Dezinfekcija i sterilizacija endoskopa

Obrada fleksibilnih endoskopa

Svi fleksibilni endoskopi kontaktiraju netaknutu mukozu i klasificiraju se kao polukritični. Ne smiju sadržavati nikakve mikroorganizme, ali mogu sadržavati spore određenih bakterija. Prema statistikama, najčešće s bronhoskopijom, prenose se gram-negativne bakterije i mikobakterije.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije tijekom bronhoskopije, aparat mora podvrgnuti temeljitoj zbrinjavanju, čija pravila i postupci strogo su regulirani u dokumentu "Prevencija zaraznih bolesti u endoskopskim manipulacijama".

Fleksibilni endoskopi imaju složen dizajn, pa njihova sanizacija uključuje sljedeće korake:

1. Prethodno čišćenje.
2. Provjerite ima li curenja.
3. Čišćenje.
4. Ispiranje.
5. Dezinfekcija na visokoj razini.
6. Ispiranje.
7. Pranje s alkoholom i sušenje.
8. Skladištenje.

Prethodno čišćenje uključuje skup mjera čiji je cilj uklanjanje organskih zagađenja (proteina i masti), bioloških filmova, kao i ostataka lijekova koji se koriste tijekom istraživanja. Prethodno čišćenje se provodi odmah nakon završetka postupka i ekstrakcije uređaja iz bronhijalnog drveta. Kako bi se uklonili vidljivi tragovi onečišćenja, bez odspajanja endoskopa iz izvora svjetlosti, ubrizgani dio aparata se briše tkaninom navlaženim u otopini za čišćenje. Pumpa deterdženta kroz kanal biopsije i ispiranje kanala za zrak i vodu čisti ih od sadržaja. Kanali se isperu kako bi se čistila voda, zatim pročišćeni zrakom. Za pred-čišćenje se koriste samo deterdženti, posebno dizajnirani za fleksibilne endoskope.

Provjerite curenje - sljedeću fazu dezinfekcije endoskopa. Propuštanje u vanjskim ili unutarnjim dijelovima aparata krši njezin integritet i vodonepropusnost te stvara dodatne uvjete za mikrobnu kontaminaciju i oštećenje instrumenta.

Za provođenje testa propuštanja, endoskop se odvoji od izvora svjetlosti, vodonepropusne kapice se stavljaju na električne priključke i pričvršćuje se detektor propuštanja. Unatoč činjenici da se ispitivanje propuštanja provodi u skladu s uputama proizvođača uređaja, postoje opća pravila koja bi se trebala pridržavati pri izvođenju.

Prije uranjanja endoskopa u vodu potrebno je:

• Vizualno pregledajte cijeli instrument za velike štete.
• Stvorite pretjerani tlak unutar instrumenta, koji kontrolira gumena membrana njegovog distalnog dijela za oko ili palpaciju.

Nakon toga, endoskop je potpuno uronjen u vodu, a mjehurići zraka kontroliraju se tijekom dužine aparata. U nedostatku propuštanja, alat se uklanja iz vode, detektor propuštanja se uklanja i pritisak se oslobađa.

Mehaničko čišćenje je najvažnija faza sanitarnog tretmana, čija kvaliteta određuje učinkovitost dezinfekcije endoskopa. Mehaničko čišćenje je proces uklanjanja iz endoskopa svih stranih tvari. U pravilu se izvodi ručno pomoću vode, četkica, aplikatora i deterdženata koji sadrže enzimske pripravke. Svi uklonjivi elementi su odspojeni i zajedno s uređajem uronjeni u otopinu za čišćenje. Odvojivi dijelovi i unutarnje površine otvora biopsijskog ventila, ventila za ispuštanje zraka / vode i bioptičkog priključka se čiste četkom. Svaki put kada četkom izađe iz distalnog kraja instrumenta ili kontakta svjetlosnog vodiča, sadržaj njegovih vlakana se uklanja mehanički ili oprati. Postupak se ponavlja do "čistoće četkica čekinja". Nakon pričvršćivanja adaptera za čišćenje i zatvaranje porta biopsije, uređaj je potpuno uronjen u otopinu za pranje, koja također ispunjava sve svoje kanale. Vrijeme upija ovisi o deterdžentu, obično ne prelazi 5 minuta.

Istraživanja pokazuju da pravilno izvršeno mehaničko čišćenje pomoću detergentnih enzima omogućuje uklanjanje 99,99% mikroorganizama iz endoskopa.

Nakon čišćenja, bronhoskop, njegovi kanali, kao i uklonjivi dijelovi, temeljito se isperu i isperu vodom. Zatim se kanale ispuštaju kroz zrak da se osuše, a vanjske površine alata obrisaju se salvama. Ove mjere omogućuju uklanjanje preostale otopine za pranje i sprječavaju razrjeđivanje kemikalije za dezinfekciju.

Dezinfekcija na visokoj razini je proces u kojem se eliminiraju sve vegetativne bakterije, virusi i gljivice, s izuzetkom kontroverzi određenih bakterija. U tu svrhu primjenjuju se:

• Gutarovy aldegid.
• Peroctena kiselina.
• Vodikov peroksid.
• Ograničeni aldehidid.

Dezinfekcija se može izvesti ručno ili automatski u stroju za pranje i dezinfekciju. U ručnoj dezinfekciji endoskop i njegovi uklonjivi dijelovi uronjeni su u otopinu za dezinfekciju, a svi kanali instrumenta popunjavaju. Vrijeme taloženja ovisi o vrsti pripreme koja se koristi. Automatski se dezinficira, stroj se umetne u stroj, spojne cijevi su spojene na sve kanale za dovođenje dezinficijensa. Vrijeme rada stroja je postavljeno u skladu s korištenim lijekom.

Nakon završetka ove faze dezinfekcije, alat, svi odvojivi dijelovi i kanali ispiru se i isperu s velikom količinom čiste vode kako bi se uklonila sva preostala dezinficijenska otopina.

Ispiranje s alkoholom i sušenje završne faze sanitetskog tretmana endoskopa, u kojem su njegovi kanali isprani 70% otopinom etil ili izopropil alkohola i osušeni prisilnim puhanjem zraka. Vanjske površine instrumenta se obrisaju čistim ručnikom od mekane tkanine.

Kako bi se spriječila kontaminacija, alat pripremljen za rad pohranjen je vertikalno obješen u posebnom ormaru.

Dodatni alati koji se koriste tijekom endoskopskog pregleda (pincetice, petlje, injekcijske igle, kateteri itd.) Dezinficirati / sterilizirati u skladu s preporukama proizvođača. Termalna stabilna endoskopska oprema može se autoklavirati nakon pranja i mehaničkog čišćenja. Termoplastirajući pribor se steriliziraju / dezinficiraju uranjanjem u dezinficijens.

Stoga, usklađenost s pravilima za sanitizaciju uređaja i dodatnih instrumenata gotovo potpuno eliminira rizik od infekcije i jamči sigurnost endoskopije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]