Arterije

Sve arterije sistemske cirkulacije potječu iz aorte (ili njezinih grana). Ovisno o njihovoj debljini (promjeru), arterije se konvencionalno dijele na velike, srednje i male. Svaka arterija ima glavno deblo i svoje grane.

Arterije koje opskrbljuju krvlju stijenke tijela nazivaju se parijetalne, arterije unutarnjih organa nazivaju se visceralne. Među arterijama postoje i ekstraorganske arterije, koje prenose krv u organ, i intraorganske arterije, koje se granaju unutar organa i opskrbljuju njegove pojedinačne dijelove (režnjeve, segmente, lobule). Mnoge arterije su nazvane po organu koji opskrbljuju (bubrežna arterija, slezenska arterija). Neke arterije su nazvane prema razini na kojoj se granaju (počinju) od veće žile (gornja mezenterična arterija, donja mezenterična arterija); prema nazivu kosti uz koju je žila uz (radijalna arterija); prema smjeru žile (medijalna arterija koja okružuje bedro), a također i prema dubini njihovog položaja (površinska ili duboka arterija). Male žile koje nemaju posebna imena označavaju se kao grane (ramusi).

Na putu do organa ili u samom organu, arterije se granaju u manje žile. Razlikuje se glavni tip arterijskog grananja i raspršeni tip. Kod glavnog tipa postoji glavno deblo - glavna arterija i bočne grane koje se protežu od njega. Kako se bočne grane protežu od glavne arterije, njezin promjer se postupno smanjuje. Raspršeni tip arterijskog grananja karakterizira se činjenicom da se glavno deblo (arterija) odmah dijeli na dvije ili više završnih grana, čiji opći plan grananja podsjeća na krošnju listopadnog stabla.

Postoje i arterije koje osiguravaju kružni protok krvi, zaobilazeći glavni put - kolateralne žile. Kada je kretanje duž glavne (trunk) arterije otežano, krv može teći kroz kolateralne obilazne žile, koje (jedna ili više) počinju ili iz zajedničkog izvora s glavnom žilom ili iz različitih izvora i završavaju u zajedničkoj vaskularnoj mreži za njih.

Kolateralne žile koje se spajaju (anastomoziraju) s granama drugih arterija djeluju kao interarterijske anastomoze. Razlikuju se intersistemske interarterijske anastomoze - veze (ušća) između različitih grana različitih velikih arterija i intrasistemske interarterijske anastomoze - veze između grana jedne arterije.

Stijenka svake arterije sastoji se od triju ovojnica: unutarnje, srednje i vanjske. Unutarnja ovojnica (tunica intima) tvorena je slojem endotelnih stanica (endoteliocita) i subendotelnim slojem. Endotelne stanice koje leže na tankoj bazalnoj membrani su ravne tanke stanice međusobno povezane međustaničnim kontaktima (neksusima). Perinuklearna zona endotelnih stanica je zadebljana i strši u lumen žile. Bazalni dio citoleme endotelnih stanica tvori brojne male razgranate nastavke usmjerene prema subendotelnom sloju. Ti nastavci probijaju bazalne i unutarnje elastične membrane i tvore neksuse s glatkim miocitima srednje ovojnice arterije (mioepitelni kontakti). Subepitelni sloj u malim arterijama (mišićni tip) je tanak, sastoji se od osnovne tvari, kao i kolagena i elastičnih vlakana. U većim arterijama (mišićno-elastični tip), subendotelni sloj je bolje razvijen nego u malim arterijama. Debljina subendotelnog sloja u arterijama elastičnog tipa doseže 20% debljine stijenki žile. U velikim arterijama ovaj sloj se sastoji od fino-fibrilarnog vezivnog tkiva koje sadrži slabo specijalizirane zvjezdaste stanice. Ponekad se u ovom sloju nalaze longitudinalno orijentirani miociti. Glikozaminoglikani i fosfolipidi nalaze se u velikim količinama u međućelijskoj tvari. Kod osoba srednje i starije dobi kolesterol i masne kiseline nalaze se u subendotelnom sloju. Izvan subendotelnog sloja, na granici sa srednjim slojem, arterije imaju unutarnju elastičnu membranu koju tvore gusto isprepletena elastična vlakna i predstavlja tanku kontinuiranu ili diskontinuiranu (konačnu) ploču.

Srednji sloj (tunica media) tvore glatke mišićne stanice kružnog (spiralnog) smjera, kao i elastična i kolagena vlakna. Struktura srednjeg sloja ima svoje karakteristike u različitim arterijama. Dakle, u malim arterijama mišićnog tipa promjera do 100 μm, broj slojeva glatkih mišićnih stanica ne prelazi 3-5. Miociti srednjeg (mišićnog) sloja nalaze se u glavnoj tvari koja sadrži elastin, koji proizvode te stanice. U arterijama mišićnog tipa, u srednjem sloju nalaze se isprepletena elastična vlakna, zbog kojih te arterije održavaju svoj lumen. U srednjem sloju arterija mišićno-elastičnog tipa, glatki miociti i elastična vlakna su približno podjednako raspoređeni. U ovom sloju nalaze se i kolagena vlakna i pojedinačni fibroblasti. Arterije mišićnog tipa promjera do 5 mm. Njihova srednja ljuska je debela, formirana od 10-40 slojeva spiralno orijentiranih glatkih miocita, koji su međusobno povezani interdigitacijama.

U elastičnim arterijama debljina srednjeg sloja doseže 500 μm. Formiran je od 50-70 slojeva elastičnih vlakana (elastične fenestrirane membrane), svako vlakno je debelo 2-3 μm. Između elastičnih vlakana nalaze se relativno kratki vretenasti glatki miociti. Orijentirani su spiralno, međusobno povezani čvrstim kontaktima. Oko miocita nalaze se tanka elastična i kolagena vlakna te amorfna tvar.

Na granici srednje (mišićne) i vanjske membrane nalazi se perforirana vanjska elastična membrana, koja je odsutna u malim arterijama.

Vanjska ovojnica, ili adventitia (tunica externa, s.adventicia), tvori labavo vlaknasto vezivno tkivo koje prelazi u vezivno tkivo organa uz arterije. Adventitia sadrži žile koje hrane stijenke arterija (žile krvnih žila, vasa vasorum) i živčana vlakna (živci krvnih žila, nervi vasorum).

Zbog strukturnih značajki stijenki arterija različitih kalibra, razlikuju se arterije elastičnog, mišićnog i miješanog tipa. Velike arterije, u čijem srednjem sloju elastična vlakna prevladavaju nad mišićnim stanicama, nazivaju se arterije elastičnog tipa (aorta, plućni trup). Prisutnost velikog broja elastičnih vlakana suzbija prekomjerno istezanje žile krvlju tijekom kontrakcije (sistole) srčanih ventrikula. Elastične sile stijenki arterija ispunjenih krvlju pod tlakom također doprinose kretanju krvi kroz žile tijekom opuštanja (dijastole) ventrikula. Tako se osigurava kontinuirano kretanje - cirkulacija krvi kroz žile sistemske i plućne cirkulacije. Neke arterije srednjeg kalibra i sve arterije malog kalibra su arterije mišićnog tipa. U njihovom srednjem sloju mišićne stanice prevladavaju nad elastičnim vlaknima. Treća vrsta arterija su miješane arterije (mišićno-elastične), koje uključuju većinu srednjih arterija (karotidne, subklavijske, femoralne itd.). U stijenkama ovih arterija mišićni i elastični elementi su raspoređeni približno podjednako.

Treba imati na umu da se smanjenjem kalibra arterija sve njihove membrane tanje. Debljina subepitelnog sloja i unutarnje elastične membrane smanjuje. Broj glatkih miocita elastičnih vlakana u srednjoj membrani se smanjuje, vanjska elastična membrana nestaje. Broj elastičnih vlakana u vanjskoj membrani se smanjuje.

Topografija arterija u ljudskom tijelu ima određene obrasce (P. Flesgaft).

1. Arterije su usmjerene prema organima najkraćim putem. Dakle, u ekstremitetima arterije idu duž kraće fleksorne površine, a ne duž dulje ekstenzorne površine.
2. Konačni položaj organa nije od primarne važnosti, već mjesto gdje je položen u embriju. Na primjer, grana trbušnog dijela aorte, testikularna arterija, ide najkraćim putem do testisa, koji je položen u lumbalnom području. Kako se testis spušta u skrotum, s njim se spušta i arterija koja ga hrani, čiji se početak kod odrasle osobe nalazi na velikoj udaljenosti od testisa.
3. Arterije prilaze organima s njihove unutarnje strane, okrenute prema izvoru opskrbe krvlju - aorti ili drugoj velikoj žili, a arterija ili njezine grane u većini slučajeva ulaze u organ kroz njegova vrata.
4. Postoje određene podudarnosti između strukture kostura i broja glavnih arterija. Kralježnicu prati aorta, ključnu kost - jedna subklavijska arterija. Na ramenu (jedna kost) nalazi se jedna brahijalna arterija, na podlaktici (dvije kosti - radius i ulna) - dvije arterije istog imena.
5. Na putu do zglobova, kolateralne arterije se odvajaju od glavnih arterija, a rekurentne arterije se odvajaju od donjih dijelova glavnih arterija kako bi se s njima susrele. Anastomozirajući jedna s drugom oko zglobova, arterije tvore zglobne arterijske mreže koje osiguravaju kontinuiranu opskrbu krvlju zgloba tijekom pokreta.
6. Broj arterija koje ulaze u organ i njihov promjer ovise ne samo o veličini organa, već i o njegovoj funkcionalnoj aktivnosti.
7. Obrasci grananja arterija u organima određeni su oblikom i strukturom organa, raspodjelom i orijentacijom snopova vezivnog tkiva u njemu. U organima s lobularnom strukturom (pluća, jetra, bubreg), arterija ulazi u vrata, a zatim se grana prema režnjevima, segmentima i lobulima. Kod organa koji su položeni u obliku cijevi (na primjer, crijeva, maternica, jajovodi), arterije za hranjenje pristupaju s jedne strane cijevi, a njihove grane imaju prstenasti ili uzdužni smjer. Nakon ulaska u organ, arterije se više puta granaju u arteriole.

Stijenke krvnih žila imaju obilnu senzornu (aferentnu) i motornu (eferentnu) inervaciju. U stijenkama nekih velikih žila (uzlazna aorta, aortni luk, bifurkacija - mjesto gdje se zajednička karotidna arterija grana na vanjsku i unutarnju, gornja šuplja vena i jugularne vene itd.) nalazi se posebno mnogo senzornih živčanih završetaka, zbog čega se ta područja nazivaju refleksogenim zonama. Zapravo, sve krvne žile imaju obilnu inervaciju, koja igra važnu ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa i protoka krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]