Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Crijevna tuberkuloza - uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Crijevna tuberkuloza može biti izraz primarne (primarni kompleks crijevne tuberkuloze), sekundarne (intrakanalikularna infekcija kod kavernozne plućne tuberkuloze) ili hematogene ekstrapulmonalne tuberkuloze. Prevladavaju manifestacije primarne tuberkuloze (često kronične) i čine 70% slučajeva abdominalne tuberkuloze. Put širenja je limfogeni ("adenogeni").
Kod primarne tuberkuloze, oštećenje crijeva često je povezano s goveđim mikobakterijama (Mycobacterium bovis), a kod sekundarne i hematogene tuberkuloze s ljudskim mikobakterijama (Mycobacterium tuberculosis) ili intermedijarnim vrstama (Mycobacterium africanum).
Do nedavno, crijevna tuberkuloza nije bila rijetka pojava. Dakle, sekundarna crijevna tuberkuloza, koja prati terminalni stadij plućne tuberkuloze, poznata je još od Hipokratovog vremena. Pojava krvavog proljeva kod pacijenata s plućnom tuberkulozom smatrala se pretečom nepovoljnog ishoda bolesti. Može se pretpostaviti da se crijevna tuberkuloza javlja mnogo češće nego što se dijagnosticira, postojeći pod takvim "maskama" kao što su peptički ulkus, Crohnova bolest, kronični enteritis itd. Često je slučajan nalaz tijekom operacije ili obdukcije.
Morfološke manifestacije lezije nalaze se uglavnom u ileocekalnom dijelu crijeva. U proces su uključeni terminalni ileum i cekum - tuberkulozni ileotiflitis. Slijepo crijevo, ascendentni, poprečni kolon i drugi dijelovi crijeva rjeđe su zahvaćeni. Tuberkuloza rektuma može biti manifestacija difuznog tuberkuloznog kolitisa; mogu se razviti sekundarne lezije crijeva, što rezultira pararektalnim apscesima i fistulama. Rijetko, specifičan infektivni proces prelazi u rektum iz materničnih dodataka ili prostate zahvaćene tuberkulozom.
Ovisno o stadiju i težini tuberkuloznog procesa u crijevu, mogu se naći različiti oblici: uz specifičnu granulomatozu, česte su ulceracije i stenoza zbog proliferacije vezivnog tkiva. Stoga se među komplikacijama tuberkuloze nalaze i perforacije s razvojem tuberkuloznog peritonitisa (krvarenje je rijetko), te adhezije, strikture koje dovode do crijevne opstrukcije.