Sulfargin

Sulfargin je kemoterapijski agens antibakterijskog tipa koji se koristi za liječenje dermatoloških bolesti. Pripada skupini sulfonamida.

[ 1 ]

Indikacije Sulfargyna

Koristi se za sprječavanje razvoja infekcija ili za liječenje inficiranih opeklina, čireva, ogrebotina, kao i dekubitusa i površinskih rana sa slabom eksudacijom. Također se koristi za sprječavanje moguće infekcije tijekom presađivanja kože.

Otpustite obrazac

Dostupan u obliku kreme u tubama od 50 g. Unutar pakiranja nalazi se 1 tuba kreme.

[ 2 ]

Farmakodinamiku

Sulfargin je lokalni kemoterapijski lijek s antimikrobnim svojstvima. Krema se koristi za liječenje inficiranih rana (uključujući opekline).

Na površini rane, tvar srebro sulfadiazin podliježe raspadanju. U tom procesu dolazi do kontinuiranog i sporog oslobađanja iona srebra koji se u njemu nalaze. Ti se elementi sintetiziraju s bakterijskom DNK, a istovremeno usporavaju reprodukciju i rast mikrobnih stanica, bez utjecaja na potkožne slojeve i stanice kože.

Krema ima širok spektar antimikrobnog djelovanja, koji uključuje gotovo sve vrste bakterija koje uzrokuju infekciju opeklina i drugih rana na koži.

Minimalna razina aktivne tvari lijeka potrebna za inhibiciju određenih važnih mikroba (in vitro):

• ≤50 μg/ml: bakterije poput Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, kao i Morganove bakterije, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes i Corynebacterium diphtheriae s Mucor pussilus;
• ≤100 μg/ml: mikrobi poput Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, Enterococci i Staphylococci, Serratia, Clostridium perfringens, dermatofiti, Aspergillus flavus s Aspergillus fumigatus i Candida albicans.

Za mikroorganizme Herella, herpes i Rhizopus nigricans ovaj pokazatelj je ≤10 μg/ml.

Supstanca može prodrijeti u eksudat i nekrotično tkivo. Taj je učinak vrlo važan jer sistemski antibiotici nisu učinkoviti protiv bakterijske flore unutar nekrotičnog tkiva.

Farmakokinetika

Tijekom dugotrajne terapije opeklina na velikim površinama tijela, lijek se može apsorbirati u tijelo. Razina sulfonamida u serumu proporcionalna je veličini područja opekline i količini nanesene kreme. Pigmentacija (argiroza) koja se razvija kao posljedica taloženja srebra je neznatna, budući da aktivna tvar lijeka ima sistemsku apsorpciju.

Oko 60% oralno uzetog lijeka izlučuje se nepromijenjeno u urinu. Poluvrijeme eliminacije je 10 sati. Kod osoba s anurijom, ovo se vremensko razdoblje može produžiti na 22 sata.

[ 3 ]

Doziranje i administracija

Lijek se koristi za lokalno vanjsko liječenje. Odgovarajući režim liječenja propisuje se uzimajući u obzir dubinu i površinu rane koju je pacijent primio.

Prije postupka, površina rane/opekline mora se očistiti. Zatim se krema nanosi (sloj od približno 2-4 mm) na oštećeno područje. Lijek se mora nanositi sterilnom špatulom ili rukom, koja se prethodno mora prekriti sterilnom rukavicom. Također se može koristiti sterilna gaza koja se tretira kremom i nanosi na ranu. Za umjerene lezije dovoljan je 1 postupak dnevno, a u težim slučajevima potrebna su 2 tretmana dnevno.

Prije svakog novog postupka potrebno je oprati područje opekline otopinom natrijevog klorida (0,9%) ili dezinfekcijskom otopinom - kako bi se uklonili ostaci prethodno nanesene kreme, kao i eksudat. Nakon završetka tretmana dopušteno je nanošenje zavoja na ranu.

Veličina doze ne ovisi o dobi pacijenta. Kremu treba nanositi dok zahvaćeno područje potpuno ne zacijeli ili dok rana nije spremna za potreban kirurški zahvat. Prilikom korištenja Sulfargina bez liječničkog recepta, morate se posavjetovati s njim ako nakon 7 dana terapije nije došlo do promjena u stanju pacijenta.

Krema ne ostavlja mrlje na odjeći.

U slučaju problema s jetrom ili bubrezima.

U slučaju tretiranja velike površine kože kremom, potrebno je pratiti funkciju jetre i bubrega, kao i krvne parametre (razinu formiranih komponenti krvi). Također, pacijent treba piti puno alkalnih napitaka.

[ 7 ]

Koristite Sulfargyna tijekom trudnoće

S obzirom na mali broj studija i rizik (sistemski primijenjeni sulfonamidi istiskuju bilirubin koji se nalazi na mjestima sinteze s albuminom (unutar plazme), zbog čega novorođenče može razviti hiperbilirubinemiju ili bilirubinsku encefalopatiju), Sulfargin je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće. Tvar srebro sulfadiazin također treba s oprezom propisivati ženama koje planiraju trudnoću.

Poznato je da sulfonamidi povećavaju vjerojatnost nuklearne žutice kod novorođenčadi, zbog čega se krema ne može koristiti tijekom dojenja.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• netolerancija na sulfonamide sa srebrnim sulfadiazinom, kao i na druge elemente lijeka;
• prisutnost porfirije;
• nedostatak tvari G6PD uzrokovan genetskim čimbenicima (ako se velike površine kože tretiraju kremom, može se razviti hemoliza);
• opekline i gnojne rane s obilnim izlučevinama (bez praktične upotrebe);
• prijevremeno rođene bebe, kao i novorođenčad i djeca mlađa od 3 mjeseca (zbog rizika od razvoja nuklearne žutice).

[ 4 ]

Nuspojave Sulfargyna

Korištenje kreme može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• reakcije hematopoetskog sustava: razvoj leukopenije i porast osmolarnosti seruma. Prolazna leukopenija često ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka ili druge posebne postupke. Potrebno je pratiti krvne vrijednosti pacijenta;
• manifestacije iz potkožnog sloja i dermatološke patologije: pojava crvenila, peckanja, iritacije i svrbeža, kao i povećana osjetljivost, osip, bol tijekom nanošenja i stjecanje sive nijanse kožom pod utjecajem sunčeve svjetlosti (razvoj argiroze). Osim toga, razvijaju se fotosenzitivnost, nekroza kože, kontaktni dermatitis, hiperpigmentacija, kao i rinitis s astmom alergijske prirode.

Zbog dugotrajnog liječenja opeklina s velikim područjem oštećenja (osobito teških opeklina), ponekad su se razvile nuspojave tipične za unutarnju primjenu sulfadiazina. Među njima su povraćanje, glositis i mučnina s proljevom, kao i konvulzije, glavobolje i bolovi u zglobovima. Osim toga, razvijaju se osjećaj zbunjenosti, trombocitopenija ili leukopenija, anemija s eozinofilijom, funkcionalni poremećaj jetre ili njezina nekroza, bolnička vrućica i tubulointersticijski nefritis. Mogu se javiti kristalurija, nodularni eritem, dermatološke reakcije i alergije, TEN i Stevens-Johnsonov sindrom. Također je zabilježen razvoj kolestatske hepatoze, eksfolijativnog dermatitisa i nedostatka vitamina B9.

Sistemska apsorpcija lijeka rijetko dovodi do pojave nuspojava povezanih sa sistemskom primjenom sulfonamida.

[ 5 ], [ 6 ]

Predozirati

Kao posljedica predoziranja lijekom, mogu se pojaviti nuspojave karakteristične za sistemsku primjenu bilo kojeg sulfanilamida. Dugotrajna primjena tvari u visokim dozama može povećati razinu srebra unutar seruma. Ali sve se te vrijednosti vraćaju u normalu nakon završetka terapije.

Kod pacijenata s teškim opeklinama uočen je značajan porast osmolarnosti seruma u slučaju produljene terapije. Ovaj poremećaj može se razviti zbog povećane resorpcije sastavnog elementa lijeka, propilen glikola, kroz oštećenu kožu.

Terapija je usmjerena na uklanjanje poremećaja. Praćenje krvne slike i bubrežne funkcije također može biti potrebno. Apsorbirani sulfadiazin učinkovito se uklanja peritonealnom dijalizom ili hemodijalizom.

[ 8 ], [ 9 ]

Interakcije s drugim lijekovima

U slučaju kombinacije srebro sulfadiazina s enzimskim lijekovima koji čiste rane, moguća je inaktivacija potonjeg.

U kombinaciji s cimetidinom može se povećati učestalost leukopenije.

Tijekom terapije opsežnih opeklina, nakon što aktivna komponenta Sulfargina dostigne terapijske razine u serumu, potrebno je uzeti u obzir da se učinkovitost sistemskih lijekova može promijeniti.

[ 10 ]

Uvjeti skladištenja

Sulfargin treba čuvati izvan dohvata djece. Sobna temperatura ne smije prelaziti 25°C.

[ 11 ]

Rok trajanja

Sulfargin se smije koristiti 3 godine od datuma proizvodnje lijeka.