Dermatilomanija

Dermatilomanija, poznata i kao trofična poremećaja za suzanje kože ili eksfoliacija, mentalni je poremećaj u kojem se osoba nesvjesno ili svjesno trlja, ogrebotina ili povlači kožu iz vlastitog tijela. Ova radnja može dovesti do oštećenja kože, pa čak i čira i infekcija. Ovaj poremećaj pripada skupini poremećaja poznatih kao poremećaji tijela (ili dismorfni poremećaj tijela), u kojima je osoba vrlo zabrinuta zbog izgleda njihovog tijela i fiksirana na pronalaženju i uklanjanju najmanjih "mrlja" na svojoj koži.

Ljudi koji pate od dermatilomanije mogu se osjećati intenzivnom tjeskobom, sramotom i vrtoglavicom povezanim s njihovim ponašanjem. Ovaj poremećaj često zahtijeva profesionalnu pomoć, poput psihoterapije, kako bi pomogao osobi da upravlja svojim postupcima i nosi se s psihološkim aspektima poremećaja.

Liječenje može uključivati kognitivnu bihevioralnu terapiju (CBT), lijekove i podršku stručnjaka za mentalno zdravlje.

Uzroci dermatilomanija

Uzroci dermatilomanije mogu biti višestruki i mogu uključivati fiziološke i psihološke čimbenike. Nekoliko mogućih uzroka uključuje:

1. Stres i anksioznost: Dermatilomanija može biti povezana s povećanom razinom stresa i anksioznosti. Aktivnosti koje ciljaju oštećenje kože mogu biti način da se ublaži stres ili ublaži anksiozne osjećaje.
2. Perfekcionizam: Ljudi skloni perfekcionizmu mogu se brinuti zbog najmanjih nesavršenosti na njihovoj koži i osjećati snažnu želju da ih uklone.
3. Navika: Dermatilomanija može postati navika poput drugih kompulzivnih ponašanja. Ponavljana ponašanja s vremenom mogu postati jača.
4. Genetski čimbenici: U nekim slučajevima dermatilomanija može imati genetsku predispoziciju ako članovi obitelji također imaju povijest sličnih problema.
5. Neurokemijski čimbenici: Neke su studije povezale dermatilomaniju s neurokemijskim promjenama u mozgu, uključujući promjene u razinama neurotransmitera kao što je serotonin.
6. Samopouzdanje: Ljudi s dermatilomanijom mogu osjetiti zadovoljstvo ili olakšanje nakon čina grebanja ili povlačenja kože, čak i ako uzrokuje fizičku bol.
7. Slika samopoštovanja i tijela: Nisko samopoštovanje i negativne percepcije vlastitog tijela mogu biti povezani s dermatilomanijom, jer se ljudi mogu osjećati bolje prema sebi kada njihova koža izgleda "bolje".
8. Traumatični događaji: Ponekad se dermatilomanija može povezati s prošlim traumatičnim događajima ili psihološkom traumom.
9. Psihijatrijski poremećaji: Dermatilomaniju mogu biti u pratnji drugih psihijatrijskih poremećaja kao što su depresija, anksioznost ili poremećaji poremećaja u ometanju.

Simptomi dermatilomanija

Simptomi dermatilomanije mogu uključivati sljedeće:

1. Prekomjerna grebanja, struganja, povlačenja, suza ili drugih radnji namijenjenih oštećenju kože.
2. Ponavljani i nekontrolirani pokušaji uklanjanja najmanjih nesavršenosti na koži kao što su akne, ožiljci, pahuljica ili mrlja.
3. Ovisnost o činu grebanja ili udaranja, što može biti slično ovisnosti o drogama ili alkoholu.
4. Svjesno ili nesvjesno izvodeći ove akcije, čak i u prisutnosti fizičke ili psihološke boli.
5. Povećana anksioznost i stres povezani s dermatilomanijom.
6. Oštećenje kože, što može dovesti do čira, infekcija, ožiljaka i drugih problema.
7. Tendencija sakrivanja kožnih lezija od drugih zbog srama.
8. Nema zadovoljstva iz čina grebanja ili udaranja, već nakon osjećaja olakšanja.
9. Utjecaj dermatilomanije na svakodnevni život, društvene odnose i psihološko blagostanje.

Obrasci

Dermatilomanija može imati različite oblike i manifestacije ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta. Slijedi neki od oblika i manifestacija:

1. Ogrebanje kože: Pacijent više puta ogreba kožu pomoću noktiju ili oštrih predmeta. To može dovesti do oštećenja kože, ogrebotina i čira.
2. Abrazija kože: Pacijent uklanja gornji sloj kože abradirajući ga noktima ili drugim oštrim predmetima. To može dovesti do stvaranja dubokih čireva.
3. Tlak kože: Pacijent više puta pritisne ili trlja kožu u pokušaju da je "očisti" od imaginarnih nedostataka.
4. Manipulacija kosom: Neki ljudi s dermatilomanijom također mogu manipulirati kosom izvlačeći je, uvijajući je oko prstiju ili grickajući na nju.
5. Sisanje ili žvakanje kože: U rijetkim se slučajevima dermatilomanija može manifestirati sisanjem ili žvakanjem kože, što također može uzrokovati oštećenje.
6. Upotreba alata: Neki ljudi mogu koristiti alate, poput pinceta ili škare, za izvođenje manipulacije kože.
7. Pljuskanje prištića i crnih glava: Osobe s dermatilomanijom mogu nekontrolirano zabiti prištiće, mitesere i druge osipe kože, što stanje može pogoršati.
8. Manipulacija sluznicama: u rijetkim slučajevima dermatilomanija može također uključivati sluznice poput usana ili unutarnjih obraza, sisanje ili grebanje što može uzrokovati lezije.

Dijagnostika dermatilomanija

Dijagnozu dermatilomanije može napraviti psihijatar ili psiholog specijaliziran za psihoterapiju i mentalne poremećaje. Sljedeće metode i kriteriji obično se koriste za uspostavljanje dijagnoze:

1. Klinička procjena: Kliničar intervjuira pacijenta kako bi identificirao karakteristike i simptome dermatilomanije. Pacijent može razgovarati o svojim navikama manipulacije kožom i njihovom utjecaju na njegov život.
2. Dijagnosticirati: Dijagnoza dermatilomanije može se postaviti na temelju kriterija utvrđenih u dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM-5). Prema tim kriterijima, dermatilomanija je dio kategorije poremećaja kontrole impulsa.
3. ISKLJUČIVANJE DRUGE ZA OSTALO: Liječnik također može isključiti druge fizičke ili mentalne uzroke koji bi mogli objasniti pacijentove simptome.
4. Povijest: Pregled povijesti pacijenta i povijesti medicine je važan, uključujući trajanje simptoma i njihov utjecaj na svakodnevni život.
5. Samoprocjena: Kliničar može koristiti određene upitnike i ljestvice za procjenu težine dermatilomanije i njegovog utjecaja na pacijenta.

Dijagnoza se obično postavlja na temelju kliničke prezentacije i ispunjavanja kriterija DSM-5. Jednom kada se postavi dijagnoza, pacijent se može uputiti na liječenje, što često uključuje psihoterapiju poput kognitivne bihevioralne terapije (CBT) i, u nekim slučajevima, lijekove.

Liječenje dermatilomanija

Liječenje dermatilomanije obično uključuje psihoterapiju i, u nekim slučajevima, lijekove. Evo nekih pristupa liječenju:

1. Kognitivna bihevioralna terapija (CBT): CPT je jedan od najučinkovitijih tretmana dermatilomanije. U ovoj terapiji pacijenti uče prepoznati i kontrolirati svoje vještine manipulacije kožom, identificirati okidače i stresne situacije koje mogu izazvati stanje i razviti strategije suočavanja i alternativne reakcije u ponašanju.
2. Grupna podrška: Sudjelovanje u sesijama grupne podrške može biti korisno za pacijente s ovim poremećajem. Dijeljenje iskustava s drugima koji pate od istog poremećaja može pomoći u smanjenju osjećaja izolacije i pružiti dodatnu podršku.
3. Lijekovi: U nekim slučajevima kada je dermatilomanija povezana s psihijatrijskim poremećajima koji se javljaju, liječnik može propisati lijekove poput antidepresiva ili lijekova za smanjenje anksioznosti.
4. Samopomoć: Pacijenti mogu koristiti i razne tehnike samopomoći kao što su pažljivost (meditacija i opuštanje) za upravljanje stresom i anksioznošću, što može umanjiti želju za manipuliranjem kožom.
5. Pridržavanje režima njege kože: Važno je da pacijenti posvete posebnu pažnju na njegu kože na mjestima ozljede kako bi se izbjegle infekcije i ubrzali proces ozdravljenja.

Liječenje treba individualizirati svakom pacijentu.

Prevencija

Prevencija dermatilomanije može uključivati sljedeće mjere:

1. Psihološka podrška: Ako imate predispoziciju za dermatilomaniju ili primijetite prve znakove poremećaja, važno je vidjeti psihologa ili psihijatra za savjetovanje. Vidjeti profesionalnog ranog može pomoći u sprječavanju razvoja bolesti.
2. Samokontrola: Pokušajte biti svjesni trenutaka kada počnete manipulirati kožu ili pljuskati kosu. Pokušajte razviti strategije suočavanja za upravljanje stresom ili alternativnim načinima opuštanja kako biste zamijenili destruktivno ponašanje.
3. Tehnike smanjenja stresa: Naučite i prakticirajte tehnike smanjenja stresa poput meditacije, joge, dubokog disanja i opuštanja. Ove tehnike mogu vam pomoći da bolje upravljate emocionalnom napetošću.
4. Vježba: Redovita tjelesna aktivnost može pomoći u smanjenju stresa i anksioznosti, što može biti korisno u sprečavanju ovog stanja.
5. Podrška od drugih: Raspravite o svojoj boli i tjeskobi s bliskim prijateljima i obitelji. Oni mogu pružiti podršku i razumijevanje, što može smanjiti osjećaje izolacije.
6. Njega kože: Pravilna briga o koži i kosi i minimiziranje iritanta (poput oštrih kemikalija) mogu pomoći u sprječavanju iritacije i crvenila koji mogu pokrenuti stanje.
7. Izbjegavajte biti sami: pokušajte ne biti sami sa sobom u situacijama u kojima smatrate da možda počejte manipulirati kožom ili kosom. Društvo s drugima može vas odvratiti od takvih postupaka.

Prognoza

Prognoza može varirati ovisno o različitim čimbenicima, uključujući ozbiljnost poremećaja, trajanje poremećaja, dostupnost liječenja i pacijentovu motivaciju da se pridržavaju preporuka stručnjaka. Važno je napomenuti da ovaj poremećaj, poput drugih dismorfnih poremećaja tijela, može biti kronično stanje, ali uz pravu pomoć i podršku, većina ljudi može poboljšati svoje stanje i naučiti kontrolirati svoje simptome.

Prognoza može biti sljedeća:

1. Potpuni oporavak: Neki pacijenti uspijevaju u potpunosti prevladati dermatilomaniju psihoterapijom, lijekovima i samokontrolom.
2. Partijalno poboljšanje: Za ostale pacijente djelomično poboljšanje postiže se smanjenjem učestalosti i intenziteta manipulacije kožom ili kosom.
3. Kronično: Kod nekih ljudi bolest može biti kronična i oni će možda nastaviti s relapsom čak i uz liječenje. Međutim, čak je i u ovom slučaju upravljanje simptomima i poboljšanje kvalitete života liječenjem i podrškom.

Važno je redovito vidjeti terapeuta kako bi nadgledao napredak liječenja i slijedio preporuke i recepte specijalista. Što raniji tretman i podrška započinje, to je bolja prognoza i bolje su šanse za poboljšanje dermatilomanije.

Korištena literatura

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: psihijatrija. Nacionalni priručnik. Geotar-Media, 2022.