Bolesti mjehura

Cisto-genitalni sindrom - simptomi uzrokovani poremećajem skladišne (rezervoarne) i ekskretorne (evakuacijske) funkcije, koje su uzrokovane bolestima mokraćnog mjehura ili ozljedama, patologijama genitourinarnog i mokraćnog sustava, kao i inervacijom u slučaju oštećenja membrana leđne moždine (Brown-Sequardov simptom).

S obzirom na blisku anatomsku i funkcionalnu povezanost s bubrezima, unutarnjim i vanjskim spolnim organima, patologija u bilo kojem dijelu mokraćnog ili reproduktivnog sustava u konačnici dovodi do poremećaja funkcije mokrenja. Refleksni porivi za mokrenjem normalno se formiraju kada se urin nakupi od 200 do 400 ml, tj. kada se u šupljini stvori tlak od 10-15 cm vode u vertikalnom položaju ili 30 cm vode u horizontalnom položaju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ozljede

Oštećenja mogu biti zatvorena (rupture, češće se javljaju kod prijeloma zdjelice), ekstraperitonealna s nastankom propuštanja ili intraperitonealna s razvojem peritonitisa. Često se kombiniraju s oštećenjem rektuma ili vagine. Penetrirajuće (otvorene) ozljede su mnogo rjeđe - i strijelne i nanesene hladnim oružjem. Čak i ako se sumnja, žrtvu treba hospitalizirati na kirurškom ili urološkom odjelu, gdje će se provesti niz dodatnih pretraga. Posebno mjesto zauzimaju strana tijela koja u nju dospiju uglavnom tijekom masturbacije uretre, koja prolaze nezapaženo, ali s vremenom dovode do razvoja stvaranja kamenaca i, u pravilu, predstavljaju klinički nalaz.

Neurogene bolesti mjehura

Razvijaju se oštećenjem živčanih putova i centara koji osiguravaju inervaciju i funkciju dobrovoljnog mokrenja. U slučaju patologije kortikalnih, spinalnih ganglija i putova odgovornih za inervaciju, poremećena je njegova podređenost spinalnim ili kortikalnim centrima, gube se dio ili sve karike u refleksnom lancu čina mokrenja. U tom slučaju može biti poremećena funkcija pohrane, što dovodi do razvoja urinarne inkontinencije, ili funkcija evakuacije s nastankom retencije urina. Rijetko se razvija miješani oblik bolesti mjehura, kada postoji urinarna inkontinencija i njezina retencija (rezidualni urin). Kod djece, a ponekad i kod odraslih, zbog duboke inhibicije kortikalnih centara tijekom spavanja ili poremećenih refleksa, javlja se "noćna enureza". Urolog ili kirurški dijagnostičar moraju provesti potpuni urološki pregled kako bi se isključila organska patologija, a dijagnozu i liječenje neurogenih poremećaja treba provesti neurolog.

Upalne bolesti mjehura

Cistitis se dijeli na nespecifični i specifični; akutni i kronični. Širenje infekcije može biti uzlazno ili silazno. Svi imaju istu kliničku sliku: često i bolno mokrenje; bol u donjem dijelu trbuha, uretri, posebno tijekom mokrenja; grčevi ili stalna bol u epigastričnom području. Analiza urina karakteristična je za sve patologije mokraćnog sustava: urin je mutan, proteini mogu biti blago povišeni, reakcija je često alkalna; leukocitoza, mikrohematurija, često velika količina deskvamiranog pločastog epitela u sedimentu, ali to se može primijetiti i kod uretritisa.

Specifične bolesti mokraćnog mjehura (tuberkuloza, sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidoza itd.) u većini slučajeva kombiniraju se s oštećenjem drugih dijelova genitourinarnog sustava. Otkrivaju se bakteriološkim pregledom urina, uretralnog sadržaja, soka prostate i karakterističnom cistoskopskom slikom, kao i serološkim i imunološkim reakcijama.

Posebno mjesto zauzimaju kamenaste bolesti mokraćnog mjehura. Stvaranje kamenaca može se dogoditi oko stranih tijela, nekih parazita (šistoma) i bubrežnih kamenaca koji su izašli. Kamenci mogu biti pokretni ili fiksni. Karakteristično: bol koja se pojavljuje ili pojačava pri neravnomjernom hodanju i jahanju s iradijacijom u međicu, testise i glavić penisa; otežano mokrenje (zastoj, promjena mlaza pri stajanju i ležanju itd.); promjena u prirodi urina (uglavnom hematurija, ali može se pojaviti i piurija, visok sadržaj soli).

Tumorske bolesti mokraćnog mjehura

Benigni tumori su vrlo rijetki, nemaju karakterističnu kliničku sliku; i u većini slučajeva su cistoskopski nalaz s popratnim cistitisom. Maligni tumori razvijaju se pretežno (4 puta češće) kod muškaraca, posebno kod radnika u anilinskoj, gumarskoj i naftnoj industriji. Rak anilina pripada skupini profesionalnih karcinoma, a kancerogena svojstva nema sam anilin, već njegovi derivati koji se izlučuju iz tijela putem bubrega.

Karakteristični simptomi su makrohematurija, disurija (učestalo mokrenje u malim porcijama), a u slučaju istodobnih infekcija dodaje se leukociturija. Glavna dijagnostička metoda je cistoskopija.

Malformacije i degenerativne bolesti mokraćnog mjehura

Divertikuli, hernije, leukoplakija, malakoplakija, endometrioza češće se javljaju kod žena, a karakterizira ih razvoj perzistentnog cistitisa. Glavna dijagnostička metoda je cistoskopija.