Bronhospazam kod djece i odraslih

Kad se lumen malih grana bronhijalnog stabla suzi, kaže se da se pojavio bronhospazam, povezan s produljenom refleksnom kontrakcijom vlakana glatkih mišića prisutnih u bronhiju i bronhiolama. Bronhospazam podrazumijeva poremećaj razmjene plućnog plina i u složenim slučajevima - respiratorno zaustavljanje. Razmotrimo ovaj problem detaljnije. [1], [2]

Epidemiologija

Bronhospazme u bronhijalnoj astmi čest su problem, koji se javljaju u oko 6-7% opće populacije. Broj ljudi s astmom sada je dosegao 300 milijuna, a većina njih ima nekontrolirane napade bronhospazma.

Prevalencija bolesti ovisi o brojnim čimbenicima - posebno o intenzitetu koncentracije alergena, o stupnju zagađenja okoliša, o osobitosti unosa prehrane, o imunološkoj reaktivnosti organizma i o genetskim parametrima.

U djetinjstvu se bronhijalni grč najčešće javlja kod djece mlađe od 7 godina koja imaju akutni bronhitis ili kada se u gutama guta strano tijelo (udiše).

Uzroci bronhospazam

Bronhospazam je jedna od komponenti bronhijalne opstrukcije, kao i upala, edem, izlučivanje viskoznog ispljuvaka itd. Spazam glatkih mišića i hipersekrecija mukoznih mišića javljaju se kao posljedica učinka iritanata, alergena, infekcije itd. Na mukozno tkivo respiratorne trakte.

Među glavnim patološkim uvjetima u kojima se primjećuje bronhospazam, može se razlikovati sljedeće:

• Astma;
• Kronična opstruktivna plućna bolest, bronhitis s opstrukcijom, bronhiolitisom;
• Alergijska reakcijska lijekova preosjetljivost.

Razvoj spazme nastaje zbog refleksne kontrakcije vlakana glatkih mišića, što se događa kao odgovor na neke nadražuje, poput:

• Otoksikacija hrane;
• Histerija, mentalni poremećaj, živčani slom;
• Anafilaktički šok;
• Alergijska reakcija na duhan dim, prašinu, kemikalije; [3]
• Uzbuđenje receptora prostaglandina;
• Uzimanje lijekova;
• Prodor stranog predmeta u bronhi;
• Cistična fibroza;
• Proces tumora;
• Relaps plućne bolesti, opstruktivni bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest, astma;
• Relaps kroničnih profesionalnih patologija dišnog sustava;
• Stres, fizičko preopterećenje. [4]

Laringitis, adenoiditis, laringotracheitis itd. Može biti izravan uzrok spastične bronhijalne kontrakcije. U nekim slučajevima problem izaziva oštro udisanje snažnih mirisa, izloženost hladnoći, snažni emocionalni stres, neometan smijeh. U bolesnika koji pate od kardiovaskularnih poremećaja, bronhospazam može biti posljedica stasisa krvi u plućnom krugu, što je povezano s kompresijom osjetljivih receptora neurona u bronhijalnim zidovima.

Bronhospazam u astmi

Bronhijalna astma je kronična upalna respiratorna patologija za koju je bronhospazam jedan od ključnih simptoma. Bronhijalno suženje događa se povremeno, što je posljedica upalnog procesa i povećane osjetljivosti dišnog sustava na različite vrste podražaja. Bronhijalna astma može biti atopična (neinfektivna) ili infektivno-alergična. Često astma započinje kao atopijska patologija, ali kasnije se pretvara u zarazno.

Bronhijalni grč smatra se ključnom značajkom bronhijalne astme, kao što je kašalj sličan napadu. Bronhospazam i kašalj, sputum je oskudan i viskozan ili odsutan: ti se znakovi razvijaju u eskalacijskoj putanji i prolaze kroz nekoliko faza.

1. Predasthmatično stanje praćeno je pojavom suhog kašlja (ponekad s oskudnom količinom ispljuvaka), uglavnom noću, u obliku napada.
2. Napadi odgovaraju s tipičnom astmatičnom asfiksijom.
3. Astmatični uvjeti (u početku se nalazi vodenasti nazalni iscjedak ili zaveznost, kihanje, svrbež kože itd., Tada postoji osjećaj pritiska u prsima, problemi s izdisajem, nemogućnost kašlja).

Bronchospasm obično počinje brzo, a pišući se pojavljuju, kasnije se povećavaju, prsa postaju šire, vratne vene ispupčene, pacijent se jako znoje. Takav napad zahtijeva neposrednu hitnu pomoć, nakon čega slijedi složeno liječenje u interictalnim razdobljima. Za većinu bolesnika koriste se kortikosteroidni inhalatori i bronhodilatatori istovremeno.

Bronhospazam izazvan lijekom

Oblik bronhospazma izazvan lijekovima posebno je čest u bolesnika s bronhijalnom astmom. Problem se može dogoditi kao rezultat uzimanja ili primjene niza potencijalno aktivnih lijekova. Najčešći su beta-adrenoblokari, nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin.

Osnovni faktor rizika za razvoj bronhospazma izazvanog lijekovima je prisutnost bilo koje patologije respiratornog sustava, uključujući bronhijalnu astmu. Mogu se uključiti i drugi čimbenici:

• Pušenje;
• Nasljedna predispozicija;
• Bronhijalna preosjetljivost.

Klinička slika bronhospazma izazvanog lijekom ne karakterizira specifičnost, pa je diferencijalna dijagnoza temeljnog uzroka ovog poremećaja prilično teška.

Terapeutske mjere uključuju što je brže moguće povlačenje lijeka koji izaziva bronhospazam, a ako je to nemoguće učiniti - smanjenje doze. Pored toga, primjenjuju se opća terapijska načela za liječenje bronhijalne astme.

Nervozni bronhospazam

Nervozni stres jedan je od čimbenika koji može izazvati napad bronhospazma. Činjenica je da reakcija tijela na stresnu situaciju aktivira imunološki sustav, stimulirajući oslobađanje određenih hormona, što zauzvrat izaziva razvoj napada.

Simptomatologija nervoznog bronhospazma ne razlikuje se od ostalih varijanti ove patologije:

• Piskanje, kašalj;
• Kratkoća daha;
• Zategnutost u njegovim prsima.

Stresni bronhijalni grč može biti uzrokovan bilo kojim provokantnim događajem:

• Sukobi i problemi u školi ili na radu;
• Financijske poteškoće;
• Problemi u mom osobnom životu;
• Gubitak voljene osobe;
• Prisilni potezi, promjena posla itd.

U nekim situacijama nije moguće identificirati provocirajući faktor.

U liječenju nervoznog bronhospazma usmjereno je liječenje, kako na samo kršenje, tako i na korekciju živčanog sustava. Osim toga, liječnici daju pacijentima takve preporuke:

• Pokušajte kontrolirati svoje disanje kada se stres približava, izmjenjujući se između dubokih udisanja i izdisaja, upravljajući vašom reakcijom na događaj;
• Naučite kako meditirati, samostalno, smanjiti razinu stresa;
• Vršite redovite tjelesne vježbe, česte šetate svježim zrakom;
• Dobro se naspavajte, odmarajte se.

Ako je potrebno, liječnik može propisati sedative.

Bronhospazam noću

Noćni spastični napadi karakteristični su za bronhijalnu astmu i pokazatelj su ozbiljnosti bolesti. U dijagnostičke svrhe dinamično proučavanje dnevnog ritma napada, broja buđenja i kvalitete spavanja provodi se.

Noću se smanjuju razine takvih hormona:

• Kortizol je glukokortikosteroidni hormon s izraženim protuupalnim aktivnostima);
• Adrenalin je hormon koji je, između ostalog, bronhodilatator.

To pruža uvid u to zašto noćno smanjenje hormonske aktivnosti doprinosi pojavi napada kod pojedinaca s bronhijalnom astmom.

Bronchospasm se poznaje noću ili bliže jutro. Ponavljani napadi negativno utječu na opću dobrobit pacijenta, kvalitetu spavanja i života općenito. Osoba umjesto normalnog noćnog odmora često se budi, brine, uzima lijekove. Nakon toga, postoji nesanica, zamijenjena dnevnom pospanošću, kao i povećana razdražljivost.

Dodatni pokretački čimbenici za noćni bronhospazam uključuju:

• Netočno (neugodno) držanje spavanja, nepravilno odabrani jastuci i madrac;
• Previše zagušen ili hladan, suhi zrak;
• Neprikladna odjeća za spavanje (uska, neugodna).

U nekim slučajevima, pojava noćnih napada bronhospazma ukazuje na neadekvatno (netočno) liječenje bronhijalne astme.

Alergijski bronhospazam

Alergijski bronhospazam nastaje zbog kontakta plućnog sustava s alergenom, koji izaziva neadekvatan imunološki odgovor obrambenog mehanizma. Pod utjecajem podražaja postoji pobuda živčanih završetaka, dilatacija krvnih žila, kontrakcija glatkih mišića, postoji snažan suhi kašalj, lakiriranje, opće stanje je poremećeno.

Ulazak u tijelo stranog proteina-alergena uzrokuje imunološku reakciju: ako iritacijsko sredstvo nije neutralizirano u vremenu, simptomi će napredovati, aktivira se rezervna obrana, čija je tipična manifestacija bronhijalnog spazma i edema sluznice koji objedinjuju unutarnji respiratorni trakt. Zbog redovitog iritacije, stvara se gusta sluz, koja se akumulira u alveoliju i kasnije može stvoriti povoljne uvjete za razvoj bakterijske infekcije. Kao rezultat stagnacije i infekcije razvija se alergijski bronhitis. Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti tome:

• Loše navike;
• Imunodeficijencija;
• Loša kvaliteta, monotona, mala hrana;
• Nepovoljni okolišni uvjeti;
• Nekontrolirana upotreba lijekova;
• Nedostatak liječenja ili nepravilno liječenje drugih alergijskih stanja;
• Redoviti kontakt s kemijskim, organskim komponentama, potencijalnim alergenima.

Liječenje alergijskog bronhospazma propisan je nakon sveobuhvatnog dijagnostičkog pregleda. Dijagnoza se uspostavlja na temelju početnog ispitivanja i detaljne studije anamneze, rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. [5]

Faktori rizika

Napad bronhospazma može se izazvati upalom, oticanjem tkiva, gutanjem elemenata hrane, povraćanjem. Pored toga, spazam je prirodna reakcija na test metaholina koji se koristi u dijagnostičke svrhe u bronhijalnoj astmi.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od bronhijalnog grčeva glatkih mišića:

• Nasljedna predispozicija;
• Česte patologije dišnog sustava, akutne respiratorne virusne infekcije;
• Česte alergije;
• Loši okolišni uvjeti;
• Terapija određenim lijekovima (npr. Upotreba anaprilina ili propranolola u bronhijalnoj astmi, intravenska primjena verapamila u angini pektoris može uzrokovati napad bronhospazma);
• Fizičko preopterećenje;
• Pušenje (bilo koja vrsta pušenja, uključujući pasivno udisanje dima);
• Kongenitalne abnormalnosti dišnog sustava.

U većini slučajeva, fenomen bronhospazma povezan je s bronhijalnom astmom, rjeđe - s traumom (uglavnom toplinskim opeklinama), izravnom iritacijom vagusnog živca.

Patogeneza

Bronhijalni zidovi sadrže vlakna glatkih mišića, koja pod utjecajem određenih provociranih čimbenika naglo ugovaraju. To se događa kako bi se spriječilo naknadni ulazak potencijalnog patogena (zaraznog sredstva) u dublje dijelove respiratornog trakta. Patogeneza, mehanizam bronhospazma može se opisati korak po korak:

1. Patogen ili drugi patogen iritira mukozno tkivo bronhusa.
2. Mišići ugovaraju, stvarajući prepreku za naknadni napredak "neznanca".
3. Spasmirani mišići vrše pritisak na bronhijalne žile, krv je oslabljena.
4. Pojavljuje se krv i razvija se oticanje.
5. Kao rezultat povećanja edema tkiva, bronhijalni lumen se dodatno suzi, pacijentovo stanje se pogoršava.

U početnoj fazi, razvoj bronhospazma nastaje zbog zaštitnog odgovora tijela. Međutim, u uvjetima produženog grčeva glatkih mišića, opskrba kisikom u plućne alveoli značajno se pogoršava, što se dodatno pogoršava pojavom edema i razvojem akutnog respiratornog zatajenja.

U pokušaju da se tijelu pruži dodatni dio kisika, disanje osobe postaje brže, dah postaje česta i kratka, ali situacija se ne poboljšava zbog pretjeranog nakupljanja zraka u plućima, jer je izdisaj i dalje teško. Manjak kisika i višak ugljičnog dioksida dovode do razvoja hipoksije akutnog tkiva. Bez kvalificirane medicinske potpore, napad bronhospazma može biti fatalan.

Simptomi bronhospazam

Bronhospazam može biti alergičan, paradoksalan (kada udisani lijek uzrokuje obrnutu reakciju u obliku spazma glatkih mišića), nakon opterećenja (uzrokovano fizičkom aktivnošću), itd.

Sljedeće se smatraju tipičnim za njegove manifestacije:

• Poteškoće u disanju, kratkoća daha;
• Izdisanje se produžuje;
• Pojavi se kašalj - suh, ili s oslobađanjem male količine guste, viskozne sekrecije;
• Postoji osjećaj pritiska, težine u prsima;
• Možete čuti kockanje u plućima;
• Postoji osjećaj tjeskobe, straha.

U pozadini nekih respiratornih bolesti, bronhospazam se može pojaviti atipično ili prikriveno. U takvoj situaciji simptomi su izglađeni, oni su ne-intenzivni, tako da zahtijevaju dublju dijagnozu korištenjem posebnih testova.

Ako se ne poduzme nikakva mjera za uklanjanje bronhospastičnog napada, to će napredovati dalje:

• Njegovo disanje postaje isprekidano, tu je zviždanje;
• Disanje postaje još napornije, pogoršavajući nedostatak daha;
• Koža postaje blijeda, nazolabijalni trokut stječe plavkastu nijansu;
• Rast otkucaja srca raste.

Ako se kod djece razvije bronhospazam, simptomi bi trebali pratiti roditelji i bliski ljudi, jer bebe nisu uvijek u stanju razgovarati o svojim senzacijama i problemima. Važno je pažljivo promatrati manifestacije bolesti, a pri prvoj sumnji na bronhospazam nazvao hitnu medicinsku pomoć.

Opasni prvi znakovi na kojima biste trebali odmah nazvati svog liječnika:

• Bučno udisanje ili izdisaj s vidljivim naporom;
• Weezing, piskanje daha;
• Povlačenje i inflacija nosnih krila;
• Botovi neproduktivnog kašlja (posebno noću);
• Povećana anksioznost, uplašena;
• Blijeda koža, plave usne.

Kod djece je volumen pluća manji, a bronhijalni lumen uži nego kod odraslih. Kao posljedica toga, bronhospazam često prati pedijatrijski bronhitis, alergijske procese. Osim toga, jači je i može brzo izazvati razvoj teškog respiratornog zatajenja.

Komplikacije i posljedice

Produljeni, kronični bronhospazam može uzrokovati hipoksiju (nedostatak kisika) i intoksikacija ugljičnog dioksida. Pored izraženog pogoršanja blagostanja, dođe do povećanja intratorakalnog tlaka, kompresije krvnih žila, što s vremenom može uzrokovati razvoj plućne srčane bolesti i emfizema. Bronhospazam, ako se ne tretira, može dovesti do potpunog prestanka respiratorne funkcije i srčane aktivnosti.

Hitna medicinska skrb obično dolazi od medicinskog tima koji stiže na poziv. Nakon toga, liječnik pacijenta odnosi na daljnju dijagnostiku. Konkretno, možda će biti potrebno konzultirati alergista, imunologa.

Dugotrajni napadi kašljanja, gušenja i piskanja ne smiju se zanemariti. U takvim je situacijama važno poduzeti mjere i pozvati hitnu pomoć što je prije moguće ili, ako je već propisano liječenje, brzo upotrijebite lijek (inhalator) koji je propisao liječnik. Ako se astmatični status pogoršava, u većini slučajeva postoji fatalni ishod.

Dijagnostika bronhospazam

Prije svega, dijagnoza se provodi kako bi se otkrili uzroci napada bronhospazma. Liječnik sluša pritužbe pacijenta, izvodi fizički pregled, procjenjuje rezultate dodatnih testova.

Važna pitanja koja treba saznati:

• Ako ste alergični na bilo što;
• Prisutnost atopijskih patologija (bronhijalna astma, atopijski dermatitis), uključujući one u obiteljskoj liniji.

Krvni tlak, brzina otkucaja srca, razina zasićenja krvi nužno se procjenjuju.

Fizički pregled uključuje:

• Procjena uključenosti respiratornih mišića dodatnih u respiratorni proces;
• Određivanje pokretljivosti rebrastih kaveza;
• Slušanje suhih i vlažnih rasa;
• Procjena hemodinamičkih poremećaja.

Spirometrija se izvodi bez opterećenja, s lijekovima i fizičkim opterećenjem, hiperventilacija.

Spirometrija se može izvesti za otkrivanje:

• S sniženim PEF1 za više od 10% normalnog;
• Smanjenog prisilnog vitalnog kapaciteta;
• Reverzibilnost opstrukcije pod utjecajem bronhodilatatora.

Uz to, mogu biti potrebni ovi testovi:

• Krvni testovi s određivanjem formule COE i leukocita, biokemije krvi, lipidogram, koagulogram, ravnoteža s kiselinom i krvne elektrolite;
• Analiza mokraće;
• Testovi alergije (testovi skarifikacije kože);
• Mjerenja djelomičnih pritisaka kisika i ugljičnog dioksida;
• Elektrokardiografija;
• Spirografija, bronhijalna ispitivanja hiperaktivnosti;
• Određivanje dušičnog oksida u izdisanom zraku;
• Mikroskopska i bakteriološka analiza sputuma;
• Bronhoskopija s biopsijom za naknadni patohistološki i imunohistokemijski pregled;
• Rendgenski snimci prsnog koša.

Može se koristiti i druga instrumentalna dijagnostika, što je određeno pojedinačnim pokazateljima.

Diferencijalna dijagnoza

Bronhospazam treba razlikovati sa sljedećim patologijama:

• Bronhijalna astma;
• Opstruktivni bronhitis;
• Bronhiolitis (uključujući oblik oblika);
• Sindrom aspiracije;
• Strana tijela u traheji, bronhi, jednjaku;
• Kronični bronhitis;
• Lokalizirana pneumoskleroza;
• Cistična fibroza;
• Sindrom cilijarne diskinezije;
• Tumorski procesi koji utječu na ili komprimiraju bronhi, traheje;
• Bronhopulmonalna displazija;
• Kardiovaskularne, patologije imunodeficijencije, poremećaji perifernog i središnjeg živčanog sustava.

Laringospazam i bronhospazam razlikuju se, prije svega, u tome što laringospazam uzrokuje poteškoće u udisanju, dok disanje u bronhospazmu karakterizira teška izdisaja. Laringospazam prati nehotična kontrakcija laringealnih mišića, a bronhospazam je spastično sužavanje lumena bronhiola i malih bronhija. I prva i druga situacija razlog je za savjetovanje s liječnikom opće prakse, otorinolaringologom, pedijatrom (ako je problem pronađen kod djeteta). [6]

Liječenje bronhospazam

Liječenje uključuje simptomatske mjere za trenutno olakšanje, kao i preventivnu i osnovnu terapiju za kontrolu mogućih recidiva bronhospazma.

Uspješna terapija bronhospastičnih stanja uključuje uklanjanje ili minimiziranje uzroka bronhospazma. Tečaj liječenja obično je dug, složen, propisuje se strogo pojedinačno.

Važne komponente uspješnog liječenja bronhospazma:

• Pružanje hitne pomoći tijekom napadaja;
• Sveobuhvatne intervencije tijekom interictalnih razdoblja;
• Upotreba intervencija lijekova i ne-lijekova.

Intervencije lijekova mogu uključivati upotrebu takvih lijekova:

• Bronhodilatatori (salbutamol, spirovent, Berotec);
• Ekspektorans (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-alergijski lijekovi (suprastin, klaritin itd.);
• Kombinirani bronhodilatatori (ditek, berodualni).

Za većinu bolesnika preporučuje se kombinacija inhaliranih kortikosteroida i bronhodilatatora.

Ne-medicinski utjecaji za bronhospazam uključuju:

• Vježbe disanja za optimizaciju drenažne plućne funkcije, za koje se koriste posebni položaji i trening s prisilnim produljenim izdisajem;
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• LFC s praksom cikličkog treninga, doziranog hodanja, sporog trčanja, miješane motoričke aktivnosti (naizmjenično hodanje s trčanjem):
• Kiropraktička skrb, masaža prsnog koša, masaža grlića maternice;
• Postupci kaljenja (ultraljubičaste i zračne kupelji, drobljenje i trljanje, kontrastni utjecaji, hodanje bosonogi na prirodnim površinama itd.).

Kako brzo ublažiti bronhospazam?

Prva pomoć za pacijenta s bronhospazmom sastoji se od sljedećih mjera:

• Osigurati svježi zrak (otvorite prozor, otpustite odjeću, gumbi za otkopčavanje);
• Upotreba jednog od bronhodilatatora (udisana primjena ventolina, Berotek, Atrovent i u kompliciranim slučajevima - Pulmicort, Beclazone, deksametazon);
• Intravenski eufilin;
• Adrenalin se daje injekcijom za anafilaktički šok.

Lijekovi izbora često su inhalatori, koji pomažu u proširenju respiratornog trakta u kratkom vremenu, smanjiti oticanje sluznice, minimizirati količinu izlučivanja sluznice.

Ako je to slučaj napada bronhijalne astme i noćnih pogoršanja bronhospazma, pacijenti se preporučuju prije odlaska u krevet:

• Napravite pripreme za dah intalni, ditek ili udisani kortikosteroid, može se kombinirati s simpatimetskim agensom (npr. Salbutamol) ili koristiti Theotard, Retofil (pokazuju učinkovitost 12 sati;
• Kad se pojavi sputum, možete udisati bronhodilatator (Berotek, atroven, salbutamol), a nakon 15 minuta izvršiti udisanje ekspektoransa (fiziološka otopina, otopina sode 2%, alkalna mineralna voda).

Lijekovi koji ublažavaju bronhospazam

Kao dio hitne pomoći za bronhospazmu, koriste se udisani bronhodilatatori kratke aktivnosti (beta2-agonisti, m-holinolitika), eufylin (teofilin), kortikosteroidni lijekovi sistemskog djelovanja.

Danas je glavna skupina lijekova za hitno liječenje bronhospazma kratki beta2-agonisti. Oni imaju mogućnost brzog uklanjanja spazma i pripreme povoljnih stanja za daljnje djelovanje protuupalnih lijekova.

Važna karakteristika beta2-agonista je njihova selektivnost prema beta2-adrenoreceptorima. Salbutamol, fenoterol, terbutalin su u tom pogledu optimalni. Ovi lijekovi imaju manje nuspojava, uključujući minimiziranje vjerojatnosti tahikardije, poremećaja srčanog ritma, hipoksemije i tako dalje. Beta2-agonisti se koriste kao hitni lijekovi za uklanjanje napada bronhijalne astme, kako bi se spriječilo bronhospazam uzrokovan fizičkim preopterećenjem ili alergijskim procesom. Lijekovi se primjenjuju jednim udisanjem 1 do četiri puta dnevno. Kod jake bronhospazme može se koristiti do 6 doza salbutamola.

Pored toga, beta2-agonisti su prikladni za liječenje dispneje i bronhospazma u starijih bolesnika. U slučaju nepoželjnih nuspojava (mišićna drhtanje, palpitacije), doza se mijenja kombiniranjem lijekova s antiholinergikom.

Upotreba metilksantina (npr. Teofilina) nije tako učinkovita kao upotreba inhaliranih beta2-agonista, pa su propisane samo kao dodatna sredstva. Oni se primjenjuju intravenski (5-10 ml 2,4% eufylina), oralno (svaki 200-300 mg).

Udisani kortikosteroidi (beklometazon dipropionat, mometazon furoat, flunisolid itd.) Lijekovi su izbora za prevenciju recidiva bronhospazma (posebno u bronhijalnoj astmi), koji su prikladni po bilo kojem stupnju ozbiljnosti bolesti. Imaju visoku protuupalno djelovanje, uključujući alergijski (imunološki) upalni proces. Inhalirani kortikosteroidi propisani su svim bolesnicima s bronhijalnom astmom koji više od jednom dnevno uzimaju kratke beta2-agoniste. U svrhu kliničkog poboljšanja, ujutro i večeri koristi se prosječna terapijska doza (800 do 1000 mcg dnevno), s naknadnim smanjenjem minimalno učinkovite doze. Ako je učinkovitost prosječne doze nedovoljna, povećava se na 2.000-2.500 mcg dnevno za odraslog pacijenta.

Lijekovi za stabilizaciju membrane mast-staničnih membrana - nedocromil, natrijev kromoglikat - udišu se protuupalni lijekovi (nesteroidi), koji se često koriste za uklanjanje bronhospazma u bolesnika s blagim trajnim oblikom bronhijalne astme, i sprječavajući napad na SPASm, inhalacije, inhalacije.

Antileukotrieni - Montelukast, Zafirlukast - takozvani su antagonisti receptora leukotriena. Koriste se za oralnu primjenu u bolesnika s bronhospazmom izazvanim aspirinom, kao i napadima uzrokovanim alergijskim procesima ili fizičkim preopterećenjem.

Sistemska primjena sistemskih kortikosteroida naznačena je u bolesnika s teškom spastičnošću, ako kortikosteroidi s visokim dozama u kombinaciji s bronhodilatatorima nisu uspješni. Optimalno uzmite metilprednizolon ili prednizolon, koji imaju kratki poluživot. Obično započnite sa srednjim terapijskim dozama (prednizolon - od 20 do 40 mg dnevno), nastavljajući liječenje tjedan dana kako bi se osigurao trajni učinak. Tada se doza svodi na pola tableta jednom u tri dana.

Kontrola teške bronhospazma zahtijeva uporabu nebulizatora, koji može postići brzi klinički učinak u roku od pet ili deset minuta. Nebulizator vam omogućuje da ubrizgavate izravno u bronhi dovoljno doze bronhodilatatora. U ovom slučaju, lijekovi gotovo nemaju sistemsko djelovanje i ne uzrokuju veliki broj nuspojava, jer se događa u liječenju tableta ili lijekova koji se mogu injektirati. Nebulizatori - optimalna alternativa parenteralnom liječenju teških spastičnih napada. Na primjer, lijekovi za primjenu nebulizatora proizvode se u posebnim nebulizatorima:

• Ventolin nebule (jedna doza sadrži 2,5 mg aktivnog sastojka salbutamol);
• Flixotid nebulizirana (jedna doza sadrži 2 mg flutikazona).

Preporučeno udisanje za bronhospazam:

• Inhalatori za bronhospazme tijekom prvog sata korišteni su tri puta, s uvođenjem salbutamola (ventolin) 2,5 mg svakih 20 minuta, a zatim - po satu do jasnog poboljšanja dobrobiti;
• Flixotid se koristi nakon primjene inhalatora bronhodilatatora do 2 puta dnevno u trajanju od tjedan dana.

Optimalna selektivna adrenomimetička za reljef bronhospazma je salbutamol, koji je aktivni bronhodilatator. Formoterol i albuterol također imaju sličan učinak.

Što se tiče kortikosteroida, oni se koriste za zaustavljanje razvoja upalne reakcije u dišnim putovima, što zauzvrat pomaže u smanjenju bronhospazma. Kortikosteroidi se obično koriste u obliku inhalacije. Na primjer, popularni pulmikort (priprema budesonida) aktivno je propisan za liječenje opstruktivnih respiratornih bolesti. Nakon jednog udisanja suhim udisačem u prahu, nekoliko sati se primjećuje poboljšanje plućne funkcije.

Atropin lijeka koristi se prije kirurške intervencije, a posebno prije anestezije kao lijeka kako bi se spriječio laringitis i bronhospazam.

Kao dio složene terapije moguće je koristiti dobro poznati antispazmodični lijek NOSPA. Obično se propisuje za suhe spastične napade kašlja u nedostatku sputuma. Bez liječničkog recepta, kao i s blagim kašljem i nepostojanjem poteškoća u disanju, nije se SHPA ne koristi.

Kako ublažiti bronhospazam kod odrasle osobe bez lijekova?

Liječnici ne preporučuju samo-liječenje za bronhospazmu, jer je to ozbiljan problem koji bi trebao biti riješen samo u kombinaciji s liječnikom koji je prisustvovao.

Prije nego što dođe vozilo za hitne slučajeve, pacijenta treba sjediti, odjeća je otpuštena i dat bronhodilatator inhalator. Ne nudite pacijentu za suzbijanje kašlja ili sedative, nanesite senf ili trljajte tijelo bilo čim.

U interictalnim razdobljima možete koristiti narodne metode prevencije bronhospazma:

• Pripremite infuziju jednake mješavine majke i maćehe, voća soka, lišća origana, cvijeća djeteline, pijte ga uz čašu oko 5-6 puta dnevno;
• Pripremite 1 litru infuzije na temelju koprive i borage, pijte malo tijekom dana;
• Piw Medunica, pijte tri puta dnevno 1 žlicu. L;
• Koristite luk ili češnjak s medom;
• Pijte sok od mrkve i sok od lingonberryja.

Vježbe disanja imaju dobar učinak tijekom napada bronhospazma. Potrebno je polagano plitko udisati 3 sekunde i sporo izdisaj 4 sekunde, nakon čega treba zadržati dah (tijekom 3-4 sekunde).

U stojećem položaju možete sastaviti stopala i udisati kroz nos, ispružiti ruke prema gore na udisanju i spustiti ih na izdisaj. Tada biste trebali često disati kroz nos, mašući rukama naprijed-nazad, kao da se zagrlite. Ponovite vježbu, kombinirajući je s hodanjem na licu mjesta.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od bronhospazma u djetinjstvu, trebali biste obratiti pažnju na sljedeće preporuke:

• Vježbajte dojenje bebe do najmanje 1 godinu (to se posebno odnosi na one s obiteljskom poviješću bronhijalnog grča, alergija ili bronhijalne astme).
• Potpuno uklanjanje loših navika, posebno pušenja (to se odnosi i na žensku pušenje tijekom trudnoće i pasivno udisanje cigaretnog dima).
• Uvođenje zdrave komplementarne hrane, pažljiva kontrola najmanjih manifestacija patoloških reakcija tijela.
• Smanjite kontakt djece s potencijalnim alergenima (prašina, pelud itd.).

U odraslih se prevencija bronhijalnih grčeva svede na promatranje ovih pravila:

• Maksimalno moguće uklanjanje potencijalnog utjecaja čimbenika koji mogu izazvati bronhospazam (psiho-emocionalni stres, prašnjava soba, udisanje previše hladnog ili vrućeg zraka, nedovoljna ili prekomjerna vlaga, fizičko preopterećenje itd.).
• Sustavna ventilacija prostora.
• Redovito mokro čišćenje.
• Pravovremeno liječenje bilo kakvih respiratornih, infektivnih i alergijskih bolesti, a ako su prisutne alergije, redoviti pregled i savjetovanja s alergistama s odgovarajućim preporukama.

Lakše je spriječiti spastični napad nego ispraviti grč koji se već dogodio. Ljudi koji su u riziku trebali bi slušati medicinske preporuke, ako je moguće, isključujući čimbenike koji mogu izazvati problem. Ako se bronhospazam već dogodio, to je potrebno ispitati pulmolog, alergist, otorinolaringolog, kardiolog da razjasni uzroke poremećaja.