Cervikalna displazija od 1 stupnja

Patološki procesi koji se javljaju u cervikalnom epitelu povezanom s pojavom mutiranih stanica u strukturi tkiva zovu se intraepitelna displazija. Blaga forma takvih lezija ravnog epitela u ginekologiji definira se kao displazija cerviksa prvog stupnja.

Ova je dijagnoza vrlo česta kod žena različitih dobnih skupina.

Patologija se odnosi na skupinu bolesti XIV - bolesti urogenitalnog sustava (Bolesti urogenitalnog sustava), te je kod 10 - ICD N87.0 (displazija grlića maternice razreda I).

[1], [2], [3],

Uzroci displazija cerviksa od 1 stupnja

Ključni razlozi cervikalna displazija 1 stupanj - HPV tipovi 16, 18, 31, 33, 35, 52 i 58. Dakle, kao što stručnjaci Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC), više od 15 tipova HPV su kancerogeni ili uvjetno onkogeni, tj. Sposobni uzrokovati rak. Konkretno, 99% karcinoma skvamoznih stanica cerviksa povezano je s infekcijom HPV 16 i HPV 18.

Blaga displazija (cervikalna intraepitelna neoplazija stupanj I), kao i bilo koji drugi, se razvija kao rezultat penetracije u tijelo HPV virionskih nucleocapsids i provođenje u slojeviti ljuskasti epitel sluznice cerviksa obloge. Virus nije bio pogodan pokrivača sa starim stanice, sklon je prodrijeti dublje - u parabazalnih sloj, budući da se javlja intenzivan proliferaciju i diferencijaciju stanica, pri čemu se akumulira dovoljno proteina koji je potreban za širenje virusa.

Uvođenje u genomu normalnih epitelnih stanica, virus blokira njihov E7 proteina Rb gena koji je „odgovoran” za nakupljanje proteina za stanične diobe i, u isto vrijeme, regulira prekomjerno diobu stanica (zaustavljanja opskrbu proteina). I dok E7 ostaje vezan za Rb, stanični ciklus će se pojaviti pod uvjetima povoljnim za HPV.

Složen virusni uzrok displaziju cerviksa 1 stupnja i činjenica da HPV geni ljudskih stanica napasti proteina p53, koji kontrolira njihov životni ciklus i štiti stanice od oštećenja DNA (apoptoza izaziva defektnim stanicama). Integriranjem njihovih proteina u genom epitelnih stanica, virus inaktivira zaštitne funkcije p53, a stanice s oštećenom ili promijenjenom DNA nastavljaju živjeti. To omogućuje da virus ne samo osjećati ugodno u organizmu domaćina, ali i uspješno reproducirati, uzrokujući neoplazija - abnormalni rast mutiranih stanica. Ovaj složeni proces također znači dijagnozu cervikalne displazije prvog stupnja, u kojem je patologija lokalizirana u gornjoj trećini epitelnog sloja. Zbog abnormalnosti stanica i njihove patološke proliferacije, ovo stanje liječnika sluznice vrata maternice nazivaju se prekanceroznim.

[4], [5],

Faktori rizika

Doprinijeti razvoju displazije faktora koji ukazuju ginekologa, može se nazvati promiskuitetan i nezaštićeni seks, spolno prenosive bolesti, upalne procese u genitalnim organima, i, naravno, oslabljen imunološki sustav.

[6], [7], [8]

Patogeneza

Patogeneza ove lezije pripisuje se infekciji genitalnog papiloma virusa. Od gotovo dvjestotinjak poznatih tipova humanog papiloma virusa (HPV) koji utječu na sluznice, kožu i unutarnje organe, seksualni način prijenosa je više od četrdesetak vrsta.

Promjene u tkivima cerviksa uzrokovanih virusom, može se smatrati kao simptom HPV infekcije, to jest, u biti - ginekološki zaraznih bolesti, a zatim ga klasificirati prema ICD 10 limenke B97.7 (papallomavirusy kao uzrok drugih bolesti).

[9]

Simptomi displazija cerviksa od 1 stupnja

Papallomavirusa životni ciklus povezan s trajnom infekcijom, ima svoje karakteristike: njegov period inkubacije može trajati godinama, a on je bio tamo, ne mogu ni pogoditi, jer ne očituje.

Stoga, većina slučajeva oštećenja sluznice vrata maternice HPV je podklinična, tj. Ne uzrokuju fizičke simptome. Tako se prvi znakovi cervikalne intraepitelne displazije pacijenta ne mogu osjećati. Iako je proces bolest vratne pokožica je i citološka analiza otkrila je niz morfoloških promjena u obliku abnormalnog oblika stanice, povećavajući svoje jezgre i citoplazme nastup u velikim vakuole.

Neki simptomi cervikalne displazije u prvom stupnju žene mogu se primijetiti kada se priroda i intenzitet vaginalnog iscjedka mijenjaju. U pravilu, takva promjena (mješavina krvavih elemenata u cervikalnoj sluzi), popraćena svrbežom ili paljenjem, može biti uz dodatnu bakterijsku infekciju vagine i cervikalnog kanala.

Bilo da postoje komplikacije kod displazije vrata maternice od 1 stupnja? Postoje i oni su u tranzicijskoj patologiji u sljedećoj fazi - displasia maternice umjerenog stupnja, u kojem neoplastični procesi utječu već na polovicu i debljinu ravnog epitela.

No, posljedice ovise o onkogeni potencijal HPV: čak i ako subkliničku infekciju u 5-10% slučajeva zaraženih HPV-16 i HPV-18 žene su na visokim rizikom za razvoj vulve i vrata maternice prekanceroznih lezija koje mogu napredovati do raka.

Usput, istovremeno može postojati i displazija cerviksa prvog stupnja i trudnoće, jer papallomavirus, koji je bio prije gestacije, ne nestaje nigdje. I, s obzirom na karakteristike imuniteta ženskog tijela tijekom trudnoće, može postati još aktivnija. Lagan stupanj patologije liječenja ne zahtijeva, jer ne podrazumijeva isporuku carskim rezom.

[10], [11]

Dijagnostika displazija cerviksa od 1 stupnja

Što je ranije provedena dijagnoza cervikalne displazije prvog stupnja, to je bolje. Standardne dijagnostičke metode za određivanje ove patologije, uz uobičajeni ginekološki pregled, uključuju:

• Test PAP testova (pap smear) - citološko ispitivanje sluznice;
• HPV analiza (razmaz iz cervikalnog endoepitela) - određivanje papilomavirusa i njegovog serotipa reakcijom lanca polimeraze (PCR);
• struganje tkiva cerviksa i provjeravanje DNA virusa papiloma (Digene test).

Dijagnostika se provodi na vaginalni displazija endoskopije (kolkoskopii) - pregled cerviks kroz kolposkop koji osigurava 30-struko povećanje i dovoljno jasno vizualizaciju normalnih i nenormalnih tkiva. Za preciznije detekciju lokalizacije žarišta displazije provodi se proširena kolposkopija (s uzorcima s slabom otopinom octene kiseline i kalijevog jodida).

Prema rezultatima PAP testa, ako postoji sumnja na onkologiju, dodjeljuju se biopsija vrata maternice (pod kontrolom koloskopa) i histološki pregled biopsije. Ovo je zapravo diferencijalna dijagnoza intraepitelne displazije.

[12], [13], [14]

Liječenje displazija cerviksa od 1 stupnja

Treba odmah zapaziti da nema lijekova za uklanjanje uzroka cervikalne displazije.

Osim toga, prema kliničkim istraživanjima ove patologije, u 70% slučajeva u jednoj godini bez terapije dolazi do blagog stupnja cervikalne neoplazije, te u dvije godine - u 9 slučajeva od 10.

Stoga, liječenje displase maternice prvog stupnja sastoji se u praćenju stanja epitela, za koju bi pacijenti trebali dati nakupinu nakon četvrtine ili šest mjeseci. Operativno liječenje ovog stupnja displazije, u pravilu, ne primjenjuje se. Samo s nezadovoljavajućim parametrima koloskopije može se odrediti postupak izrezivanja električne konizacije (konusno uklanjanje abnormalnog tkiva).

Ginekolozi preporučuju uzimanje vitamina C, beta karotena, B2, B6, B9, E, kao i selen (0,2 mg na dan) i cink (15-25 mg na dan).

Postoje također imunomodulacijska i antivirusna farmakološka sredstva:

Vaginalni supozitoriji Viferona i Genferona;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - dvije tablete tri puta dnevno tijekom 2-4 tjedna;
• Alloferon (Alkoin-alfa) za subkutane injekcije protiv HPV-a.

Alternativni tretmani pružaju upotrebu kurkume (dnevno), žličica čaj s Echinacea i šipka bobice infuzije (150-200 ml dnevno tijekom 3-4 tjedna), vaginalno ispiranje s vodenom otopinom propolisa.

Korištene i biljnih lijekova, npr ispiranje esencije smjese takvih kao ljekovitog bilja (neven), cvijeća, slatki (korijen), stolisnik, slatku djetelinu i Končara (Filipendula).

Vjerojatno, netko može pomoći homeopatiji: pripravak Beta-Mannan na temelju ekstrakta aloe; Thuja occidentalis (zapadni thuja); DIM (diindolmetan) temelji se na metabolitu indol-3-karbinolu, spoju koji se nalazi u križnim povrćem (kupus, brokula, itd.). Obrađen ekstrakt zelenog čaja naturopatskom savjet je epigalokatehin-3-galat (EGCG), koji inhibira receptore epidermalnog faktora rasta i inhibira proliferaciju abnormalnih stanica u neoplazmi.

S obzirom na visoku razinu spontanog prestanka patološkog procesa, prognoza displazije cerviksa prvog stupnja je pozitivna ako HPV ne pripada onkogenim serotipima.

Prevencija

Prevencija se sastoji od mjera koje se poduzimaju kako bi se smanjila mogućnost infekcije s papilomavirusom, tj. Sigurnim seksualnim odnosima s upotrebom kondoma.

Pušenje predisponira na razvoj cervikalnih abnormalnosti, jer nikotin smanjuje razinu askorbinske kiseline, narušavajući pH ravnotežu epiderme. Dakle, prestanak pušenja dio je prevencije displazije. Izuzetno važan aspekt sprječavanja cervikalne displazije prvog stupnja je održavanje zdravog imunološkog sustava tijela.

[15], [16]