Cetil

Cetil je antimikrobni lijek koji se koristi sistemski. Pripada skupini β-laktamskih antibiotika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Cetyla

Koristi se za uklanjanje infekcija uzrokovanih mikrobima osjetljivim na djelovanje lijeka:

• ORL organi: sinusitis s faringitisom, kao i tonzilitis i upala srednjeg uha;
• zarazni procesi u dišnom sustavu: akutni bronhitis ili pogoršanje kroničnog bronhitisa, kao i upala pluća;
• infekcije mokraćnog sustava: cistitis s pijelonefritisom, kao i uretritis;
• zarazni procesi u području mekih tkiva s kožom: pioderma i furunkuloza, kao i impetigo;
• cervicitis i gonoreja, a osim toga i akutna faza nekompliciranog gonokoknog oblika uretritisa;
• rani znakovi krpeljne borelioze, a istovremeno sprječavanje razvoja kasnih znakova ove bolesti kod adolescenata od 12 godina, kao i odraslih.

Otpustite obrazac

Dostupan u tabletama, 10 komada u blisteru. Zasebno pakiranje sadrži 1 blister ploču.

[ 6 ]

Farmakodinamiku

Aksetil cefuroksim je baktericidni antibiotik cefalosporinske serije - cefuroksim u obliku za oralnu primjenu. Otporan je na utjecaj većine β-laktamaza, a također aktivno djeluje protiv širokog spektra mikroba (i gram-negativnih i gram-pozitivnih).

Baktericidna svojstva tvari posljedica su supresije procesa vezanja unutar stanične membrane mikroba.

Stečena otpornost na antibiotike varira regionalno i može se mijenjati s vremenom, pri čemu neki sojevi potencijalno pokazuju značajne razlike. Preporučuje se konzultirati lokalne informacije (ako su dostupne) o osjetljivosti na antibiotike – to je posebno važno pri liječenju teških infekcija.

Cefuroksim ima prilično snažno djelovanje protiv sljedećih mikroba:

• Gram-negativne aerobne bakterije: bacili influence (ovo uključuje i sojeve otporne na ampicilin), Moraxella catarrhalis, Haemophilus parainfluenzae, gonokoki (također sojevi koji proizvode penicilinazu zajedno sa sojevima koji proizvode penicilin), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis i Proteus rettgeri, kao i Providencia spp.;
• Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus aureus i koagulaza-negativni Staphylococcus (sojevi osjetljivi na meticilin), Streptococcus pyogenes (i drugi β-hemolitički streptokoki), pneumokok i streptokoki kategorije B (Streptococcus agalactiae);
• anaerobni mikrobi: gram-pozitivni i gram-negativni koki (uključujući peptokoke i peptostreptokoke), gram-pozitivni (uključujući vrste klostridija) i gram-negativni mikrobi (uključujući vrste bakteroida i fuzobakterija), kao i propionibakterije;
• ostale bakterije: Borrelia burgdorferi;
• bakterije otporne na cefuroksim: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, sojevi Staphylococcus epidermidis i Staphylococcus aureus otporni na meticilin te Legionella;
• određeni sojevi bakterija otporni na tvar cefuroksim: Enterococcus faecalis, Morganove bakterije, Proteus vulgaris, Enterobacter, Citrobacter, Serratia i Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, cefuroksim aksetil se apsorbira kroz crijeva, a zatim hidrolizira unutar sluznice, nakon čega ulazi u krvožilni sustav u obliku cefuroksima.

Potrebna medicinska razina apsorpcije postiže se odmah nakon jela. Vrhunska vrijednost tvari u serumu opaža se otprilike 2-3 sata nakon uzimanja tablete. Poluvrijeme eliminacije je oko 1-1,5 sati. Brzina sinteze s proteinima je 33-55% (ovisno o metodi određivanja). Izlučivanje cefuroksima provodi se putem bubrega (nepromijenjeno) putem tubularne sekrecije i glomerularne filtracije.

Kombinirana primjena s probenecidom povećava AUC srednje serumske koncentracije za 50%.

Razina cefuroksima u serumu smanjuje se tijekom dijalize.

Doziranje i administracija

Osjetljivost na antibiotike varira ovisno o regiji i vremenskom razdoblju. Ako je potrebno, treba konzultirati lokalne informacije o osjetljivosti na lijekove.

Često tijek terapije traje 1 tjedan. Kako bi se lijek bolje apsorbirao, preporučuje se uzimanje nakon obroka.

Režim doziranja za odrasle:

• za većinu zaraznih procesa - 250 mg lijeka dva puta dnevno;
• infekcije mokraćnog sustava - 125 mg lijeka dva puta dnevno;
• zarazni procesi u dišnim organima (umjerenog stupnja: na primjer, bronhitis) - 250 mg lijeka dva puta dnevno;
• teži oblici infekcija dišnog sustava ili sumnja na upalu pluća – 500 mg dva puta dnevno;
• pijelonefritis - 250 mg dva puta dnevno;
• nekomplicirana gonoreja - jedna doza od 1 g lijeka.

Za krpeljnu boreliozu u adolescenata u dobi od 12 godina i starijih te odraslih - 500 mg lijeka dva puta dnevno tijekom 20 dana.

Cefuroksim se također može proizvoditi u obliku natrijeve soli, koja se koristi za parenteralnu primjenu. Zahvaljujući tome, moguće je provesti sekvencijalno liječenje jednim antibiotikom u slučaju prelaska s parenteralne na internu primjenu (ako postoje medicinske indikacije).

Aksetilcefuroksim djeluje učinkovito tijekom sekvencijalne terapije plućne upale, a uz to i egzacerbacija kroničnog bronhitisa u slučajevima kada je prethodno provedena parenteralna primjena natrijevog cefuroksima.

Sekvencijalni tretman:

• u slučaju upale pluća: 2-3 puta dnevno, davati intramuskularne ili intravenske injekcije cefuroksima u količini od 1,5 g tijekom 48-72 sata. Zatim uzimati Cetyl u količini od 500 mg dva puta dnevno tijekom prvog tjedna;
• u slučaju pogoršanja kroničnog bronhitisa: 2-3 puta dnevno, davati cefuroksim intramuskularno ili intravenski - u količini od 750 mg tijekom 48-72 sata. Zatim koristiti oralni oblik lijeka - 500 mg dva puta dnevno tijekom 5-7 dana.

Trajanje oralne i parenteralne terapije propisuje se uzimajući u obzir zdravstveno stanje pacijenta, kao i težinu infektivnog procesa.

Djeca.

Standardna doza je 125 mg ili 10 mg/kg dva puta dnevno (ne smije se uzimati više od 250 mg lijeka dnevno). Kod uklanjanja upale srednjeg uha kod djeteta mlađeg od 2 godine, lijek treba uzimati u količini od 125 mg ili 10 mg/kg dva puta dnevno (maksimalno 250 mg dnevno). Dijete starije od 2 godine - 250 mg ili 15 mg/kg dva puta dnevno (dnevna doza nije veća od 500 mg).

Za djecu mlađu od 2 godine potrebno je koristiti aksetil cefuroksim u obliku medicinske suspenzije.

Osobe s zatajenjem bubrega.

Izlučivanje cefuroksima događa se putem bubrega, stoga osobe koje pate od teške bubrežne disfunkcije trebaju smanjiti dozu lijeka kako bi kompenzirale njegovo sporo izlučivanje:

• Razina CC ≥30 ml/minuti (poluvrijeme eliminacije 1,4-2,4 sata) – možete uzimati standardnu dozu od 125-500 mg dva puta dnevno;
• Razina CC 10-29 ml/minuti (poluvrijeme eliminacije 4,6 sati) – propisuje se individualna standardna doza svakih 24 sata;
• Razina CC <10 ml/minuti (poluvrijeme eliminacije 16,8 sati) – standardna doza se određuje individualno tijekom 48 sati;
• tijekom hemodijalize (poluvrijeme eliminacije 2-4 sata) – nakon svakog postupka potrebno je uzeti dodatnu standardnu dozu lijeka.

Koristite Cetyla tijekom trudnoće

Nema eksperimentalnih dokaza koji bi ukazivali na teratogeno ili embriopatsko djelovanje Cetila, ali ga treba koristiti s oprezom u ranoj trudnoći.

Lijek prelazi u majčino mlijeko, stoga je potreban oprez prilikom primjene tijekom dojenja.

Kontraindikacije

Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na cefalosporinske antibiotike.

Za djecu mlađu od 2 godine preporučuje se primjena lijeka u obliku suspenzije. Nema podataka o primjeni lijeka kod dojenčadi mlađe od 3 mjeseca.

Nuspojave Cetyla

Upotreba lijeka može izazvati razvoj određenih nuspojava:

• invazije s infektivnim procesima: povećan rast gljivica Candida;
• hematopoetski sustav: razvoj hemolitičke anemije, eozinofilije, a također i leukopenije (u nekim slučajevima - duboke) i trombocitopenije, kao i pozitivne Coombsove reakcije. Tvari iz kategorije cefalosporina sposobne su apsorbirati se kroz površinu membrana eritrocita, kao i stupiti u interakciju s antitijelima. Kao rezultat toga, povećava se vjerojatnost razvoja hemolitičke anemije, kao i pozitivne Coombsove reakcije;
• imunološke reakcije: preosjetljivost (to uključuje urtikariju sa svrbežom i osipom, kao i anafilaksiju, medikamentoznu groznicu i serumsku bolest);
• NS reakcije: vrtoglavica s glavoboljama;
• Gastrointestinalni trakt: gastrointestinalni poremećaji, uključujući bol u trbuhu, mučninu, proljev, povraćanje i pseudomembranski kolitis;
• reakcije hepatobilijarnog sustava: razvoj hepatitisa ili žutice (uglavnom kolestatske), kao i prolazno povećanje razine jetrenih enzima (ALT, LDH i AST);
• potkožne slojeve i kožu: Lyellov ili Stevens-Johnsonov sindrom, kao i multiformni eritem.

Predozirati

Predoziranje može uzrokovati iritaciju mozga, uzrokujući napadaje.

Razina cefuroksima u serumu može se smanjiti peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijekovi koji smanjuju pH želučanog soka mogu smanjiti bioraspoloživost cefuroksim aksetila, a također mogu eliminirati učinak povećane apsorpcije lijeka nakon obroka.

Slično kao i drugi antibiotici, Cetyl može utjecati na crijevnu floru, što rezultira smanjenjem reapsorpcije estrogena i slabljenjem učinkovitosti kombinirane oralne kontracepcije.

Budući da test s ferocijanidom može dati lažno negativne rezultate za razinu šećera u plazmi i krvi kod osoba liječenih cefuroksim aksetilom, treba koristiti test s heksokinazom ili glukoza oksidazom. Cefuroksim ne interferira s testom s alkalnim pikratom za razinu kreatinina.

Kombinirana primjena s probenecidom povećava vrijednosti AUC-a u serumu za 50%. Razina cefuroksima u serumu može se smanjiti dijalizom.

Tijekom liječenja cefalosporinima zabilježeni su pozitivni Coombsovi testovi. To može utjecati na unakrsno podudaranje.

[ 7 ]

Uvjeti skladištenja

Cetyl treba čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Temperaturne vrijednosti - ne više od 25°C.

[ 8 ]

Rok trajanja

Cetyl se može koristiti 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.