Bimanualni vaginalni pregled

Vaginalni (unutarnji) istragom srednji i indeks prste jedne ruke (obično desno). S druge strane, najprije morate razrijediti usne. Vaginalni pregled kako bi se utvrdilo stanje mišića dna zdjelice, veliki vestibula žlijezde, mokraćovod, vaginu (volumen, mogućnost proširivanja, boli, prisutnost patoloških procesa, stanje lukova), vaginalni dio cerviksa (položaj, veličina, oblik, tekstura, površina, pokretljivost, bol, stanje vanjskog grla).

U budućnosti, studija se nastavlja s dvije ruke (umetnuta u vaginu, a drugu ruku kroz prednji trbušni zid).

Vaginalna rukom (bimanual, zajednički, vaginalno trbušne) studija je osnovni način priznanje maternice bolesti dodaci, prsni peritoneum i vlakana. U proučavanju maternice odrediti svoj položaj (nagib, kink, itd.), Veličina, oblik, dosljednost, mobilnost, bol. Premještanje vanjske ruke na bočne zidove zdjelice (naizmjence), a unutarnja ruka u bočne lukove vagine, ispitati dodir maternice. Nepromijenjene jajovode i jajnici se obično ne ispituju.

Četka drugu ruku od strane palpaciju zdjelice strani trbušne stijenke u skladu s određenim pravilima. Tako je moguće postaviti širinu otvora vagine, stanje perineum, jačanje mišića dna zdjelice, vaginalni dužinu i dubinu vaginalnog svoda, dužine i stanja vaginalnog dijela vrata maternice, tijela maternice (položaj, veličina, konzistencija, mobilnosti, boli, oblik, itd). I dodataka (jajovodi i jajnici). Ovo istraživanje može dati uvid u stanje zidova zdjelice (koštunjave exostosis).

Da biste dobili najtočnije podatke, morate slijediti određeni slijed. Isključene su bolesti mokraćne cijevi, otkriva se stanje (zgusnuto, zbijeno, bolno). Procjenjuje se sposobnost vagine, stupanj sklapanja sluznice, stanje njegovih zidova.

Sljedeći korak je proučavanje vaginalnog dijela cerviksa. Njegova normalna veličina otprilike je falanx noktiju palca.

Kod žena koje rađaju, maternica maternice je cilindrična, u nulliparous - conic. Konzistencija cervikalnih tkiva je prilično gusta. Stanje vanjskog faringa je od iznimne važnosti (u normi je zatvoreno).

Nakon toga se pregledava maternica. Određuje se oblik, veličina, dosljednost, pomak, osjetljivost tijekom palpacije i kretanja.

Povećanje udova može značiti trudnoću ili oticanje. Različita dosljednost, asimetrija maternice, u kombinaciji s povećanjem, može biti povezana s tumorskim procesom. Ograničenje pokretljivosti maternice najčešće je uzrokovano upalnim ili ljepljivim procesom.

Sljedeća je faza uspostavljanje stanja maternice. Da biste to učinili, testni prsti naizmjenično su prevedeni u bočne lukove. Nepromijenjene dodatke maternice mogu biti palpirane u mršavoj ženi i uz dobar opuštanje prednjeg trbušnog zida.

Ako su dodirne ploče opipljive, obratite pažnju na njihovu veličinu, oblik, oštrinu kontura, prirodu površine, dosljednost, pokretljivost i osjetljivost.

Kada akutne upalne bolesti dodatke u maternici interne studije bolno opipljiv obrise fuzzy tijela, često nije moguće utvrditi palpacijom maternice opće upalne konglomerat. Kod kronične upale, promijenjene dodirne plohe jasnije su palpirane, manje su bolne, nalaze se u adhezijama koje ograničavaju njihovo kretanje.

Ciste jajnika su češće jednostrane, opipljive kao jasne, zaobljene formice s glatkom površinom, dovoljno pokretne i bezbolne.

Ciste jajnika gustoće, ponekad neujednačene konzistencije, kretanje tumora može biti ograničeno.

S naprednim oblicima raka jajnika u malom zdjelici otkriveni su masivni nepokretni konglomerati tumora. Propalpirati maternicu nije moguće.

Zatim nastavite s proučavanjem parametara. Obično se tkiva parametra ne osjećaju prstima. U upalnim bolestima spolnih organa, celuloza se može prikazati kao edematous, oštro bolna, u nekim slučajevima postaje gušća (nakon prethodne upale). Procjena stanja parametara nužna je za maligne novotvorine, budući da se metastaza u karcinomu cerviksa javlja kroz limfne putove do limfnih čvorova na bočnim zidovima zdjelice. U tom slučaju, vlakno se zbije i vrat cerviksa se povlači prema gore ili na jednu od bočnih zidova zdjelice.

Neke promjene mogu se otkriti u zglobnim uterinskim ligamentima (u kroničnim upalnim procesima s prevagnutim promjenama kostiju). Ligamenti (iza maternice) su palpirani zadebljanim, skraćenim, oštro bolnim. Pokreti maternice, osobito anteriorly, uzrokuju tešku bol.

Rektalne, rektalni i recto-abdominalyyue-vaginalni studija provedena na dokaz (ili daljnje studije) u djevica s imperforaciju ili stenoze vagine, s (ili upalnim procesima u neoplastičnim reproduktivnog sustava.

Rektalni pregled provodi se s prstom desne ruke i nekoliko prstiju lijevo (recto-abdominal). Pomaže u prikazivanju stanja cerviksa, paravaginalnog i pararektalnog tkiva, kako bi se utvrdile promjene u rektumu (stezanje, komplikacija tumorom, infiltracija zidova itd.). Ova studija se također koristi u bolesnika koji nisu živjeli u seksualnom životu (sa sačuvanim himenom ). Rectovaginalni pregled provodi se umetanjem drugog prsta u vaginu, a treći u rektum. Ova kombinirana studija je poželjno koristiti za sumnje na patološke promjene parametarskog vlakna iu prostoru rektalno-maternice.

U svim ženama s ginekološkim ispitivanjem za provedbu bakteriološkog istraživanja, smear se preuzimaju iz uretre, vagine i cervikalne konope. Materijal se primjenjuje na dva slajdova odvojena (dno) u tri dijela - U (uretra), C (cervikalni kanal) i V (vagina). Prije uzimanja mrlja mokraćom se lako masirati (vani). Pražnjenje traje naborani sonda savjet pincete ili, po mogućnosti, blagim struganje posebnim žlicom (Volkmann) i nanosi na obje klizne čaše (dio M „). Da biste uzeli sljedeće udarce u vaginu, umetnite ogledala. Trbuh s cervikalnog kanala uzima se na isti način kao i iz uretre. Oslobađanja iz stražnje vaginalne opskrbe obično se uzimaju pomoću lopatice (pinceta, pinceta). Smjese se nanose na odgovarajuće dijelove objektivnih naočala (C i V).

Za citološku pretragu u svih žena, prvenstveno razmatra ginekologom bolničko liječenje ili primljen je u bolnicu sa poverhnosgi cervikalnih razmaza uzimaju i materijala iz cervikalnog kanala. "

[1], [2], [3], [4]