Dezinfekcija i sterilizacija endoskopa

Obrada fleksibilnih endoskopa

Svi fleksibilni endoskopi dolaze u kontakt s neoštećenim sluznicama i klasificiraju se kao polukritični. Ne smiju sadržavati nikakve mikroorganizme, ali mogu sadržavati spore nekih bakterija. Prema statistikama, gram-negativne bakterije i mikobakterije najčešće se prenose tijekom bronhoskopije.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije tijekom bronhoskopije, uređaji moraju biti temeljito dezinficirani, a pravila i postupci su strogo regulirani dokumentom „Sprečavanje zaraznih bolesti tijekom endoskopskih manipulacija“.

Fleksibilni endoskopi imaju složen dizajn, pa njihova dezinfekcija uključuje sljedeće korake:

1. Prethodno čišćenje.
2. Provjera curenja.
3. Čišćenje.
4. Ispiranje.
5. Visokokvalitetna dezinfekcija.
6. Ispiranje.
7. Isperite alkoholom i osušite.
8. Skladištenje.

Prethodno čišćenje uključuje skup mjera usmjerenih na uklanjanje organskih onečišćenja (proteina i masti), bioloških filmova i ostataka lijekova korištenih tijekom pregleda s radnog dijela uređaja. Prethodno čišćenje provodi se odmah nakon završetka postupka i uklanjanja uređaja iz bronhija. Kako bi se uklonili vidljivi tragovi onečišćenja, bez odspajanja endoskopa od izvora svjetlosti, umetnuti dio uređaja briše se ubrusom natopljenim otopinom za čišćenje. Pumpanje deterdženta kroz biopsijski kanal i ispiranje kanala za dovod zraka i vode čisti ih od sadržaja. Kanali se ispiru dok voda ne bude čista, a zatim se ispušu zrakom. Za prethodno čišćenje koriste se samo deterdženti razvijeni posebno za fleksibilne endoskope.

Provjera curenja je sljedeća faza sanitizacije endoskopa. Curenje u vanjskim ili unutarnjim dijelovima uređaja narušava njegov integritet i vodootpornost, a također stvara dodatne uvjete za mikrobnu kontaminaciju i oštećenje instrumenta.

Za provođenje ispitivanja nepropusnosti, endoskop se odspaja od izvora svjetlosti, na električne konektore se stavljaju vodootporne kapice i pričvršćuje se detektor nepropusnosti. Iako se ispitivanje nepropusnosti provodi prema uputama proizvođača, postoje opća pravila kojih se treba pridržavati prilikom njegovog izvođenja.

Prije uranjanja endoskopa u vodu, potrebno je:

• Vizualno pregledajte cijeli instrument na veća oštećenja.
• Stvorite višak tlaka unutar instrumenta, koji se kontrolira gumenom ovojnicom njegovog distalnog dijela okom ili palpacijom.

Nakon toga, endoskop se potpuno uroni u vodu i prati se ispuštanje mjehurića zraka duž cijele duljine uređaja. Ako nema curenja, instrument se vadi iz vode, detektor curenja se uklanja i tlak se ispušta.

Mehaničko čišćenje je najvažnija faza sanitizacije, čija kvaliteta određuje učinkovitost dezinfekcije endoskopa. Mehaničko čišćenje je proces uklanjanja svih stranih tvari s endoskopa. U pravilu se izvodi ručno pomoću vode, četkica, aplikatora i deterdženata koji sadrže enzimske pripravke. Svi uklonjivi elementi se odvajaju i uranjaju u otopinu za čišćenje zajedno s uređajem. Uklonjivi dijelovi i unutarnje površine otvora biopsijskog ventila, ventila za usisavanje zraka/vode i biopsijskog porta čiste se četkom. Svaki put kada četka izađe iz distalnog kraja instrumenta ili konektora svjetlovoda, sadržaj njezinih čekinja se mehanički uklanja ili ispire. Postupak se ponavlja sve dok "čekinje četke ne budu čiste". Nakon spajanja adaptera za čišćenje i brtvljenja biopsijskog porta, uređaj se potpuno uranja u otopinu za čišćenje, koja također ispunjava sve njegove kanale. Vrijeme namakanja ovisi o deterdžentu, obično ne prelazi 5 minuta.

Istraživanja pokazuju da pravilno izvedeno mehaničko čišćenje enzimskim deterdžentima omogućuje uklanjanje 99,99% mikroorganizama iz endoskopa.

Nakon čišćenja, bronhoskop, njegovi kanali i odvojivi dijelovi temeljito se isperu i peru vodom. Kanali se zatim ispuhuju zrakom da se osuše, a vanjske površine instrumenta brišu se ubrusima. Ove mjere uklanjaju ostatke otopine za čišćenje i sprječavaju razrjeđivanje kemijskog dezinficijensa.

Visokorazinska dezinfekcija je postupak kojim se uništavaju sve vegetativne bakterije, virusi i gljivice, s izuzetkom nekih bakterijskih spora. U tu svrhu koriste se:

• Glutaraldehid.
• Peroctena kiselina.
• Vodikov peroksid.
• Ortoftalni aldehid.

Dezinfekcija se može provoditi ručno ili automatski u stroju za pranje i dezinfekciju. Tijekom ručne dezinfekcije, endoskop i njegovi odvojivi dijelovi uranjaju se u otopinu dezinfekcijskog sredstva, a svi kanali instrumenata se pune njome. Vrijeme namakanja ovisi o vrsti korištenog pripravka. Tijekom automatske dezinfekcije, uređaj se ubacuje u stroj, a spojne cijevi za dovod dezinfekcijskog sredstva spajaju se na sve kanale. Vrijeme rada stroja podešava se u skladu s korištenim pripravkom.

Nakon završetka ove faze dezinfekcije, kako bi se uklonila preostala dezinfekcijska otopina, instrument, svi njegovi uklonjivi dijelovi i kanali ispiraju se i peru s puno čiste vode.

Ispiranje alkoholom i sušenje je završna faza dezinfekcije endoskopa, tijekom koje se njegovi kanali ispiru 70%-tnom otopinom etilnog ili izopropilnog alkohola i suše prisilnim puhanjem zraka. Vanjske površine instrumenta brišu se čistim ručnikom od meke tkanine.

Kako bi se spriječila kontaminacija, alat pripremljen za rad skladišti se vertikalno obješen u posebnom ormaru.

Dodatni instrumenti koji se koriste tijekom endoskopskog pregleda (forceps, petlje, injekcijske igle, kateteri itd.) dezinficiraju se/steriliziraju u skladu s preporukama proizvođača. Endoskopska oprema otporna na toplinu može se autoklavirati nakon pranja i mehaničkog čišćenja. Termolabilni pribor sterilizira se/dezinficira uranjanjem u dezinficijens.

Dakle, poštivanje pravila za sanitarnu obradu uređaja i dodatnih instrumenata gotovo u potpunosti eliminira rizik od infekcije i jamči sigurnost endoskopskog pregleda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]