Cistoskopija mokraćnog mjehura kod žena, muškaraca i djece

Ispitivanje unutrašnjih zidova mokraćnog mjehura uz pomoć određenog uređaja cistoskopa naziva se terminom "cistoskopija". Zašto je ova dijagnostička metoda neophodna?

Činjenica da određene nepravilnosti u mokraćnih organa - na primjer, čireve, malih polipa - ne može se smatrati u dijagnostičkom ultrazvuku tako dalje indikacije može se dodijeliti više informativno u ovom postupku osjećaj cistoskopija. Tako je moguće detektirati različite neoplazme, stvaranje kamenca, upalne elemente, fizička oštećenja zidova organa.

Cistoskopija se izvodi ne samo za dijagnostičke svrhe, ali iu liječenju - kroz cistoskopija uređaja može se izvesti ukloniti tumor, kauterizovati rane, za ulazak u šupljinu bubble pravom lijekova, samljeti i ukloniti naslage i tako dalje.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za cistoskopiju

Kada liječnik propisuje cistoskopski pregled:

• s intersticijskim cistitisom;
• s često pogoršavanjem cistitisa;
• kada postoji krv u mokraćnim sekretima;
• s enuresisom;
• kada se otkrivaju abnormalne stanične strukture u urinu (sumnja na tumor);
• s bolnim iscjednjavanjem urina, s kroničnom sindromom zdjelične boli, kroničnim cistitisom;
• s kompliciranim izljevom urina kao rezultat hiperplazije prostate, opstrukcije ili suženja uretera;
• s kalcifikacijom mokraće;
• s novotvorinama mokraćnog sustava;
• s čestim mokrenjem nepoznate etiologije.

U terapijske svrhe, cistoskopija se koristi za slijedeće manipulacije:

• za uklanjanje neoplazmi u šupljini mokraćnog mjehura;
• za mljevenje i uklanjanje kamena;
• za uklanjanje prepreka i suženja mokraćnog trakta;
• cauterizacija krvnih površina na zidovima tijela.

Priprema za cistoskopiju

Prije nego što odete na postupak, trebate se upoznati s trenucima pripreme za manipulaciju. Što bi pacijent trebao znati?

• Ako vam je liječnik upozorio da će cistoskopija biti provedena anestezijom, a prije nego što postupak prestane jesti. U kojem razdoblju - ovisi o vrsti anestezije, tako da ta točka mora biti izravno razjašnjena od liječnika.
• Ako je liječnik propisao anesteziju, odmah nakon manipulacije bit će vam zabranjeno voziti samostalno na upravljaču - razmislite o tome. Možda će vam trebati pomoć rodbine ili prijatelja da se vrate kući.
• Ovisno o dijagnozi i individualnim karakteristikama organizma, liječnik može izraziti svoje pripremne uvjete. Pažljivo slušajte i pažljivo ih promatrajte.

Što trebate poduzeti sa sobom na postupak i što da odete kod kuće?

• Uklonite sve dragocjenosti iz vašeg tijela, ostavite vrijedne predmete kod kuće.
• Pripremite udobnu odjeću za promjenu odjeće.
• Nemojte zaboraviti donijeti lijekove koji trebate uzimati tijekom dana tako da ne propustite sastanak.
• Prikupiti i uzeti sa sobom sva dokumentacija koja se odnosi na vašu bolest (rezultati ispitivanja, slike, zaključke i sl.).
• Nepoželjno je, idući u cistoskopiju, koristiti kozmetiku.

Postavite za cistoskopiju

Za dijagnostičku cistoskopiju, u pravilu se koristi tvrdi instrument s dijametralnom veličinom od 16 do 22 Fr. Kako bi se u potpunosti ispitali urinarni kanal i šupljina mokraćnog mjehura, koriste se dva optička sustava, omogućujući vam da pregledate iz različitih kutova. Fleksibilni instrumenti lakše se percipiraju kod bolesnika ako se cistoskopija izvodi bez anestezije. Kod korištenja tvrdih instrumenata preporuča se anestezija: takvi alati omogućuju bolje razmatranje patologije, kao i prateće manipulacije.

Instrumenti za cistoskopiju koji se mogu koristiti tijekom postupka:

• cistoskopska cijev s zapornim ventilima;
• cistoskopska cijev s premosnicom;
• obturator za cijev;
• strojevi za pritezanje;
• biopsija pinceta;
• biopsija pinceta su u obliku žlice;
• škare;
• optičke pincete za brušenje;
• razni adapteri;
• fleksibilne biopsičke pincete;
• Fleksibilni "aligator" za hvatanje;
• fleksibilne škare;
• fleksibilne elektrode (jednostavna, igla, petlja);
• fleksibilna igla za ubrizgavanje;
• ureteralna kolica Dormia;
• ručke za alate;
• petlja za uklanjanje polipa.

Navedeni instrumenti apsolutno nisu traumatični. Izrađeni su od izdržljivog, izdržljivog materijala, tako da oni ne samo dugo služe, već ne mogu propasti i prestati tijekom manipulacije.

Kako se radi cistoskopija?

Cistoskop je cjevasti uređaj s rasvjetnim uređajem. Može biti fleksibilan ili običan. Krute cistoskopije izvodi se konvencionalnim cistoskopom - omogućuje vam da detaljnije pregledate mokraćni sustav i mokraćni mjehur, ali se ne osjećate ugodno za pacijenta. Zbog toga se uvođenje krutog uređaja mora kombinirati s uporabom anestezije.

Za pregled unutarnje šupljine mokraćnog mjehura uređaj se ubrizgava u mokraćnu cijev.

Je li bolno napraviti cistoskopiju? Doista, to može biti neugodno i čak malo bolno pa često pacijenti podliježu lokalnoj, spinalnoj ili općoj anesteziji (anesteziji). Fleksibilna cistoskopija (studija s fleksibilnim instrumentom) je manje bolna, ali manje informativna za liječnika. Stoga se pitanje o kojem se cistoskopu treba koristiti, i hoće li primijeniti anesteziju u ovom slučaju, rješava pojedinačno.

Za lokalnu anesteziju ubrizgava se 10 ml 2% novokaina ili gela lidokaina u uretru. Ako se postupak izvodi za muškog pacijenta, na penis, ispod glave, stavlja se posebni isječak oko 8-10 minuta.

Rijetko se radi o cistoskopiji pod općom anestezijom, uglavnom u mentalno neuravnoteženim pacijentima.

Prilikom cistoskopije, pacijent leži na kauču, njegovi spolni organi se liječe antiseptičkim rješenjem. Uređaj se umetne u urinarni kanal, koji se, radi boljeg pogleda, napuni tekućinom (na primjer, sterilna izotonična otopina - oko 200 ml). Liječnik pregledava, ovisno o okolnostima, od 2 do 10 minuta. Cijeli postupak može trajati oko 40-45 minuta. Na kraju, ako je pacijentu dobio lokalnu anesteziju, mogao bi biti pušten kući.

Dijagnostička cistoskopija

Budući da se cistoskop umetne kroz uretru, liječnik ima priliku pregledati sve površine sluznice za bilo kakve lezije, promjene, blokade. Kada je uređaj umetnut u šupljinu mokraćnog mjehura, liječnik postupno uvodi sterilno rješenje da bi dobro pregledao sve zidove. Ako je potrebno, pomoću istog cistoskopa uvedene su prateće alate, na primjer, za biopsiju za uzimanje dijela zahvaćene ili sumnjive tkiva za dijagnozu.

Cistoskopija s materijalom za uzimanje biopsije za histološku analizu - provodi se istodobno s ispitivanjem površine mokraćnog mjehura, kada se otkrivaju patološka područja ili tumori. Važno je napomenuti da ovaj postupak omogućava otkrivanje neoplazmi vrlo malih dimenzija (do 5 mm), što se ne može postići niti jednim drugim dijagnostičkim postupkom.

Koristite tijekom postupka minijaturne video kamere s pozadinskim osvjetljenjem smještenom na kraju cistoskopa, što vam omogućuje da pažljivo pregledate sve unutarnje zidove mjehura s mogućnošću povećanja dobivene slike.

[5], [6], [7], [8]

Cistoskopija kod žena

Sve vrste bolesti mokraćnog sustava - čest razlog za traženje liječničke pomoći. Posebno često upalne i zarazne bolesti zahvaćaju upravo žene: cistitis, neoplazme, stvaranje kamenja i traumatizacija mokraćnog mjehura - upravo su ove patologije najlakše prepoznate zahvaljujući cistoskopiji. Ovaj postupak se također može propisati za urinarnu inkontinenciju, bol u području mokraćnog mjehura, kada se u urinarnoj analizi detektiraju krv i druge nepoželjne nečistoće.

Općenito se vjeruje da je manipulacija cistoskopom u ženskim pacijentima jednostavnija i nešto manje bolna. To je djelomično zato što je žensko mokraćovod je mnogo kraće od muških - samo 3-5 cm, i još mnogo toga. - Oko 1-1,5 cm, međutim, treba uzeti u obzir da i sami su žene osjetljivije prirode, tako često u početku bojali postupak, s obzirom da je izuzetno neugodno. Da biste se riješili strahova, trebate razgovarati s liječnikom prije cistoskopije, što će objasniti sve suptilnosti postupka.

[9], [10], [11]

Cistoskopija kod muškaraca

Često proučavanje mokraćnog sustava kod muškaraca provodi se ako postoji sumnja na upalu prostate (prostatitis) ili tumor (adenom ili adenokarcinom), koji je popraćen poremećajem mokrenja.

Mokraćom u muškaraca dovoljno je dug (oko 18-20 cm), počinje od mokraćnog mjehura, a zatim se proteže kroz prostatu, vanjski sfinkter i spužvasto tkivo penisa, završavajući vanjskom rupom u području glave. Dio uretre koji prolazi blizu sfinktera (mišići zdjelice) ima fiziološku suženost. Prosječni promjer muških uretre je oko 0,8 cm.

S obzirom na parametre mužjaka uretre, može se pretpostaviti da postupak cistoskopije muških bolesnika može biti popraćen nelagodom, osjećajem pritiska i bolova. Stoga se manipulacije provode anestezijom, često lokalnim ili općim, ovisno o situaciji.

Ako se tijekom postupka koriste fleksibilni instrumenti, osjećaji su manje bolni i na zahtjev pacijenta anestezija se ne smije koristiti.

[12], [13], [14]

Cistoskopija kod djece

U pedijatriji se cistoskopija izvodi na način sličan onom kod odraslih bolesnika. Međutim, posebna dječja instrumentacija i sami uređaji koriste se za manipulaciju. Takvi alati imaju znatno manji promjer.

Postupak za dijete obično se propisuje tek nakon pisane suglasnosti mame i tate. Obično se koristi lokalna anestezija, ali opća i teška anestezija može se predložiti za emocionalnu i uzbuđujuću djecu.

Duljina uretre u novorođenog dječaka obično je jednaka 6,5 cm. U toku porastom dobi i uz to penis produljuje svake godine za oko 5 mm do odrasle dobi, te je oko 17 cm. Sluzav uretru tkiva glatka, s malim promjerom, što donekle otežava uvođenje katetera, ali sprječava ulazak patogena u mjehur.

U uretri u novorođenčadi je 1-1,5 cm. Do godine ova veličina se poveća na 22 mm, a dobi od većine doseže oko 3 cm.

Korištenje fleksibilnog cistoskopa i pismenost liječnika smanjuje vjerojatnost oštećenja mokraćnog kanala kod malih pacijenata.

[15], [16]

Cistoskopija tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, cistoskopija se često obavlja samo za drenažu bubrega u slučajevima gdje se nalazi nečistoća u uzorku urina. To se može dogoditi s nastankom kamenca u bubrezima ili akutnim pijelonefritisom. U svim drugim situacijama, kada se postupci mogu izbjeći, nije propisan, jer slučajne ozljede tijekom manipulacije mogu dovesti do spontanog pobačaja.

Ako je moguće, dijagnoza i liječenje odgađaju se za postnatalni period. Naravno, ovu odluku donosi liječnik, na temelju rezultata ispitivanja, stanja zdravlja pacijenta, ozbiljnosti navodne dijagnoze i drugih okolnosti.

[17], [18], [19]

Kontraindikacije za cistoskopiju

Cistoskopija nije propisana ili primijenjena pacijentima u sljedećim situacijama:

• u akutnoj fazi upalnog procesa u mokraćnom mjehuru;
• s upalom mokraćnog trakta;
• s orhitisom ili prostatitisom u akutnoj fazi;
• kada se krv izvlači iz urinarnog trakta;
• s groznicom povezanom s infektivnim bolestima mokraćnog sustava;
• s teškim oblikom sustava koagulacije.

[20], [21], [22]

Rezultati cistoskopije

Budući da se postupak provodi izravno kroz uretru, liječnik ima priliku pažljivo ispitati zidove kanala, dati im karakterizaciju, otkriti promjene ili poremećaje integriteta. U trenutku kada instrument dosegne mjehur, liječnik postupno počne davati sterilnu tekuću ili izotoničnu otopinu 0,9% natrijevog klorida, što omogućuje bolji pregled šupljine i sluznice organa. Postupno, milimetar po milimetru, liječnik pregledava cijelu šupljinu mjehura, promatrajući nazočnost patologija u njemu.

Što se pojavljuje cistoskopija?

• Prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u uretru i mokraćnom mjehuru.
• Ograničenje ili infiltracija.
• Prisutnost tumora u uretru ili mokraćnom mjehuru (uključujući papilomatozu, kondilomatozu).
• Oblikovanje kamenja i divertikula u urinarnom organu.
• Prisutnost lezija ili traumatskih područja u mokraćnom mjehuru i mokraćnom mjehuru.

Ako postoji potreba, liječnik će putem instrumenta uvesti pomoćne instrumente, na primjer, da se uzme tkivo radi analize. Osim toga, istodobno možete ukloniti polip, provjeriti štetu, unijeti lijek, uzeti potrebnu količinu urina za analizu itd.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikacije nakon cistoskopije

Neposredno nakon postupka, liječnik treba obavijestiti pacijenta o daljnjem liječenju i također savjetovati o mogućim komplikacijama i senzacijama nakon cistoskopije.

Tipično, stručnjaci preporučuju da bolesnici nakon manipulacije mokraćnim mjehura koriste više tekućine za povećanje prinosa mokraće. Često pražnjenje urina pomoći će smanjiti osjećaj nelagode nakon postupka - može biti svrbež, gori mokrenjem.

Ako nakon cistoskopije pronađete krv u urinu - nemojte paničariti: za 1-2 dana nakon testa, to se može smatrati normalnim stanjem. Ista norma je:

• bol nakon cistoskopije u donjem abdomenu;
• spaljivanje u uretru.

Međutim, budući da takva istraživanja mogu uzrokovati brojne komplikacije, svaki pacijent treba znati o njima. Najozbiljnija, iako rijetka komplikacija, je ozljeda urinarnog trakta, što može dovesti do dodatnog moždanog udara. U takvoj situaciji, liječnici provode cistostomiju - izlučivanje mokraće iz mokraćnog mjehura kateterizacijom, posebnim rezom iznad pubisa.

Među ostalim mogućim komplikacijama treba napomenuti:

• traumatske ozljede uretre;
• poteškoće s mokrenjem;
• duga hematurija;
• infekcija u mokraćnom sustavu;
• bakterijski pielonefritis.

Kako pacijent može razumjeti da su komplikacije počele pravovremeno nazvati liječnika? Trebao bi biti upozoren i obratiti pozornost ako se pojave sljedeći simptomi:

• duga kašnjenje zahtijeva uriniranje;
• krvne ugruške u urinu;
• temperatura nakon cistoskopije (može značiti infekciju);
• nemogućnost uriniranja u prisustvu nagona za mokrenjem;
• brze poticaje, koje su popraćene osjećajem gorenja i trljanja u mokraćnom kanalu;
• oštra bol u lumbalnoj regiji.

U svim tim slučajevima važno je, bez gubitka vremena, posjetiti liječnika. Ako nema takvih razloga, pacijent se u kratkom vremenu vraća u uobičajeni ritam.

[28], [29], [30]

Gdje napraviti cistoskopiju?

Cistoskopija se obavlja u gotovo svim ambulantnim ili medicinskim ustanovama. Postupak se izvodi strpljivo (kada se odnosi na urologa u poliklinici) ili trajno (ako je pacijent bio odveden u urološki odjel bolnice).

Obratili smo pozornost na nekoliko adresa medicinskih ustanova, gdje profesionalno i kvalitativno obavljaju cistoskopiju.

Cistoskopija u Kijevu:

• Univerzalni medicinski centar "Oberig" - Kijev, Zoologicheskaya ulica 3, zgrada. B;
• Klinika "Medicom" - Kijev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medicinski klub" - Kijev, Shevchenkovskiy distrikt, Baggovutovskaja ulica 14;
• Klinika "Adonis-O" - lijeva banka, Kijev, R. Okipnoi ulica 8B.

Cistoskopija u Moskvi:

• Medicinski centar "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Medicinski centar "Delta Clinic" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Višenamjenski centar "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Klinika i centar za dijagnostiku "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe autocestom 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV traka Dobryninsky 4.

Cistoskopija u St. Petersburgu:

• Multidisciplinarna klinika "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Multidisciplinarna klinika "Grange" - ulica Marata 25;
• Njemački medicinski centar - St.Petersburg, traka Kovensky 5B;
• Klinika "Medsanast 157" - St. Petersburg, Varšavskaja ulica 100A;
• Medicinski centar "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko ulica 25/1.

Cistoskopija u Minsku:

• Klinička onkološka ordinacija grada - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Multidisciplinarni medicinski centar "Lode" - Minsk, Gikalo ulica 1, zgrada. 10;
• Medicinski centar "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, ili 11 ulica Skripnikova;
• Republički centar za urologiju i andrologiju - Minsk, sela Lesnoy, regionalna klinička bolnica;
• Medicinski centar "Lekar" - Minsk, Engels ulica 34, zgrada 2

Cistoskopija je jedna od najvažnijih i najsigurnijih metoda istraživanja urološke prakse. Prilikom odabira stručnjaka koji će voditi postupak, obratite pozornost na njegov ugled, radno iskustvo, kvalifikacije, sposobnost komuniciranja s pacijentima. Nadležni liječnik je ključ uspješne dijagnostičke studije i učinkovitog daljnjeg liječenja patologije.