Bol u donjem dijelu trbuha: uzroci boli kod muškaraca i žena

Ako imate bol u donjem dijelu trbuha, to je više subjektivna percepcija nego objektivan osjećaj, pa pregled pacijenata s takvom pritužbom može biti težak.

Ako imate bolove u donjem dijelu trbuha, morate shvatiti da postoji mnogo razloga za bol u ovoj epigastričnoj regiji, a mogu se podijeliti, da tako kažem, po spolu - tipični muški simptomi i znakovi boli koji su karakteristični samo za žensko tijelo. Osim toga, postoje opći simptomi koji su svojstveni i muškarcima i ženama, starijim osobama i djeci.

Bol u donjem dijelu trbuha, uzroci boli kod muškaraca

Predstavnici jačeg spola također pate od bolova u donjem dijelu trbuha, međutim, nešto rjeđe od žena, koje ih ponekad mogu imati mjesečno. Ako muškarac ima jako bolan donji dio trbuha, najčešće hrabro podnosi bol u donjem dijelu trbuha, unatoč mogućim ozbiljnim opasnostima koje se kriju iza ovog simptoma. A uzroci boli u donjem dijelu trbuha mogu biti sljedeći:

• Upalni procesi u gastrointestinalnom traktu, čir na želucu ili dvanaesniku. Bol, obično bolna kod kroničnih bolesti i oštra, grčevita tijekom pogoršanja bolesti.
• Upala crvuljka, koja je lokalizirana u donjem desnom dijelu trbuha, blizu debelog crijeva. Bol može biti različite prirode i ne manifestira se uvijek u desnoj epigastričnoj regiji. Jedan od karakterističnih znakova upale slijepog crijeva je akutna bol u donjem dijelu trbuha, mučnina, povraćanje i povišena tjelesna temperatura.
• Divertikulitis, kod kojeg se bol u donjem dijelu trbuha može lokalizirati u lijevom donjem dijelu trbuha. Osim boli, upalu divertikula prate mučnina i subfebrilna temperatura.
• Inguinalna kila, koja je prilično ozbiljna patologija, može se ugušiti i uzrokovati akutnu bol u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, pa čak i gubitak svijesti. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku pomoć.
• Upalni proces u bubrezima, pijelonefritis ili kamenje također su provocirajući faktor koji uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha kod muškaraca.
• Upalni proces u testisima (orhitis) ili dodacima također može uzrokovati bolne osjećaje u preponama.

Srećom, rijedak uzrok bolova u donjem dijelu trbuha je onkološki proces u crijevima. Bol se može pojaviti već u kasnoj fazi bolesti, kada tumor dosegne velike veličine i pritisne obližnje organe.

Bol u donjem dijelu trbuha kod muškaraca također je uzrokovana kroničnim, često asimptomatskim u početnoj fazi razvoja, bolestima genitourinarnog sustava. Ako se radi o kroničnom cistitisu, tada je njegov prvi signal poremećaj mokrenja, koji postupno prelazi u akutni stadij sve do zadržavanja urina. Prepunjeni upaljeni mjehur uzrokuje isprva tupu, a zatim jaku bol u donjem dijelu trbuha. Osim cistitisa, uzrok bolova u donjem dijelu trbuha kod muškaraca može biti i prostatitis. Upalni proces u prostati razvija se, u pravilu, polako, često bez očitih simptoma. Kada se pojave klinički znakovi, možemo reći da prostatitis prelazi u akutni stadij. Bol obično počinje osjećajem povlačenja, koji muškarac pokušava strpljivo podnijeti. Ako se prostatitis ne liječi, bol u donjem dijelu trbuha postaje izraženija, širi se u područje prepona i testisa, a posebno jaka bol prati proces mokrenja. Osim što se muško zdravstveno stanje teško može nazvati dobrim, on pati od stalne boli u donjem dijelu trbuha, a narušena mu je i seksualna aktivnost. Prostatitis, koji se ne otkrije na vrijeme, može pogoršati tijek druge ozbiljne bolesti - adenoma prostate. Bol u donjem dijelu trbuha s adenomom je karakteristična, pojavljuje se zbog jakog suženja i kompresije uretre, u pravilu su bolni osjećaji stalni i izazivaju poriv za čestim mokrenjem noću i danju. Adenoma prati značajno pogoršanje stanja pacijenta, zadržavanje urina često dovodi do bubrežnih patologija, a seksualna funkcija se smanjuje.

Sva stanja koja uzrokuju upornu kroničnu bol ili akutnu, oštru bol praćenu mučninom i padom krvnog tlaka zahtijevaju liječničku pomoć, često hitnu pomoć.

Zašto žene imaju bolove u donjem dijelu trbuha?

Uobičajeni fiziološki uzroci kod žena su predmenstrualni bolovi, bolni menstrualni ciklus, pritisak maternice na mjehur, koji može biti i prepunjen. Bol u donjem dijelu trbuha često se javlja tijekom menstruacije - ovo je najčešća pritužba na bol u donjem dijelu trbuha u ginekološkoj praksi. Obiteljski problemi, fizičko i seksualno nasilje, zlouporaba alkohola, zlouporaba droga i drugi stresni učinci također se mogu ostvariti u obliku bolnih osjeta. Među čimbenicima koji uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha mogu se navesti prelijevanje debelog crijeva i divertikuloza, grčevi praznog želuca, prva tri mjeseca nošenja djeteta, kada se mišići i ligamenti trbuha istežu. Također, bol u donjem dijelu trbuha kod žena može biti uzrokovana patološkim razlozima, među kojima su najčešći sljedeći:

Upalni proces, akutni ili kronični, u ženskim reproduktivnim organima - jajnicima, tijelu maternice, vagini ili jajovodima. Često žena ima bol i osjećaj zatezanja u donjem dijelu trbuha zbog ciste jajnika koja je narasla do velike veličine ili zbog kroničnog adneksitisa, bol može biti uzrokovana kolpitisom ili priraslicama, endometriozom ili benignom tvorbom u miometriju maternice - fibroidima. Najčešće, osim boli, ove bolesti prate vrućica, iscjedak, slabost. Analitičke pretrage krvnog seruma pokazuju povišenu razinu leukocita, što potvrđuje upalni proces.

Zašto žene imaju bolove u donjem dijelu trbuha ako uzrok očito nije ginekološki? Čimbenici koji izazivaju bolove u donjem dijelu trbuha mogu biti različiti upalni procesi mokraćnih organa poput cistitisa, pijelonefritisa ili bubrežnih kamenaca. Krvne pretrage također pokazuju porast razine leukocita, u mokraći se nalaze i leukociti i eritrociti, sam urin potamni, postaje mutan, često s uključivanjima gnojnih elemenata. Osim boli u donjem dijelu trbuha, gore navedene bolesti mogu uzrokovati porast tjelesne temperature, bol pri mokrenju, jako oticanje.

Patološki procesi u zdjeličnim organima također mogu izazvati bol u donjem dijelu trbuha kod žena. To mogu biti kile različitih veličina, divertikuloza debelog crijeva. Stalna konstipacija je funkcionalna bolest koja se naziva megakolon, kod koje se stijenke debelog crijeva hipertrofiraju, a samo crijevo se stalno zadeblja. Osim što donji dio trbuha jako boli, bolesti često prate slab apetit, opći umor, nadutost, hemoragijska tromboza vena rektalnog dijela probavnog sustava.

Ako boli donji dio trbuha, uzroci mogu biti ozbiljniji - to su onkološke bolesti poput tumora - raka maternice i jajnika.

Sve bolesti koje zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć također mogu uzrokovati bol u donjem dijelu trbuha, iako su ta stanja najčešće popraćena karakterističnim simptomima koji se u kirurškoj praksi nazivaju "akutni abdomen". To je upala slijepog crijeva, protruzija stijenke (divertikula) ileuma - Meckelov sindrom, koji se osim boli manifestira povraćanjem i krvlju u stolici. Često ženu donji dio trbuha boli zbog volvulusa sigmoidnog debelog crijeva, torzije peteljke ciste jajnika, rupture ciste, perforacije ulkusa i izvanmaternične, tubalne trudnoće, torzije subperitonealnog fibroida maternice. Svaka od ovih ozbiljnih bolesti može loše završiti ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć. Osim što se temperatura povisuje, javlja se akutna bol u trbuhu, ova stanja karakteriziraju nagli pad krvnog tlaka, mučnina, teška slabost do gubitka svijesti.

Uzroci mogu uključivati i zarazne bolesti, uključujući intoksikaciju. Osim bolnih senzacija u epigastričnoj regiji, žena često ima proljev, povraćanje i porast tjelesne temperature.

Bol u donjem dijelu trbuha može biti uzrokovana ekstragenitalnim čimbenicima, ali najčešće je simptom boli znak ginekoloških poremećaja, među kojima su najčešći sljedeći:

• Apopleksija, ruptura jajnika. U ovom slučaju može doći do krvarenja u peritoneum ili kapsula može puknuti bez krvarenja, ali obje vrste apopleksije prate jake boli.
• Kongenitalna patologija koja ometa normalan razvoj genitalija i ometa odljev krvi.
• Primarna ili sekundarna menalgija ili algomenoreja je jaka bol tijekom menstrualnog ciklusa.
• Patološki upalni procesi u zdjeličnim organima, koji napreduju u akutnu fazu.
• Torzija peteljke različitih vrsta cista ili dodataka maternice.
• Ruptura velike gnojne ili jednostavne ciste.
• Hiperstimulacija funkcije jajnika zbog uzimanja hormonskih lijekova.
• Prekid izvanmaternične ili jajovodne trudnoće je stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Fibroid maternice koji se povećava u veličini.
• Upala endometrija, adneksitis, parametritis.
• Nekroza miomskog tkiva ili njegova torzija - to se odnosi na miome koji rastu prema peritoneumu (subserozne formacije).
• Razvoj mioma koji raste u submukoznom tkivu prema maternici je submukozna tvorba.
• Prijetnja pobačaja u ranoj ili kasnoj fazi trudnoće.
• Mehaničke ozljede peritoneuma i stijenki maternice (udarac, pad, nesreća itd.).
• Jatrogena trauma tijekom manjih kirurških zahvata, uključujući perforaciju maternice tijekom prekida trudnoće – pobačaja.
• Tuberkuloza zdjeličnih organa.
• Adhezije.
• Spajanje cervikalnog kanala i poremećaj odljeva krvi tijekom menstruacije – atrezija.
• Nakupljanje tekućine i sekreta u trbušnoj šupljini, cista - serokela.
• Intrauterini uložak koji je nepravilno umetnut i uzrokuje bol.
• Proširene vene, patološko širenje venskog sustava zdjelice.

Također, žena ima jake bolove u donjem dijelu trbuha s divertikulitisom, perforacijom čira na želucu ili crijevima ili strangulacijom ireponibilne hernije. Osim toga, bol u donjem dijelu trbuha može biti povezana s uznapredovalim cistitisom, pijelonefritisom u akutnoj fazi, granulomatoznim enteritisom (Crohnova bolest) i onkološkim procesom.

Ako vas jako boli donji dio trbuha?

Bez obzira tko pati od boli, muškarac ili žena, postoje uobičajeni znakovi hitnih stanja i pravila ponašanja u takvim slučajevima.

Donji dio trbuha me jako boli. Što da radim, a što nikako ne smijem raditi?

Stanje koje se u kliničkoj praksi karakterizira kao "akutni abdomen" predstavlja ozbiljnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu, a prati ga sljedeći simptomi i znakovi:

• Oštra, nepodnošljiva bol koja traje sat vremena.
• Značajno povećanje boli pri najmanjem naprezanju ili kašlju, pri okretanju ili bilo kakvom pokretu.
• Bol u donjem dijelu trbuha čiji se intenzitet ne mijenja kada pacijent promijeni položaj ili držanje.
• Ako nije bilo stolice 24 sata prije pojave boli, trbuh je napet i natečen, to može ukazivati na akutnu crijevnu opstrukciju.
• Trbuh me ne samo jako boli, nego je i napet.
• Bol u donjem dijelu trbuha prati ubrzan rad srca, znojenje, blijeda koža, snižen krvni tlak, pa čak i nesvjestica i gubitak svijesti.
• Ako bol prati defekacija, pri čemu se u stolici opažaju krvni ugrušci (stolica je crna ili neobične boje).

U svakom slučaju, gotovo je nemoguće samostalno dijagnosticirati i razlikovati ozbiljnu, po život opasnu bolest od drugih koje ne zahtijevaju hitnu pomoć. Stoga, u slučaju jake boli koja ne prolazi unutar sat vremena, visoke temperature, slabog pulsa, mučnine i povraćanja, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska stručnjaka dopuštene su sljedeće neovisne radnje:

• Pacijentu je potreban potpuni mir, tišina, prozračena prostorija i vodoravni položaj.
• Na trbuh možete staviti nešto hladno - grijaću podlogu s ledom, ohlađenu bocu vode, hladni oblog. Hladnoća se ne smije držati dulje od 20-25 minuta, hladne obloge treba mijenjati kako biste izbjegli zagrijavanje trbuha.
• Od lijekova dopušteno je uzimati No-shpu, ne više od dvije tablete. Sve ostale lijekove može propisati samo liječnik nakon pregleda i prethodne dijagnoze.
• Ako se pojave znakovi unutarnjeg krvarenja - nesvjestica, plavkast ten, ubrzan rad srca, a u blizini se nalazi medicinski radnik, možete staviti intravenoznu infuziju s otopinom natrijevog klorida.

Donji dio trbuha jako boli, sljedeće radnje su neprihvatljive:

• Ne možete sami birati i uzimati lijekove protiv bolova. To barem "zamagljuje" kliničku sliku i komplicira ispravnu dijagnozu, a maksimalno - izaziva još veće pogoršanje osnovne bolesti.
• Ne možete zagrijati želudac kako biste izbjegli razvoj opsežne sepse; dopuštena je samo hladnoća.
• Ne možete uzimati lijekove iz laksativne serije, klistiri nisu dopušteni.
• Ne smijete ništa jesti ili piti. Ako su vam usta jako suha, možete navlažiti jezik i usne.

Ovo su preporuke koje se odnose i na muškarce i na žene, a posebno je važno biti pažljiv na simptome boli kod djece koja još ne mogu ispravno opisati svoje osjećaje. Pri najmanjim alarmantnim znakovima bolesti kod djeteta, odmah trebate potražiti liječničku pomoć.

[ 1 ]

Bol u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije

Ova vrsta boli najčešća je kod mladih žena čiji se hormonalni sustav još nije stabilizirao. Sama menstruacija nije bolest, već prirodno fiziološko stanje koje osigurava reproduktivnu funkciju žene. Ako svi ženski organi i sustavi savršeno funkcioniraju, menstrualni ciklus ne bi trebao uzrokovati nelagodu. Neka bol može se pojaviti u prva dva ili tri dana ciklusa, a zatim nestati. Donji dio trbuha obično boli tijekom menstruacije zbog nesklada između različitih vrsta spolnih hormona - prostaglandina i progesterona. Maternica proizvodi tvari koje osiguravaju njezinu kontraktilnu funkciju - prostaglandine. Ako ih ima previše, kontrakcije postaju intenzivne, a bol se shodno tome povećava. Višak prostaglandina također može izazvati glavobolje, mučninu, pa čak i povraćanje. Povećana razina kontraktilnih hormona tipična je za mlade žene koje još nisu rodile. Ako donji dio trbuha boli tijekom menstruacije kod žena koje su rodile, to može biti dokaz ozbiljnijih patologija - endometrioze, fibroma maternice, adneksitisa, upalnog procesa u jajnicima, u jajovodima i mnogih drugih bolesti. Osim toga, neuspješno odabran intrauterini uložak također može izazvati bolne osjećaje tijekom menstruacije. Bol u donjem dijelu trbuha može biti popraćena i drugim simptomima, među kojima su najčešći sljedeći:

• Bol koja se širi u lumbalnu regiju.
• Težina i bol u nogama.
• Mučnina, povraćanje.
• Poremećaj defekacije, proljev ili zatvor.
• Opća slabost.
• Razdražljivost, suznost, često povećana agresivnost.

Hitna medicinska pomoć potrebna je za bol tijekom menstruacije ako se pojave sljedeći simptomi:

• Bol postaje intenzivnija kako se krvarenje povećava. Test je higijenski uložak koji se prelijeva za jedan sat.
• Osim boli, žena osjeća porast tjelesne temperature, grozničavo stanje i znojenje.
• Bol je popraćena jakom boli u zglobovima.
• Bol u donjem dijelu trbuha prati vrtoglavica i gubitak svijesti.

[ 2 ]

Nakon menstruacije me boli donji dio trbuha

To je tipično za stanja uzrokovana prekomjernom razinom prostaglandina, koji su odgovorni za kontraktilnu funkciju maternice. Tijekom ciklusa, maternica se mora kontrahirati kako bi uklonila krvne ugruške; nakon završetka ciklusa, kontrakcije postaju manje aktivne. Međutim, ako ženski hormonalni sustav ne funkcionira ispravno, dolazi do hormonske neravnoteže, bol se može pojaviti nakon menstrualnog ciklusa. Često žene u dobi od 30-35 godina doživljavaju povećanu proizvodnju estrogena, što dovodi do boli u donjem dijelu trbuha tijekom ciklusa, koja se također može promijeniti i poći po zlu. Kao kompenzacijski odgovor, maternica počinje aktivno proizvoditi prostaglandine, koji nastavljaju kontrakciju organa nakon završetka menstruacije. Postmenstrualna bol u donjem dijelu trbuha često je uzrokovana stresom ili depresijom. Kao rezultat teškog ciklusa, poremećena je štitnjača, koja kontrolira hormonsku ravnotežu. Dobiva se svojevrsni začarani krug, u kojem jedan patološki faktor izaziva drugi. Osim toga, nakon menstruacije, donji dio trbuha često boli zbog kongenitalne anomalije maternice - nerazvijenosti ili njezinog nepravilnog položaja. Bilo koji upalni proces - adneksitis, salpingitis može uzrokovati produljenu postmenstrualnu bol. Intrauterini uložak također može ometati normalnu kontrakciju maternice, iritirajući stijenke i šupljinu maternice. U situacijama kada bol nakon ciklusa ne prestaje dva ili tri dana, ne biste trebali brinuti, najvjerojatnije se radi o normalnom fiziološkom hormonalnom "skoku". Ako nakon menstruacije donji dio trbuha boli četiri ili više dana, posebno ako postoji iscjedak i povišena tjelesna temperatura, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se isključio ozbiljan upalni proces u zdjeličnim organima.

[ 3 ]

Nakon ovulacije, bol u donjem dijelu trbuha

Ovo je također česta pojava u ginekološkoj praksi, žene se često žale na bol u donjem dijelu trbuha tijekom razdoblja sazrijevanja folikula i kontrakcije maternice. Iznenađujuće, čak ni žene koje su rodile ponekad ne znaju što je ovulacija i kako je proces oplodnje povezan s njom.

Ovulacija je razdoblje kada zreli folikul "otpušta" jednu jajnu stanicu u trbušnu šupljinu, spremnu za oplodnju. Taj proces započinje s prvim menstrualnim ciklusom i postupno jenjava tijekom klimakterijskog razdoblja. Ako par planira imati više djece, tada su dani ovulacije najpovoljniji dani za začeće bebe. Razdoblje ovulacije je individualno za svaku ženu i ovisi o duljini mjesečnog ciklusa. Granice razdoblja ovulacije variraju od 22 do 33-35 dana. Ovulaciju često prate bolni simptomi, osim toga, tijekom tog razdoblja značajno se povećava plodnost (privlačnost) prema suprotnom spolu, što je dokaz prirodne predispozicije ovih dana za začeće. Bol i tijekom i nakon ovulacije najčešće je srednjeg intenziteta i prihvatljiva je fiziološka norma. Rijetko bol postaje jaka, grčevita, ali u pravilu ne traje dugo. Ako se bol naizmjenično javlja s lijeve na desnu stranu, to ukazuje na sazrijevanje folikula u lijevom i desnom jajniku. Bolni osjećaji nakon ovulacije su vrlo rijetki, a ako se pojave, to može ukazivati na sljedeća stanja:

• Pogoršanje kronične, latentne upale u jajnicima.
• Završetak začeća.
• Trudnoća, koja može biti povezana s nekim upalnim procesima u jajnicima.
• Patološki procesi u zdjeličnim organima koji nisu povezani sa sazrijevanjem folikula i oslobađanjem jajne stanice.

[ 4 ]

Bol u donjem dijelu trbuha i iscjedak

Ovo je znak upalnog procesa koji ulazi u akutnu fazu. Često je bol u donjem dijelu trbuha, praćena mliječnim iscjetkom, simptom uobičajene bolesti - drozd ili kandidijaze. Zapravo, ovo je također upala vagine, ali je obično uzrokovana Candidom albicans - specifičnim organizmima sličnim kvascima, gljivicama. Razlozi zašto boli donji dio trbuha i iscjedak postaje obilan, karakteriziran zgrušanom konzistencijom, vrlo su raznoliki. Među najčešćima su sljedeći:

• Patologija endokrinog sustava - hipertireoza, hipotireoza.
• Dijabetes melitus, kod kojeg je povišena razina šećera u krvi, a time i vaginalni iscjedak. Kiselost izlučevine se smanjuje, što stvara povoljno, ugodno okruženje za razmnožavanje Candide albicans.
• Metabolički poremećaji, pretilost ili anoreksija.
• Dugotrajna upotreba lijekova - antibiotika, hormonskih sredstava.
• Fiziološke promjene u tijelu – klimakterijsko razdoblje.
• Dugotrajna upotreba kontracepcijskih sredstava.
• Bolesti veneralne etiologije.
• Zarazne bolesti zdjeličnih organa - mikoplazmoza, klamidija, ureaplazmoza.
• Posljedica kirurške intervencije, zbog koje tijelo prolazi kroz proces prilagodbe.
• Promjena klimatske zone, posebno često izaziva bol u donjem dijelu trbuha i iscjedak, selidba u vruće zemlje.
• Opće smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava.
• Avitaminoza.

Drozd nije bolest opasna po zdravlje, ali njegov kronični tijek može izazvati erozivni proces u cerviksu, što se smatra prilično ozbiljnom patologijom.

To je također znak upalnog procesa u dodacima. Upala dodataka može se manifestirati kao bolni osjećaji na lijevoj ili desnoj strani, koji se šire u bedro ili sakralnu regiju donjeg dijela leđa. Iscjedak tijekom upale je sluzav, često s gnojem. Tjelesna temperatura može porasti, može se pojaviti grozničavo stanje, što ukazuje na pogoršanje procesa.

Također, bol u donjem dijelu trbuha može biti redovita, ali ne i jaka, iscjedak može biti oskudan, ali ni ove simptome ne treba zanemariti kako bi se spriječilo pogoršanje i ozbiljniji problemi koji mogu zahtijevati hitnu kiruršku pomoć.

[ 5 ], [ 6 ]

Donji dio trbuha boli nakon seksa

To je dokaz patoloških procesa koji mogu biti skriveni u tijelu, ali često takvu bol izazivaju psihogeni čimbenici.

Bol u donjem dijelu trbuha nakon seksa također je simptom standardnih ginekoloških problema koji zahtijevaju dijagnostiku i liječenje. Bol u donjem dijelu trbuha nakon spolnog odnosa može ukazivati na rupturu ciste na jajniku, rupturu samog jajnika ili prijetnju pobačaja u ranoj fazi trudnoće. Osim toga, uzrok boli može biti isključivo mehanički, kada je spolni odnos bio pregrub, intenzivan i uzrokovao traumu vaginalne stijenke, oštetio sluznicu vrata maternice. Ako vas boli donji dio trbuha nakon seksa i postoji krvavi iscjedak, hitno potražite liječničku pomoć, posebno ako je krvarenje intenzivno.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Donji dio trbuha me boli već tjedan dana

Takva stalna bol u trbuhu naziva se kronična bol u trbuhu. Pacijenti opisuju osjećaje vrlo različito - od osjećaja peckanja do stalnog pritiska i težine. Često je razlog boli u donjem dijelu trbuha cijeli tjedan elementarno kršenje prehrane, gastrointestinalni trakt jednostavno nije u stanju ritmički raditi u normalnom načinu rada. Međutim, kronična, uporna bol u donjem dijelu trbuha često može ukazivati na razvoj žučnih kamenaca, pankreatitisa, upalnog procesa u debelom crijevu. Bol može biti uistinu stalna, ali može biti i grčevita. U pravilu, ako osoba pati od boli u donjem dijelu trbuha cijeli tjedan, bol je prilično slaba i ne razlikuje se po intenzitetu. Važno je napomenuti kako je bol povezana s unosom hrane, bilo da se javlja prije ili poslije jela. Također, kronična bol u donjem dijelu trbuha može biti simptom psihosomatske bolesti, više povezane s neurologijom nego s gastroenterologijom. U kliničkoj praksi takva se bol naziva neurotskom.

Trbuh zapravo boli, iako ne postoje objektivni vanjski ili unutarnji razlozi. To je zbog psihoemocionalnog faktora, koji može biti nevoljen posao, intenzivno učenje i strah od ispita, obiteljski problemi. Također, uzrok stalne boli može biti vegetativno-vaskularni sindrom, koji je ujedno i neurološka bolest. Jedan od uzroka kronične, ponavljajuće boli je helmintska invazija. Kronična bol dijagnosticira se sveobuhvatnim pregledom, što je on potpuniji, to će liječenje biti točnije i učinkovitije. Standardni dijagnostički kompleks uključuje sljedeće postupke:

• Prikupljanje anamnestičkih podataka, uključujući obiteljske podatke.
• Palpacija trbušne regije.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija – FGDS.
• Sveobuhvatan klinički test krvi, uključujući broj bijelih krvnih stanica.
• Biokemijski test krvi koji određuje razinu enzimske aktivnosti jetre i gušterače.
• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa.
• Analiza za određivanje helmintske invazije, koprogram.

Ako vas jako boli donji dio trbuha

Međutim, postoje stanja koja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, a to su sve jaki bolni osjećaji koji ne prolaze unutar sat vremena.

Jaka bol u donjem dijelu trbuha jedan je od najtipičnijih simptoma koji se javljaju u gastroenterološkoj i ginekološkoj praksi. Trbuh najčešće intenzivno boli, budući da se u gastrointestinalnom traktu nalaze tisuće živčanih završetaka i receptora za bol. Priroda boli može biti različita: vučna, oštra, bolna, rezna itd. Simptom boli u području trbuha nije specifičan, budući da mnoge bolesti prate bolni osjećaji.

Žene osjećaju jake bolove u donjem dijelu trbuha tijekom menstrualnog ciklusa; kod muškaraca bol u donjem dijelu trbuha može biti znak urološke patologije.

Neki od glavnih razloga zašto žene osjećaju jaku bol u odsutnosti znakova trudnoće su sljedeći:

• Izvanmaternična trudnoća, u kojoj jajna stanica ne dospijeva u materničnu šupljinu i počinje se implantirati u jajovodu. Možda nema znakova trudnoće, ali nakon tri do četiri tjedna jajna stanica počinje rasti i uništavati tkivo jajovoda. Ovaj proces prati jaka bol, mučnina, vrtoglavica i gubitak svijesti. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Apopleksija, ruptura jajnika. Ruptura može biti uzrokovana traumom, intenzivnom tjelesnom aktivnošću ili seksualnim kontaktom. Simptomi su vrlo slični onima kod izvanmaternične, jajovodne trudnoće. Bol se može širiti u lumbalnu regiju, praćena povraćanjem, slabošću i gubitkom svijesti. Liječenje je hitno, kirurško.
• Torzija i opstrukcija odljeva krvi kroz vene u stabljici ciste jajnika. Cista počinje brzo rasti, pritišće obližnje organe, često se s njima spaja. Bol u donjem dijelu trbuha je bolna, prilično jaka, ali prolazna i ponavljajuća. Liječenje je kirurško.
• Upala privjesaka, koja se prilično često javlja nakon neuspjelog prekida trudnoće, nakon poroda. Bol je difuzna, jaka, povremena. Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, širenje infekcije može dovesti do peritonitisa. U akutnoj fazi, adneksitis uzrokuje jaku bol u donjem dijelu trbuha koja se širi u prepone. Temperatura je povišena, trbušni mišići su vrlo napeti. Liječenje u početnoj fazi adneksitisa je medikamentozno, konzervativno, u akutnoj fazi s prijetnjom peritonitisa moguća je kirurška intervencija.

Osim toga, donji dio trbuha jako boli kod ureaplazmoze, patoloških bolesti mokraćnog sustava. Kod muškaraca je akutna bol u donjem dijelu trbuha tipičan znak upale uretre, akutnog stadija prostatitisa, strangulirane kile.

Sva stanja povezana s jakom boli zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

[ 10 ]

Boli me donji dio leđa i donji dio trbuha

Ovo je opis takozvane zdjelične boli. Zdjeličnom boli smatraju se svi bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, praćeni boli u križnoj kosti, lumbalnoj regiji. Često se takva bol kod muškaraca daje (zrači) u rektum ili vaginu - kod žena. Bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha je nespecifičan simptom koji može ukazivati na različite bolesti, poput ginekoloških, proktoloških, vaskularnih ili uroloških. Priroda boli također varira, može biti akutna ili kronična, dugotrajna.

Akutna bol u donjem dijelu leđa je iznenadni bolni osjećaj koji traje dva do tri sata, u kombinaciji s vrućicom, mučninom, slabošću i grozničavim stanjem. Tako se često manifestiraju akutna stanja koja zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć - upala slijepog crijeva, akutna crijevna opstrukcija, napad kolecistitisa, ruptura ciste jajnika, gnojna upala uretre, pijelonefritis i druge bolesti.

Kronična, dugotrajna bol u zdjelici je periodično ponavljajuća nelagoda koja ponekad traje mjesecima. Takva bol ukazuje na razvoj skrivene patologije koja se još ne manifestira.

[ 11 ], [ 12 ]

Bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha – uzroci i vrste bolesti

Ginekološki razlozi:

• Endometrioza, koja može imati različite oblike:
• Hormonska neravnoteža, poremećaj normalne anatomske strukture maternice, zadebljanje stijenki i deformacija tkiva.
• Vulvodinija (vaginalna bol) uzrokovana endometriozom.
• Upalni proces u zdjeličnim organima uzrokovan endometriozom.
• Neoplazme (maternica, jajnici) – benigne i maligne.
• Prolaps vaginalnih stijenki i maternice ili POP (prolaps zdjeličnih organa).

Urološki uzroci:

• Intersticijski cistitis je bolest nepoznate etiologije, kada bakterijske studije ne otkrivaju uzročnika upalnog procesa.
• Infektivna upala mokraćnog sustava.
• Urolitijaza ili urolitijaza.
• Rak mjehura.
• Adhezivni uzroci, koji često prate kiruršku intervenciju, također se mogu razviti adhezivna bolest i uzrokovati bol u donjem dijelu leđa kao posljedicu zatvorene ozljede.

Proktološki uzroci:

• Hemoroidi, koji se manifestiraju kao kronična bol u zdjelici.
• Upala sluznice rektuma – proktitis.
• Tumor crijeva.

Neurološki uzroci:

• IBS - sindrom iritabilnog crijeva.
• Radikulopatija je upalni proces korijena leđne moždine ili njegovo ograničenje (radikulitis).
• Hernija, osteohondroza ili prolaps (ispadanje) intervertebralnog diska.

Vaskularni uzroci:

• VRVMT – proširene vene zdjeličnog venskog sustava.
• Zdjelične varikozne vene su povećanje duljine vena male zdjelice, njihovo širenje.

Mišićno-koštani uzroci:

• Upalni procesi u zglobovima.
• Fibromialgija je grč mišića koji uzrokuje bol u donjem dijelu leđa.

Gastroenterološki uzroci:

• Kolitis.
• Retroperitonealni onkološki proces, tumori.
• Crijevna opstrukcija.

Psihogeni uzroci – depresivni poremećaji, nasilje, neurotični strah od seksualnog kontakta.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Boli me donji dio trbuha s lijeve strane

Donji dio trbuha može se podijeliti na kvadrante - desni bočni dio, pupčani dio, lijevi bočni dio, desno i lijevo ingvinalno područje i pubični dio. Lokalizacija boli na određenom području jedan je od važnih dijagnostičkih simptoma koji pomažu u prepoznavanju uzroka bolnih osjeta.

Bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane signal je mogućih problema u organima koji se nalaze u ovom dijelu trbuha: u lijevom dijelu crijeva, u lijevom bubregu, u unutarnjim reproduktivnim organima. Također, bol u lijevom dijelu trbuha može biti nespecifična i u dijagnostičkom smislu identična boli u desnom dijelu trbuha, s izuzetkom upale slijepog crijeva. Ako donji dio trbuha boli s lijeve strane, to može značiti da je sigmoidni kolon upaljen ili se razvija urolitijaza, adneksitis ili divertikulitis. Zbog nespecifičnosti simptoma boli s lijeve strane, dijagnostika uključuje potpuni pregled trbušnih organa, bez obzira na njihovu lokaciju - s desne ili lijeve strane. Sveobuhvatna studija omogućuje pravovremeno otkrivanje divertikulitisa, koji se naziva i lijevostrani apendicitis. Ako se ova bolest ne dijagnosticira na vrijeme, posebno kod starijih pacijenata, može dovesti do perforacije donjeg dijela debelog crijeva (sigmoidnog), što je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju. Bol u lijevom kvadrantu trbuha također može ukazivati na trudnoću putem jajovoda, a osim toga, strangulirana ingvinalna hernija također se može signalizirati na ovaj način. Ulcerozni kolitis, granulomatozni enteritis (Crohnova bolest ili terminalni ileitis) i helmintska invazija također mogu biti jedan od uzroka boli na lijevoj strani. Često bubrežni kamenac, koji je lokaliziran u lijevom bubregu i prolazi do mjehura, također uzrokuje jaku bol na lijevoj strani peritoneuma.

Boli me donji dio trbuha s desne strane

Očita lokalizacija boli, u određenom smislu, plus je za dijagnosticiranje bolesti, dok difuzna (rasprostranjena) bol u donjem dijelu trbuha uvelike komplicira dijagnozu zbog svoje nespecifičnosti. Prvo što pada na pamet kod boli u desnom dijelu trbuha je upala slijepog crijeva. Doista, lokalizacija bolnih osjeta na desnoj strani specifična je manifestacija upale slijepog crijeva, ali donji dio trbuha boli na desnoj strani i kod drugih bolesti. Na primjer, upaljeni ureter ili napad kolecistitisa, upala jetre ili akutni stadij pijelonefritisa također mogu "reagirati" bolnim osjetima na desnoj strani. Crohnova bolest, složena upalna bolest nejasne etiologije, također može signalizirati njezin razvoj. Terminalni ileitis, kako se Crohnova bolest još naziva, patološka je lezija stijenki cijelog probavnog trakta, počevši od ilealne regije, gdje se pojavljuju prvi simptomi. Međutim, kada se razvije ileitis, simptomi se mogu pomaknuti niz peritoneum. Osim toga, cistitis ili urolitijaza, ulcerozni kolitis desne strane, herpetična lezija crijevnih stijenki mogu signalizirati i manifestirati se kao bol lokalizirana u donjem desnom dijelu trbuha.

Budući da je trbuh spremnik za mnoge organe i sustave, bol na desnoj strani može ukazivati na upalni proces, patologiju ili kronični tijek bolesti sljedećih organa smještenih u ovom dijelu peritoneuma:

• Vermiformni dio cekuma ili slijepog crijeva, čija se upala najčešće manifestira kao bol u desnoj strani trbuha - gornjem ili donjem kvadrantu.
• Veći dio crijevnog trakta, čija su područja često podložna upalama, uključujući infektivne, opstrukcija, a moguć je i onkološki proces u crijevima.
• Donji desni kvadrant sadrži desni ureter, koji se može upaliti i uzrokovati bol na desnoj strani.
• Desni jajovod, koji je po anatomskoj građi nešto duži od lijevog. U jajovodu se može razviti upala – salpingitis, endometrijski polip.

[ 16 ]

Boli me donji dio trbuha i imam temperaturu

To je signal da patološki proces u peritonealnim organima već prelazi u akutnu fazu. Hipertermija je karakterističan znak akutne upalne bolesti, ali ovaj simptom se često pojavljuje u fazi kada je potrebna hitna medicinska pomoć. Čak i kod gangrenoznog apendicitisa, pacijent može imati relativno nisku tjelesnu temperaturu, a kod perforacije se može čak i smanjiti. Također, sama hipertermija ne može biti specifičan simptom virusne ili bakterijske infekcije. Mnogi teški ulcerativni procesi nisu uvijek popraćeni značajnim skokovima temperature, na primjer, perforirani ulkus često se manifestira samo simptomima boli u prvim satima.

Upala slijepog crijeva, upala žučnog mjehura (kolecistitis), divertikulitis, dizenterija, adneksitis i pijelonefritis, te mnoge druge bolesti mogu biti popraćene bolnim osjećajima i blagom hipertermijom. To se odnosi na urološke patologije, ginekološke i proktološke bolesti, pa čak i venerične bolesti, budući da se, na primjer, gonoreja ponekad manifestira i bolovima u trbuhu i hipertermijom. Kombinacija "boli u donjem dijelu trbuha i vrućice" u kliničkoj praksi smatra se ozbiljnim signalom akutnog razdoblja bolesti, a visoka temperatura koja prelazi 38-39°C jasan je pokazatelj septičkog oštećenja tijela, čiji uzrok može biti apopleksija ciste jajnika, ruptura abdominalne aorte, infarkt slezene, peritonitis, ruptura jajovoda, zarazne bolesti bubrega ili žučnog mjehura. I previsoke temperaturne granice i niska temperatura - hipotermija - loši su znakovi u prognostičkom smislu. Sva stanja, čiji simptomi uključuju bol u donjem dijelu trbuha i temperaturu, zahtijevaju medicinsku pomoć, a ako termometar pokazuje 34-35 ili 38-40C, potrebno je pozvati hitnu pomoć, jer su to jasni znakovi sepse i unutarnjeg krvarenja.

[ 17 ], [ 18 ]

Kronična bol u donjem dijelu trbuha

Kronična bol u donjem dijelu trbuha je uporna bol koja ostaje glavna tegoba, ometajući radnu sposobnost šest mjeseci ili dulje. Korelacija između težine bolnih manifestacija i težine abdominalne patologije obično je beznačajna. Kronična bol u trbuhu često je praćena mentalnim poremećajima, poput depresije i poremećaja spavanja. Kronična bol u donjem dijelu trbuha koja nije povezana s bolestima najčešće se javlja kod žena koje su bile seksualno zlostavljane. Postoje i statistike koje pokazuju da se kod trećine žena koje su podvrgnute laparoskopiji zbog kroničnih bolnih osjećaja nije mogao utvrditi uzrok bolesti, što ukazuje na psihogeni uzrok akutnih bolnih osjećaja. 10-20% histerektomija u Sjedinjenim Državama izvodi se godišnje zbog kronične boli u donjem dijelu trbuha uzrokovane isključivo mentalnim čimbenicima. Histerektomija je vrlo učinkovita u smanjenju težine bolnih sindroma povezanih s podsvjesnim prosvjedom protiv spolnog kontakta. To smanjuje seksualnu disfunkciju, snižava razinu psihogenosti i poboljšava kvalitetu života žene, čak i ako se ne otkrije patologija iz maternice. Nema podataka o histerektomiji za psihogenu bol u našim zemljama, očito je da takve operacije nisu tražene i potrebne našim ženama. Bol može biti i posljedica skrivenog upalnog procesa, zaraznih bolesti poput klamidije ili mikoplazmoze. Svaku nelagodu povezanu sa spolnim odnosima treba ukloniti, možda ne na tako radikalan način kao što se to prakticira u SAD-u. Moderna ginekologija ima učinkovitija sredstva koja pomažu u prepoznavanju pravog uzroka boli nakon spolnog odnosa i učinkovitom uklanjanju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kronična bol u donjem dijelu trbuha uzrokovana ginekološkim problemima

Dismenoreja je najčešći uzrok kroničnih bolnih osjeta. Dismenoreja se naziva ciklička bol u području maternice koja se javlja prije ili tijekom menstruacije. Smatra se da primarna dismenoreja nije povezana s patologijom zdjeličnih organa, već s hiperprodukcijom prostaglandina od strane maternice. Sekundarna dismenoreja obično je povezana s prisutnošću stečene patologije (na primjer, endometrioze).

Endometrioza. Intenzitet boli kod ove bolesti varira od dismenoreje do intenzivne, neukrotive kronične boli koja dovodi do gubitka radne sposobnosti. Intenzitet boli ne korelira s težinom patologije.

Adenomioza je često stanje koje je asimptomatsko kod većine žena. Adenomiozu karakterizira povećana, omekšana maternica koja je blago bolna na palpaciju. Međutim, adenomioza se smatra patološkim stanjem.

Fibromiom je najčešći benigni tumor zdjelične šupljine kod žena. Bol kod fibromioma uzrokovana je ili kompresijom susjednih organa ili degenerativnim procesima koji se događaju u tumoru.

Sindrom očuvanja jajnika karakterizira ponavljajuća bol u dodacima maternice nakon histerektomije.

Prolaps genitalija može biti popraćen osjećajem težine, pritiska ili tupe boli.

Kronične upalne bolesti zdjeličnih organa karakteriziraju se produljenom boli, koja obično nastaje zbog prisutnosti hidrosalpinksa, tuboovarijalnih cista ili priraslica u zdjeličnoj šupljini.

[ 24 ], [ 25 ]

Kronična bol u donjem dijelu trbuha uzrokovana neginekološkim bolestima

Priraslice nastale infekcijama ili operacijama mogu uzrokovati kroničnu bol u donjem dijelu trbuha koju je teško liječiti.

Gastrointestinalna patologija, poput upalne bolesti crijeva ( Crohnova bolest, ulcerozni kolitis ), sindroma iritabilnog crijeva, zatvora, fekalne impakcije, može biti popraćena boli. Bol u donjem dijelu trbuha može se pojačati u perimenstrualnom razdoblju.

Mišićno-koštani problemi poput lošeg držanja, istegnuća mišića i hernije diskova mogu uzrokovati prenesenu bol.

[ 26 ]

Oštra bol u donjem dijelu trbuha

Ako imate akutnu bol u donjem dijelu trbuha, potrebna je aktivna taktika, jer može biti prisutno stanje opasno po život.

[ 27 ], [ 28 ]

Bol u donjem dijelu trbuha zbog ginekoloških bolesti

Akutna bol u donjem dijelu trbuha dijeli se u tri kategorije: infekcija, ruptura i torzija.

Izvanmaternična trudnoća. Kod svih žena reproduktivne dobi, prilikom pregleda zbog akutne boli u donjem dijelu trbuha, prvo je potrebno isključiti prekinutu izvanmaterničnu trudnoću.

Akutne upalne bolesti zdjeličnih organa su uzlazne bakterijske infekcije koje su obično praćene sljedećim simptomima: vrućicom, bolovima u donjem dijelu trbuha i bolovima pri pomicanju vrata maternice; najčešće se javljaju kod žena koje su spolno aktivne.

Ruptura ciste jajnika. Akutna bol u donjem dijelu trbuha najčešće se javlja u sljedećim stanjima: intraabdominalne rupture folikularne ciste, žutog tijela ili endometrioma. Bol u donjem dijelu trbuha može biti toliko akutna i intenzivna da je ponekad prati gubitak svijesti. Stanje obično ima tendenciju samoograničavanja s prestankom krvarenja.

Torzija materničnih dodataka obično se javlja kod adolescenata i žena reproduktivne dobi. Prilikom uvrtanja na vaskularnoj peteljci, svaka volumetrijska tvorba materničnih dodataka (dermoidni tumor jajnika, Morgagni hydatid) može uzrokovati akutnu, jaku bol u donjem dijelu trbuha zbog naglog poremećaja opskrbe krvlju. Često se u tim stanjima bol u donjem dijelu trbuha pojačava, a zatim smanjuje te je popraćena mučninom i povraćanjem.

Prijeteći, nepotpuni pobačaj i pobačaj u tijeku često su popraćeni bolnim osjećajima duž srednje linije, obično spastične, periodične prirode.

Raspadajući fibroidi ili tumori jajnika mogu uzrokovati probadajuću, reznu ili bolnu bol.

[ 29 ], [ 30 ]

Bol u donjem dijelu trbuha uzrokovana neginekološkim bolestima

Apendicitis je najčešća akutna kirurška patologija trbušnih organa, koja se javlja u svim dobnim skupinama. U klasičnim slučajevima prvo se javljaju difuzni bolovi s epicentrom u pupčanoj regiji, ali se nakon nekoliko sati bol lokalizira u desnoj ilijačnoj regiji (McBarneyjeva točka). Apendicitis često prati niska temperatura, anoreksija i leukocitoza.

Divertikuloza je češća kod starijih žena i karakterizira se bolom u donjem lijevom dijelu trbuha, krvavim proljevom, vrućicom i leukocitozom.

Bolesti mokraćnog sustava (cistitis, pijelonefritis, urolitijaza) mogu uzrokovati akutnu ili zračeću bol iznad pubisa, osjećaj pritiska i/ili disuriju.

Mezadenitis se često javlja kod djevojčica nakon akutne respiratorne infekcije. Bol u donjem dijelu trbuha obično je difuznija i manje akutna u usporedbi s upalom slijepog crijeva.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Boli me donji dio trbuha: što da radim?

Prilikom prikupljanja anamneze utvrđuje se priroda, intenzitet i prevalencija boli u donjem dijelu trbuha. Međutim, patološke intraabdominalne procese karakterizira neodređena lokalizacija boli.

Fizički pregled treba uključivati potpuni pregled zdjelice, s posebnom pažnjom na reprodukciju simptoma boli.

Mogu biti indicirane bakteriološke pretrage, kemijske pretrage krvi, razine elektrolita, ultrazvuk ili druge slikovne pretrage.

Provodi se specijalizirani dijagnostički pregled uzimajući u obzir sumnju na dijagnozu, a mogu biti potrebne konzultacije s drugim specijalistima (anesteziolog, ortoped, neurolog ili gastroenterolog).

Algoritam djelovanja u slučaju bolnih osjeta ovisi o organskoj ili fiziološkoj vrsti uzroka. Fiziološki faktor, poput menstrualnog ciklusa, uključuje uzimanje antispazmodika i promatranje od strane liječnika kako bi se odabrale adekvatne metode koje će što više smanjiti bolne osjete. Organski uzroci uključuju ili ambulantno konzervativno liječenje ili hitnu operaciju ako je bolest otišla predaleko. Ova tablica pomoći će vam da se snađete u mogućim uzrocima i postupcima kada vas boli trbuh:

Opis boli u donjem dijelu trbuha	Popis mogućih razloga	Radnje
Oštra, jaka bol, mučnina do povraćanja.	Crijevna infekcija, Intoksikacija, Upala crvolikog dijela cekuma - slijepog crijeva, Crijevna opstrukcija.	Pozivanje hitne pomoći.
Oštra bol u desnoj strani, koja se širi prema gore	Napad kolecistitisa, napad jetrene kolike.	Nazovite liječnika ako temperatura poraste na 38-39C, pozovite hitnu pomoć.
Oštra bol koja se širi u prepone i vaginu.	Bubrežna kolika.	Zovite hitnu pomoć.
Povećana bol u desnom ili gornjem desnom kvadrantu.	Akutna upala slijepog crijeva.	Nazovite liječnika ili hitnu pomoć.
Jaka bol u donjem dijelu trbuha, prolazna i povlači se nakon mokrenja.	Upala uretera.	Nazovite liječnika ili sami posjetite urologa. Stroga dijeta, bez tjelesne aktivnosti.
Akutna, raširena bol koja se povlači nakon pražnjenja crijeva (često nakon proljeva).	IBS - sindrom iritabilnog crijeva.	Samostalni posjet gastroenterologu. Dijeta, isključenje tjelesne aktivnosti.
Bol na desnoj ili lijevoj strani, praćena proljevom s krvnim ugrušcima.	Kolitis (ulcerativni), Crohnova bolest.	Odmor, dijeta, pozovite liječnika kući.
Jaka bol u donjem lijevom dijelu trbuha, porast ili pad tjelesne temperature, pad krvnog tlaka.	Moguća tromboembolija (infarkt) slezene, ruptura kapsule slezene, napad bubrežne kolike.	Uzimanje No-shpe. Hitno nazvati hitnu pomoć.
Bolna, kronična bol s desne ili lijeve strane.	Kolecistitis, upala bubrežne zdjelice s desne strane bubrega , pijelonefritis s lijeve strane bubrega, kamenci, pijesak u bubrezima.	Samostalni posjet liječniku.
Bol koja se širi prema dolje, tupa bol s desne ili lijeve strane.	Salpingitis, Upala jajovoda, Upalni proces u jajnicima - salpingo-orfitis, Upalni proces u mjehuru - cistitis, Urethritis (kod muškaraca), Prostatitis (kod muškaraca), Vezikulitis - upalni proces u sjemenim mjehurićima.	Samostalni posjet liječniku, potpuni pregled.
Kronična bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.	Upala bubrežne zdjelice, bubrežnog tkiva (pijelonefritis), uključujući gnojni, onkoproces u bubrezima, bubrežni kamenci, proširene vene zdjeličnih organa, tumori zdjeličnih organa, adenom (kod muškaraca).	Samostalni posjet liječniku, potpuni dijagnostički kompleks, pregled tijela.

Bol u donjem dijelu trbuha najlakše je ukloniti u prvim satima njezine manifestacije, međutim, nema mnogo indikacija za samostalno djelovanje. Trbušni organi su vrlo ranjivi i osjetljivi na različite učinke, i temperaturne i lijekove. Nespretan korak, poput grijaćeg jastučića na trbuhu, može izazvati peritonitis i sepsu, pa je prvo pravilo za bol u trbuhu promatranje tijekom sat vremena. Ako bol ne popusti, već se poveća, temperatura poraste, pojavi se mučnina, povraćanje, slabost, ne biste trebali oklijevati, već pozvati hitnu pomoć.