Bol u mišićima gluteusa

Bol u mišićima gluteusa se najčešće osjeća u m. Gluteus maximus (veliki mišić), ali također može biti lokaliziran u m. Piriformis - mišić u obliku kruške i drugi strukturni sastojci stražnjice. Uzroci simptoma boli su različiti i mogu biti i neovisni signali oštećenja mišića i odražavaju bol u bolestima unutarnjih organa, kralježnice i krvožilnog sustava.

Ono što mi mislimo na stražnjicu je jedan od gluteus mišića, gluteus maximus ili gluteus maximus mišića. Njegove funkcije su raznovrsne - ona je odgovorna za produženje bedra kada se penju prema gore, za rotaciju koljena, dijelom za uspravnu nogu, mišići su posebno aktivni pri trčanju, skakanju i čučnjavanju.

[1], [2]

Uzroci boli u mišićima gluteusa

Najčešći uzroci boli gluteusnog mišića su patologije kralješnice u lumbosakralnoj sekciji. Ove bolesti čine oko 75% uzroka koji izazivaju bol simptom u stražnjici, a priroda bol je vrlo sličan lumbodinija i reumatske bolesti, što uvelike otežava točnu dijagnozu.

Glavni uzroci boli u mišićima gluteusa: 

• Osteokondroza lumbosakralne zone, radikulopatija, intervertebralna hernija.
• Osteoartroza zgloba kuka.
• Bolesti zglobova sakroilišne zone (osteomijelitis femoralne ili ilakalne kosti).
• Ozljede kralježnice, sacrum, coccyx (mišićna napetost, hematom, prijelom).
• Kompresija živčanog živca s bočne strane kružnog mišića (kružni mišićni sindrom).
• Lumbago, kada se pojavljuje hipertenzija u mišićima lumbalne regije, kao i bedra i stražnjice.
• Patologija zdjeličnih organa kod žena je adnexitis.
• Bolesti rektuma - proktitis, paraproktitis, hemoroidi, peri-rektalni apsces.
• Mialgija kao primarni sindrom povezan s zaraznim bolestima, hipotermija.
• Myositis je upalni proces u mišićnom tkivu stražnjice.
• Polimiozitis.
• Različite vrste artritisa iliacne artikulacije, uključujući psorijazni artritis.
• Lumbalna stenoza.
• Okluzija iliacne arterije ili aorte.
• Tumori retroperitonealne regije.
• Sindrom kroničnog kompresije glutealnih mišića.
• Maligni procesi - limfosarkom, patologija mijeloma, ilealnih metastaza.
• Tuberkuloza kostiju.

Uzroci boli gluteusnog mišića također mogu biti sekundarni znakovi takvih bolesti: 

• Prijelom vrata butine.
• Inguinalna kila.
• Bursitis (vjeran).
• Netočno isprekidano klimanje.
• Tendonitis tetive koji pripada srednjem gluteusu mišića.

[3], [4]

Simptomi boli u mišićima gluteusa

Osjećaji, simptomi boli u gluteusu mišića, vrlo su različiti u opisu bolesnika i mogu biti sljedeći: 

• Bol u stražnjici pojavljuje se spontano, daje u leđa, a zatim u nozi, povećava se kada se dizaš s naslonjača, kad hodate.
• Bol u gluteusu mišića ne dopušta korak na nogu, on je utrnut.
• Bol se osjeća u sredini stražnjice, širi se čitavom nogom, uz lumbalu u donjem dijelu leđa.
• Bol u stražnjici se ne smanjuje tjedan dana, povećava se penjanjem na stepenicama.
• Bol u gluteusu mišića je konstantna, ne smanjuje se u sklonoj poziciji, osjećaj crteža, grčevita bol. Bolovi se mogu smanjiti zbog zagrijavanja stražnjice.

Očito, kliničke manifestacije, simptomi boli u gluteusu mišića, ovise o temeljnom uzroku, vremenu nastanka, istodobnim bolestima. Dajemo nekoliko varijanti opisa simptomatologije u slijedećim najčešćim patologijama:

1. Najčešći uzrok simptoma boli u stražnjici je degenerativna ozljeda leđne moždine, osteochondrosis. S takvim patologijama, bol se širi preko površine stražnjice i zrači preko stražnjeg dijela bedra. Simptom se povećava s neugodnim pokretima, tjelesnim naporom i može se umiriti na počinak, ležati, masažom i zagrijavanjem.
2. Stenoza, okluzija aorte ili iliacne arterije. Bol je intenzivan tijekom prvih 30 minuta, pa se može smatrati paroksizmom. Osjećaj boli postupno se smanjuje samostalno, bez ikakvog liječenja, no često se vraća noću. Uz bol u mišićima trbuha, stenoza je popraćena slabost, bol u nozi, trnci i utrnulost stopala, često djelomična hromost.
3. Sindrom mišića u obliku kruške. Kliničku sliku karakterizira povlačenje, tupih bolova, često popraćeno spaljivanjem u mišićima stražnjice, u području sakrale i kuka. Bol se spušta u vodoravnom položaju, aktivira se u pokretu, osobito s produljenim hodanjem. Simptomi boli gluteusnog mišića mogu se zračiti, daju se na području koljena, do prstiju, poremeti normalni hod.
4. Lumbaliju karakterizira snažna, lupanje, bacanje u leđima, stražnjicu, bedra, često simptom koji zrači nogom.
5. Gljivično upalni proces u koštanom tkivu kuka je osteomijelitis. Simptomatska obilježja oštrih, akutnih boli, svi pokreti su poremećeni, bol se ne smanjuje ni u mirovanju, uz groznicu, vrtoglavicu, mučninu. Akutni hematogeni oblik osteomijelitisa može izazvati komu.

Dijagnoza boli u mišićima gluteusa

Dijagnoza boli u gluteusu, prije svega, mora biti diferencijalna, tj. Njezina primarna zadaća je uklanjanje ozbiljnih, život opasnih patologija.

Opći, standardni algoritam za ispitivanje pacijenata s bolovima u stražnjici, kukova nakon anamneze:

Način ispitivanja	Zadatak istraživanja
Vizualni pregled	Određivanje specifičnosti boli - intenzitet, priroda, trajanje, ovisnost o položaju i tako dalje Određivanje mišićnog tonusa stražnjice i donjeg dijela leđa Ispitivanje motoričke aktivnosti, osjetljivost Biomehanička ispitivanja s ciljem pojašnjenja područja oštećenja mišića
Radiografija	Utvrđivanje mogućih ozljeda kralježnice Određivanje pomaka međuvertebralnih diskova ili kralješaka Određivanje mogućih kongenitalnih anatomskih abnormalnosti u strukturi kralježnice, zdjelice Isključenje mogućeg tumorskog procesa u kralježnici Otkrivanje osteoporoze, osteokondroza
Računatska tomografija	CT izvodi slične probleme rendgenskog zračenja, ali s detaljnijim vizualnim rezultatom (poprečne i trodimenzionalne sekcije kralježnice)
MRI - magnetska rezonancija	Omogućuje otkrivanje kršenja u mekim tkivima koja okružuju kralježnicu, zglobove
Isotopni kontrastni scintigrafija	Otkriva metastaze, apscese, osteomijelitis, ne-kralješnice
UAC, urinska analiza	Da biste isključili ili potvrdili upalni proces, reumatizam
ENMG - elektronska mamografija	Određuje mišićni ton, oštećenje inervacije u kompresijskom sindromu
Ultrazvuk zgloba kuka, probijanje	Imenovan strogo prema indikacijama tumorskog procesa

Faze, koje pružaju standardnu dijagnozu boli gluteusnog mišića, provode se u sljedećem slijedu:

• Razgovarajte s pacijentom.
• Inspekcija.
• Palpacija mišićnog tkiva, ručna dijagnoza.
• Određivanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta.
• Biomehanički testovi, testiranje mišića, fizikalni testovi (Trendelenburg test, Thomas test, Patrickove haljine i drugi).
• Metoda stabilometrije je određivanje odnosa tonikih i klonskih kontrakcija refleksnog mišića.
• Pregled susjednih zona na stražnjicu.
• Rendgenski.
• Elektromiografija.

Ostatak metoda ankete može se dodijeliti na temelju rezultata prethodnih radnji.

[5], [6]

Liječenje boli u mišićima gluteusa

Najčešće, liječenje boli u mišićima na stražnjici je korekcija primarne bolesti koja je formirala mišićno-tonik sindrom. Ako je izvor pulsnog impulsa blokiran, refleksna tonicna bol se smanjuje, regresira. Ako je bol u mišićima gluteusa neovisan simptom i istodobno izvor boli, liječenje se provodi uz pomoć lokalnih i općih utjecaja: 

• Odmor i imobilizacija kralježnice.
• Terapijsko istezanje.
• Masaža pogođenog mišića.
• Zagrijavanje se oblaže.
• Postupci zagrijavanja fizioterapije.
• Ručna terapija.
• Lokalna primjena NSAID lijekova - nesteroidnih protuupalnih lijekova.
• Svrha mijeloreksanata u obliku tableta.
• Možda imenovanje postizometrijskog opuštanja (IRP).
• Ispravak višak tjelesne težine.
• Terapeutska tjelovježba.

Ako je simptom boli uzrokovan ozbiljnom patologijom kralježnice, radikularnim sindromom, novokainske blokade mogu se propisati.

Rezimirajući, možemo reći da je liječenje boli ovisi o glutealnu mišića etiologija i patogenetskih mehanizama izazivanja glavni simptom bolesti. Terapijski strategija treba utvrditi ne samo intenzitet boli i ubrzava proces razvoja, ali i usmjeren na ublažavanje boli i neutraliziraju njihovo ponavljanje. Nažalost, u boli gluteal mišića, prsni, slabinski regija često liječi simptomatski, ne uzimajući u obzir ozbiljne posljedice i komplikacije, uključujući i mogućnost kronične boli. Većina progresivne terapijske kompleksi su dodijeljeni nakon pažljivog pregleda i isključenja prijete patologija, liječenje uključuje mnoge medicinske metode (osnova - nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi, vazoaktivnim agent i antioksidans) i metoda bez lijekova, uključujući i tzv alternativnih metoda. Čelnici nefarmakoloških terapije smatraju masaže, kiropraktiku postisometric opuštanje (napetost mišića) i fizioterapiju.

Kirurško liječenje boli glutealnog mišića praktički se ne koristi, rijetko su takve mjere neophodne s nedjelotvornim dugotrajnim liječenjem starijih pacijenata u lezijama kuka.

Prevencija boli u mišićima gluteusa

Preventivne mjere koje sprječavaju razvoj simptoma boli u stražnjici slične su onima za sprječavanje bolesti kralježnice i okolnih mekih tkiva. Općenito, može se primijetiti da se vijeća bave poznatim istinama - zdravom načinu života, motoričkim aktivnostima, koje su poznate gotovo svima, ali ih se malo pridržava.

Prevencija boli u gluteus mišiću, preporuke: 

• Redovito zapošljavanje fitnessom, sportom. Sustavno izvedene vježbe omogućuju vam jačanje mišićnog tkiva općenito, osobito mišiće stražnjice.
• Ako držite statične pozadine uzrokovane radnim procesom (radite u uredu, sjednite za stolom), trebate obaviti zagrijavanje svakih 20-30 minuta. Promjena položaja, hodanja, padina pomaže vratiti krvni tlak, pružiti prehranu mišićnom tkivu, smanjiti rizik od vaskularne stanice.
• S postojećim bolestima kralježnice potrebno je složeno liječiti glavnu patologiju i smanjiti opterećenje lumbosakralne zone.
• Ne izlažite područje zdjelice stražnjice u hipotermiju. To se posebno odnosi na fer spol, koji zanemaruju svjedočenje vremenskih prognostičara i preferiraju kratke suknje i druge modne novitete koje ne zadovoljavaju vremenske uvjete.
• Na prvim bolnim senzacijama nije potrebno liječiti samostalno stražnjice, krzno. Bilo bi prikladno konzultirati liječnika, utvrditi pravi uzrok boli i primijeniti određene metode liječenja. Samozadovoljavanje može prevesti akutnu bol u kroničnu, letargičnu i slabo liječivu bolest.

Bol u mišićima gluteusa nije bolest, već simptom koji ukazuje na različite patologije i stanja. Neki od njih tretiraju se prilično brzo i jednostavno, drugi zahtijevaju dužu terapiju, ali u svakom slučaju samo liječnik može odrediti ozbiljnost oštećenja mišića tako važnom za područje ljudskog tijela. Zato su glavni savjeti o sprječavanju bolova u mišićima na stražnjici: ovo je pravovremeni medicinski pregled, dijagnoza je ključ uspješnog liječenja i povrat normalne motoričke aktivnosti.