke boli u desnom bubregu trebao bi utvrditi specijalist - urolog, nefrolog, eventualno onkolog.

Simptomi boli u desnom bubregu

Kliničke manifestacije boli u desnom bubregu donekle se razlikuju od općih simptoma bilateralne nefropatije i ovise o temeljnom uzroku, provocirajućem faktoru. Simptomi boli u desnom bubregu mogu biti sljedeći:

• Bol u donjem dijelu leđa s desne strane.
• Desnostrana bubrežna kolika koja se širi u prepone, praćena povećanim mokrenjem.
• Hematurija (krv u mokraći).
• Bol u desnoj strani lumbalnog područja kada je tijelo u uspravnom položaju; bol se smiruje pri promjeni u vodoravni položaj.
• Bol u desnoj strani trbuha koja se širi u donji dio leđa.
• Bol u desnom bubregu, praćena vrućicom, ubrzanim pulsom, glavoboljom.
• Bol prilikom mokrenja, praćena upornim simptomom boli u desnoj strani leđa.
• Bol u desnom bubregu koja se širi u nogu.
• Svrbež kože.
• Promjene u boji i sastavu urina.

Općenito, simptomi boli u desnom bubregu, kao i manifestacije boli u oba bubrega, u nefrološkoj kliničkoj praksi obično se kombiniraju u tri glavne skupine:

1. Urinarni sindrom.
2. Hipertenzivni sindrom.
3. Nefrotski sindrom.

Bol u području desnog bubrega

Simptom boli u desnom bubregu najčešće nije specifičan, odnosno može ukazivati na određenu bolest. Najčešće, bol u području desnog bubrega zahtijeva pojašnjenje i detaljnu, sveobuhvatnu dijagnostiku. Osim toga, prikupljena anamneza i specifikacija prirode boli pomažu u određivanju uzroka bolesti i razjašnjavanju kliničke slike. Bol u području desnog bubrega može biti povezana s vertebrogenim patologijama, crijevnim infekcijama, bolestima žučnog mjehura ili upalom slijepog crijeva, ginekološkim ili urogenitalnim bolestima, ali najčešće je simptom boli povezan s bubrežnim patologijama. Među uzrocima boli u području desnog bubrega mogu se navesti sljedeći:

• Kamenje smješteno u samom organu ili ureteru manifestira se kao karakteristična bol ako se razvije opstrukcija (začepljenje) mokraćnog sustava i istezanje vlaknaste bubrežne kapsule.
• Akutna bubrežna (bubrežna) bol može biti uzrokovana bakterijskom infekcijom tijekom pijelonefritisa u akutnoj fazi ili kao posljedica razvoja perirenalnog apscesa.
• Tupa trauma bubrega, najčešće zatvorenog tipa, popraćena je stvaranjem subkapsularnog hematoma, poremećajem strukture parenhima. Često trauma organa dovodi do hemoperitoneuma - intraabdominalnog krvarenja i izaziva intenzivnu difuznu bol u području desnog bubrega, gornjem kvadrantu trbuha.
• Bol u desnom bubregu bliže donjem dijelu trbuha može biti znak patologija mokraćnog sustava, na primjer, upale mjehura.
• Bolesti bilijarnog sustava - žučni mjehur, žučni kanali, kao i patologije jetre, upala divertikula debelog crijeva, tumorski procesi u trbušnoj šupljini - to su moguće bolesti, čiji simptomi uključuju bol u području desnog bubrega.

Kako bi se razlikovali čimbenici koji izazivaju simptom boli, potrebno je odrediti specifičnosti pacijentovih osjećaja. Bol u desnom bubregu može biti:

1. Bolno, kronično.
2. Oštro, ubodno.
3. Povlačenje, nestajanje pri promjeni položaja tijela.
4. Paroksizmalno.

[ 2 ], [ 3 ]

Bol u desnom bubregu

Gotovo sve upalne bolesti bubrega u početnoj fazi počinju nejasnom, kroničnom boli. Bol u desnom bubregu može signalizirati razvoj takvih bolesti:

• Prolaps ili nefroptoza desnog bubrega popraćena je upornom, bolnom boli u desnoj lumbalnoj regiji. Pri promjeni položaja tijela bol se smiruje.
• Bol u desnom bubregu može ukazivati na hidronefrozu, koja najčešće počinje asimptomatski. Bol u desnoj strani često se širi na cijeli donji dio leđa.
• Bol u gornjem dijelu leđa s desne strane, praćena subfebrilnom temperaturom i bolnim mokrenjem, može biti znak razvoja desnostranog pijelonefritisa.

[ 4 ]

Tupa bol u desnom bubregu

To je znak kroničnog upalnog procesa infektivne etiologije, a može ukazivati i na razvoj tumora bubrega. Benigni i maligni tumori u ranim fazama najčešće se ne manifestiraju klinički, samo periodična tupa bol u desnom bubregu može neizravno ukazivati na razvoj patološkog procesa. Treba napomenuti da je ovakva priroda boli posljedica činjenice da sam bubreg nema receptore za bol. Bubrežna vlaknasta kapsula, koja je izložena pritisku, strukturnoj deformaciji, rasteže se i signalizira početak bolesti. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Oštra bol u desnom bubregu

Ovo je specifičniji simptom koji može ukazivati na probleme kao što su:

• Urolitijaza, urolitijaza. Akutna bol u desnom bubregu je kolika, koja se razvija iznenada i javlja se u napadima. Bol može biti lokalizirana i u gornjem i u donjem dijelu trbuha, ovisno o tome gdje prolazi kamenac. Simptom boli ima iradijirajući, reflektirani karakter, odnosno bol zrači u prepone.
• Najozbiljnija komplikacija je tromboembolija, koja se manifestira kao akutna bol u desnom bubregu, praćena hematurijom (krv u mokraći). Bubrežna embolija je opasno stanje koje ugrožava ne samo zdravlje pacijenta, već i njegov život.
• Upala slijepog crijeva manifestira se tipičnom slikom "akutnog abdomena", čija klinička slika može uključivati akutnu bol u desnom bubregu.
• Radikulopatija ili vertebrogene bolesti također se mogu manifestirati kao bol koja se širi u desni bubreg.

[ 7 ]

Bol u desnom bubregu

Može imati različite provocirajuće faktore, među kojima su najčešći sljedeći:

• Bolesti jetre. Budući da se jetra nalazi iznad desnog bubrega, hepatopatologije vrše izravan mehanički pritisak na bubreg.
• Cista desnog bubrega, koja se u početnoj fazi razvija asimptomatski, često tijekom mnogo godina. Bolest karakterizira uporna bol u desnom bubregu, koja se klinički manifestira u području prednjeg peritoneuma, rjeđe u donjem dijelu leđa.
• Stagnacija protoka urina, što uzrokuje istezanje vlaknaste kapsule bubrega i upornu, bolnu bol.

Priroda boli u desnom bubregu može biti važan dijagnostički znak koji pomaže u određivanju sveobuhvatnog, detaljnog dijagnostičkog plana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kako prepoznati bol u desnom bubregu?

Dijagnostičke mjere započinju početnim pregledom i prikupljanjem anamneze.

Dijagnoza boli u desnom bubregu provodi se ambulantno ako simptomi boli nisu akutni. Napadi bubrežne kolike, jaka bol praćena temperaturom i promjenama krvnog tlaka, zahtijevaju pregled u bolnici, najčešće počinje nakon što je akutno stanje ublaženo.

Dijagnoza boli u desnom bubregu može uključivati sljedeće mjere:

• Fizički pregled, inspekcija, palpacija, perkusija.
• Prikupljanje anamnestičkih podataka.
• Laboratorijski pregled urina (opća analiza i bakterijska kultura).
• Krvna slika, i opća (KKS) i biokemijska.
• Ultrazvučni pregled trbušnih organa, uključujući oba bubrega.
• Urografija bubrega.
• Rendgenska snimka kralježnice.
• Angiografija.

Liječenje boli u desnom bubregu

Terapijska strategija izravno je povezana s temeljnim uzrokom koji izaziva simptom boli. Liječenje boli u desnom bubregu može se provesti i konzervativno i kirurški.

Konzervativno liječenje boli u desnom bubregu je propisivanje lijekova koji ublažavaju upalu, a time i bol. To mogu biti spazmolitici, steroidi, antibiotici, antikoagulansi, diuretici. U prisutnosti patološkog oštećenja bubrega može se koristiti dijaliza. Osim toga, važna komponenta terapijskog kompleksa je posebna prehrana koja uključuje ograničavanje unosa određene hrane. Najčešće se iz prehrane isključuju sva slana, začinjena jela, dimljena hrana. Trenutno farmaceutska industrija proizvodi mnogo vrlo učinkovitih lijekova koji pomažu u liječenju mnogih bolesti bubrega. Stoga se kirurška intervencija provodi samo u slučajevima kada stanje pacijenta ne dopušta korištenje konzervativnih metoda (hitna stanja).

Kirurško liječenje, uključujući hitno, provodi se za sljedeće bolesti:

• Ozljeda bubrega (ruptura, gnječenje).
• Benigni adenom, fibrom.
• Maligni tumori.
• Urolitijaza u akutnoj fazi i začepljenje mokraćnog sustava.
• Gnojni pijelonefritis u akutnoj fazi.
• Opsežni gnojni apsces desnog bubrega.
• Tromboza bubrežne arterije (tromboembolija).
• Cista bubrega, gnojna, velika.

U iznimnim slučajevima, kada je u pitanju spašavanje života pacijenta, indicirana je transplantacija bubrega.

Prevencija boli u desnom bubregu

Primarne preventivne mjere koje pomažu u sprječavanju boli u desnom bubregu su, prije svega, zdrav način života i pravila razumne prehrane. Bubrezi obavljaju važan posao filtracije, pa njihovo stanje ovisi o kvaliteti prehrane. Tjelesna aktivnost, razuman odnos prema vlastitom zdravlju i izbjegavanje hipotermije mjere su koje mogu spriječiti bolesti bubrega. Osim toga, od ranog djetinjstva djecu treba učiti da se pridržavaju osnovnih pravila osobne higijene, što je posebno važno za djevojčice zbog strukturnih značajki njihovih unutarnjih organa i potencijala za majčinstvo u odrasloj dobi. Treba napomenuti da neki lijekovi, ako se koriste bez nadzora, također mogu izazvati bol u desnom ili lijevom bubregu, pa je njihovo propisivanje prerogativ liječnika, a ne neovisni eksperimenti s vašim zdravljem. Nefrotoksični lijekovi uključuju:

• antibiotici penicilinske skupine (polusintetski), tetraciklini, cefalosporini, sulfonamidi.
• lijekovi koji sadrže aminokaproinsku kiselinu, aminoglikozide.
• analgetici.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi – ibuprofen i drugi lijekovi iz ove skupine.
• indometacin u kombinaciji s paracetamolom.
• citostatici.
• radiokontrastna sredstva.

Sekundarna prevencija boli u desnom bubregu su mjere usmjerene na uklanjanje mogućnosti recidiva bolesti. Prije svega, potrebna je ambulantna registracija i sustavno promatranje od strane liječnika. Osim toga, kod bolesti bubrega indicirana je dijeta br. 7 prema Pevzneru, koja značajno poboljšava metaboličke procese u tijelu, aktivira mokrenje, pomaže u kontroli krvnog tlaka i vraća normalnu ravnotežu vode i elektrolita. Dijeta se propisuje i tijekom procesa liječenja i nakon oporavka kako bi se učvrstio terapijski učinak. Dijeta br. 7 je jelovnik s izuzetno niskim udjelom proteina, minimalnom količinom soli i ograničenjem tekućine. Jela uključuju hranu bogatu vitaminima i mikroelementima, obroci bi trebali biti djelomični, najmanje pet puta dnevno.

Prevencija boli u desnom bubregu je također preventivni pregled bubrežnog sustava kod osoba sa sljedećim bolestima:

• Dijabetes melitus tipa I, II.
• Visoki krvni tlak.
• Kronične bolesti infektivne etiologije.
• Autoimune bolesti.
• Upotreba dugotrajne antibakterijske terapije, nefrotoksičnih lijekova.
• Dob: žene – preko 50 godina, muškarci – preko 55 godina.
• Obiteljska, genetska predispozicija za bolesti bubrega.

[ 11 ], [ 12 ]