Bolesti Brill (Brill-Zinsser): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Brill bolest (Brill-Zinsser, povratni tifus) - akutna ciklički zarazna bolest, koja je endogeni ponavljanje tifusa, koja se manifestira kroz mnogo godina i kod pacijenata koji se oporave od epidemijski tifus. Ovu bolest karakterizira sporadična, manjka pedikuloze, tipični klinički simptomi, lakši tečaj nego s epidemijskim tifusom.
Sinonimi: ponovljeni tifus, lat. Brilli morbus.
ICD-10 kod
A75.1. Ponavljajući tifus (Brillova bolest).
Epidemiologija bolesti Brill-Zinssera
Rezervoar i izvor infekcije je osoba koja se oporavila u prošlosti (prije 2-40 godina) tifusa. Uglavnom su starije osobe bolesne. Pacijenti s pedikulozom mogu biti izvor primarne tifusa.
Brillova bolest karakterizira odsutnost izvora zaraze, sezonalnosti i žarišta. U našoj zemlji, bolest je registrirana od 1958. Godine.
Što uzrokuje Brillovu bolest?
Brillova bolest uzrokuje rickettsia Prowacek (R. Prowazekii).
Patogeneza Brill-Zinsserove bolesti
Brillova bolest ima istu patogenezu i patološku anatomiju kao u epidemijskom tifusu. Međutim, poraz plovila s razvojem granulomatoze (Popovovih nodula) je manje izražen, što je posljedica specifičnog imuniteta. To je također povezano s kraćim trajanjem rickettsiaemije (8-10 dana).
Simptomi Brillove bolesti
Brillova bolest ima razdoblje inkubacije koje može trajati desetljećima. Budući da je utjecaj faktora koji izaziva relaps, obično traje 5-7 dana.
Simptomi Brillove bolesti slični su epidemijskoj tifozi. Brillova bolest prolazi kroz iste periode, ali se razlikuje od manje izražene opijenosti. Pojavljuje se uglavnom u srednjoj dobi (70% bolesnika) ili u blagom obliku. Osip na koži pojavljuje se istodobno i traje 5-7 dana, ima istu lokalizaciju, ali prevladavaju ružičasti, veliki (0,5-1,0 cm) ružičasti papirni elementi; Petehije su odsutne ili su manje. Broj pacijenata (do 10%) nema osip. Ozbiljni psihički poremećaji rijetki su, ali mogući: euforija, agitacija ili inhibicija, blagi delirijski sindrom, poremećaji spavanja i ponekad depersonalizacija. Dimenzije jetre i slezene obično se normaliziraju do 3.-4. Dana nakon pada temperature. Promjene u kardiovaskularnom sustavu nestaju do 5.-7. Dana, a funkcije središnjeg živčanog sustava se vraćaju na 15-17. Dan nakon normalizacije temperature.
Dijagnoza Brillove bolesti
Klinička dijagnoza Brill-Zinsserove bolesti
Visoka vrućica, glavobolja, ubrizgavanje krvnih žila i konjunktive, u anamnezu - prenesena tifusa.
Diferencijalni dijagnostički znakovi epidemijskog oblika tifusa i Brillove bolesti
|
Prijava, kriterij |
Epidemija - primarna tifusa |
Ponavljajući oblik - Brilova bolest |
|
Priroda morbiditeta |
Grupa ili u obliku lanca povezanih bolesti. Formiranje na kraju izbijanja (epidemija) |
Sporadski, "raspršeni" u populaciji i vremenu |
|
Održavanje do zimsko-proljetnih mjeseci |
Jasno: maksimum učestalosti u ožujku i travnju |
Nedostaje: događa se u bilo kojem mjesecu |
|
Komunikacija s nositeljem (ljudskim ušima) |
Izravno: mora biti uši na bolesnoj osobi ili u njegovom okruženju |
Nema veze, nema uši |
|
Izvor zaraze |
Može se instalirati u okolinu pacijenta |
Primarna bolest u prošlosti (povijest ili medicinski zapisi) |
|
Dob pacijenata |
Visoka specifična težina (do 40-45%) broja aktivnih radno sposobnih (do 39 godina) obvezno uključivanje djece i adolescenata (do 40%) |
Djeca i adolescenti se ne razbole. Trenutno je starost pacijenata starijih od 40 godina |
|
Klinički tečaj |
Tipični, srednji i teški oblici bolesti prevladavaju. Mortalitet do 20% ili više Komplikacija: gangrenozne lezije ekstremiteta, ušnih režnja itd. |
Tipičan, teški oblik bolesti je odsutan, oblici blage i umjerene težine prevladavaju, bez komplikacija. Smrtnost nije veća od 1-2% |
|
Razdoblje inkubacije |
U prosjeku 10-14 dana |
Interval između prve bolesti (izbijanja u regiji) i recidiva je 3 do 60 godina |
|
Rezultati seroloških istraživanja s određenim antigenom |
Glatki uspon titra antitijela, dijagnostičke vrijednosti se postižu najranije od 8-10. Dana bolesti. Prisutnost specifičnog IgM |
Visoke vrijednosti titra antitijela (pretežno IgG) u prvom tjednu bolesti su općenito više od dijagnostičkih |
[12],
Specifična i nespecifična laboratorijska dijagnoza Brill-Zinsserove bolesti
Laboratorijska dijagnostika Brillove bolesti koristi pretežno serološke metode. U tom slučaju, IgG se detektira ranije, a IgM može biti odsutan.
Koji su testovi potrebni?
Liječenje Brillove bolesti
Liječenje Brillove bolesti također se tretira kao epidemija tifusa. Obavezna je bolnica pacijenata s sumnjom na Brillovu bolest.