Bol u vratu i leđima

Cervikalni sindrom jezični rijetka stanja karakterizira bol u vratu, uz obamrlosti ipsilateralnoj polovice jezika, koja je pojačana pokreta u gornjem vratne kralježnice.

Pretpostavlja se da je ova neobična kombinacija simptoma uzrokovana kompresijom C2-korijena abnormalnim atlantoaksalnim zglobom. Ta kompresija može biti uzrokovana nestabilnošću zglobova, što omogućava lateralnu subluksaciju zgloba, patologiju kostiju, kao što je fuzija ili stenoza ili infekcija tuberkuloza. Smatra se da je utrnulost jezika zbog oštećenja ili s prekidima kompresije aferentnih vlakana jezika, koji su dio hipoglosalnog živca i inervira jezik. Velik broj vlakana je proprioceptivan, a pseudoathetosis jezika može se primijetiti kod bolesnika s cervikalnim jezičnim sindromom. Najčešći sindrom cerviksa javlja se u bolesnika starijih od 50 godina, iako je nekoliko slučajeva zabilježeno u pedijatrijskoj praksi.

[1],

Simptomi cervikalnog sindroma

Bol u cerviko-lingualnom sindromu se osjeća u zoni inervacije C2-rootleta. To je periodično, izazvano određenim pokretima u vratu. Neurološke promjene povezane s boli slabo se izražavaju, kod nekih bolesnika dolazi do smanjenja volumena pokreta u vratnoj kralježnici ili osjetljivosti u palpiranju gornjih parenhnenih mišića. Najciljnija značajka u cerviko-lingualnom sindromu je smanjenje osjetljivosti na ipsilateralnoj polovici jezika. Često postoje pseudoathetotička kretanja jezika uzrokovana oštećenjem proprioceptivnih vlakana.

Pregled

MRI mozga i debla bi se trebali provoditi svim pacijentima sa sumnjivim sindromom cervikalnog jezika. MRI je vrlo pouzdana metoda koja pomaže identificirati ozbiljnu patologiju koja uključuje tumore i demijelinizacijske bolesti. Angiografija magnetske rezonancije može otkriti aneurizme koji uzrokuju neurološke simptome. Pacijenti koji se neće roditi s MRI (prisustvo pacemakera) prikazani su CT scan. Kliničke i laboratorijske studije, kao što su opći test krvi, krvna biokemija, ESR, naznačeni su isključenjem infekcije, temporalnog arteritisa i onkološke patologije koja može oponašati cervikalno-lingualni sindrom. Endoskopija laringofaringa s ispitivanjem kruškastih sinusa naznačena je isključenjem latentne malignosti. Selektivna blokada C2-korijena može potvrditi dijagnozu cervikalnog jezičnog sindroma.

Diferencijalna dijagnoza

Cervikalno-lingualni sindrom je klinička dijagnoza koja se može postaviti na temelju ciljane ispitivanja i fizičkog pregleda. Zbog rijetkosti ovog sindroma, kliničar bi ga trebao smatrati dijagnozom isključenosti. Istodobno, oka, uho, nos, grlo i bolesti zuba mogu biti poremećeni, što može otežati dijagnozu. Tumori laringofaringa, uključujući jamove krajnika i kruške oblike sinusa, mogu oponašati bol u cervikalno-jezičnom sindromu, kao i tumori mosta-cerebelarnog kuta. Ponekad demijelinizirajuća bolest može uzrokovati simptome identične s cervikalnim jezičnim sindromom. "Intermitentna claudication" donje čeljusti, povezana s temporalnim arteritisom, kao i neuralgija glosofaringealnog živca, može ponekad zbuniti kliničku sliku.

Liječenje cervikalnog jezičnog sindroma

Liječenje cervikalnog jezičnog sindroma treba početi s imobilizacijom vratne kralježnice mekim ovratnikom. Sljedeća (preporuča se odabir NSAR-a.) Mogućnost (blokada atlantoaksalnog zgloba i C2-rootleta treba razmotriti, u vatrostalnim slučajevima može biti potrebna spinalna fuzija gornjih dijelova grlića maternice.

Cervikalno-lingualni sindrom je jedinstven i rijedak uzrok bolova u vratu. Pathognomonic za sindrom je ukočenost ipsilateralne polovice jezika, neobičnog karaktera. Slična propriociptivna ukočenost opažena je kod bolesnika s Bellovom paralizom. S obzirom na rijetkost ovog bolnog stanja, kliničar treba pažljivo isključiti druge uzroke pacijentovih simptoma prije nego što ih pripisuje cervikalno-lingualnom sindromu.