Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dermatofibroma: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dermatofibrom (sin.: histiocitom, angiofibroksantom, sklerozirajući hemangiom, fibroksantom, nodularna i subepidermalna fibroza) je benigni tumor vezivnog tkiva u obliku sporo rastućeg bezbolnog čvora, pojedinačne, rjeđe višestruke nodularne ili plaku slične tvorbe promjera oko 1 cm, blago uzdignute u središtu.
Uzroci i patogeneza dermatofibroma nisu razjašnjeni.
Simptomi dermatofibroma. U većini slučajeva bolest se javlja kod žena. Pojavljuje se okrugla tumorolika tvorba, duboko ugrađena u kožu. Tumor je jedan ili više mobilnih čvorova. Tumor je malen (od 2-3 mm do 1,0-1,5 cm), guste konzistencije i tamnosmeđe boje te strši u obliku polukugle iznad površine kože. Također, tumor može biti, kao da je zalemljen, uvučen u kožu tako da mu je gornji pol u istoj razini s površinom kože. Subjektivni osjećaji su odsutni.
Palpacija je gusta, lako miješana, površina je glatka, ponekad hiperkeratotična, bradavičasta. Boja je obično crvenkastosmeđa, zasićenija kod starih elemenata. Češće se javlja kod mladih žena, uglavnom na donjim ekstremitetima. Višestruki diseminirani mali dermatofibromi mogu se kombinirati s osteopoikilozom (Buschke-Ollendorffov sindrom)
Histopatologija. Histološki se uočavaju nakupine zrelih i mladih kolagenih vlakana raspoređenih u različitim smjerovima, fibroblasti, histiociti i obilje malih krvnih kapilara s edematoznim endotelom. Višejezgrene Toutonove stanice su rijetke.
Patomorfologija. Veliki broj sinonima za dermatofibrom ukazuje na značajnu varijabilnost histološke slike. U tom smislu, neki autori razlikuju varijante dermatofibroma u zasebne nozološke jedinice. To se prvenstveno odnosi na varijante poput angiofibroksantoma i histiocitoma. Po našem mišljenju, prikladno je ove tumore smatrati varijantama dermatofibroma, budući da su njihove morfološke značajke, kao i histogeneza, slične. Razlikuju se samo po prevlasti jedne ili druge komponente i stupnju zrelosti.
Sastavni elementi bilo koje varijante dermatofibroma su fibroblastične stanice, vlaknaste tvari i krvne žile. Ovisno o prevlasti sastavne komponente, mogu se razlikovati vlaknasti i stanični tipovi tumora.
Vlaknasti tip karakterizira prevladavanje zrelih i mladih kolagenih vlakana, smještenih u različitim smjerovima, mjestimično u obliku uvijenih snopova i moire struktura. Područja mladog kolagena obojena su hematoksilinom i eozinom u blijedoplavoj boji, vlakna su smještena odvojeno, a ne u obliku snopova. Stanice su pretežno zrele (fibrociti), ali mogu postojati i mladi oblici - fibroblasti. Tumor je ponekad oštro omeđen od okolnog dermisa, ponekad su mu granice zamućene.
Stanični tip dermatofibroma karakterizira prisutnost velikog broja staničnih elemenata, uglavnom fibroblasta, okruženih malim brojem kolagenih vlakana. Među fibroblastima se nalaze histiociti, ponekad u obliku gnijezda. Veći su od fibroblasta, njihove jezgre su ovalne, citoplazma sadrži značajnu količinu lipida i hemosiderina. U nekim tumorima prevladavaju histiociti, među kojima se nalaze (ponekad u velikom broju) Toutonove stanice. To su velike stanice s brojnim jezgrama, ponekad grupirane, u masivnoj citoplazmi. Periferni dijelovi citoplazme tih stanica sadrže dvolomne lipide, ponekad se mogu vidjeti tipične ksantomatozne stanice. U nekim slučajevima prevladavaju potonje, smještene u obliku gnijezda među fibroblastičnim elementima, u vezi s čime se ova varijanta dermatofibroma naziva fibroksantom. Stroma staničnog tipa fibroma sastoji se od nježnih, labavo raspoređenih kolagenih vlakana, mjestimično s prisutnošću ritmičkih struktura.
U svim varijantama dermatofibroma nalaze se krvne žile različitih kalibara s otečenim endoteliocitima. U nekim slučajevima, kapilarne žile se nalaze u velikim količinama među staničnim elementima i vlaknastim strukturama, što nekim autorima daje osnovu da takav tumor nazovu sklerozirajućim hemangiomom. Ponekad se uz kapilarne žile opažaju i veće žile s oštro proširenim lumenima, koje imaju izgled pukotina, smještene u vezivnom tkivu, gdje kolagena vlakna tvore karakteristične moire strukture. Dvolomni lipidi nalaze se u fibroblastičnim elementima (angiofibroksantom prema klasifikaciji L. K. Apatenka).
Histogeneza. Sve gore opisane histološke varijante dermatofibroma imaju jednu histogenezu. Primjećuje se da fibroblastični elementi tumora imaju potencijal za fagocitozu, pa često sadrže lipide i željezo. Znanstvenici su identificirali aktivnost kisele fosfataze u fibroblastima svih vrsta dermatofibroma. To potvrđuju i podaci elektronske mikroskopije. Tako su SG Carrington i RK Winkelmann (1972.), proučavajući dermatofibrom s velikom količinom lipida i hemosiderina, pokazali da fagocitne stanice imaju sve značajke fibroblasta: ovalne jezgre, prošireni endoplazmatski retikulum i perinuklearni raspored fibrilarnih struktura.
Diferencijalna dijagnoza. Dermatofibrom treba razlikovati od lipoma i pigmentiranog nevusa.
Liječenje dermatofibroma. Provodi se kirurško (elektroekscizijsko) uklanjanje tumora. Kortikosteroidi se mogu ubrizgati u leziju.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?