Dijastolička arterijska hipertenzija

Krvni tlak definira se kao sila kojom protok krvi djeluje na stijenke arterija. Njegova mjerna jedinica su milimetri žive, skraćeno mmHg. Mjeri se posebnim uređajem - tonometrom, koji bilježi dva broja: veći određuje sistolički krvni tlak, a manji - dijastolički krvni tlak. Pokazatelji osobe s normalnim tlakom su 120/80 mmHg. Pri vrijednostima iznad 140/90 mmHg postavlja se dijagnoza arterijske hipertenzije. Sistolički tlak (SBP) je sila kojom se krv izbacuje u krvotok u trenutku srčane kontrakcije, dijastolički (DBP) - u stanju opuštanja i ulaska u srce. Trajno povećanje donjeg pokazatelja naziva se dijastolička arterijska hipertenzija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, arterijska hipertenzija je najčešća kardiovaskularna bolest. Prema WHO-u, 10% do 20% ljudi na planetu podložno je ovoj bolesti, ako uzmemo u obzir ljude s krvnim tlakom 160/90 i niže. Ako dodamo pacijente s višim stopama, a njih je mnogo, postotak će se značajno povećati. Ova brojka brzo raste među osobama starijim od 60 godina, posebno ženama.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci dijastolička arterijska hipertenzija

Dijastoličku hipertenziju uzrokuju dva glavna razloga: grč arterijskih žila i povećanje volumena krvi. Čimbenici koji dovode do takvih stanja uključuju:

• patologije bubrega (ateroskleroza, glomerulonefritis), kod kojih se u bubrezima proizvode enzimi koji povećavaju vaskularni tonus i sužavaju njihov lumen;
• bolesti štitnjače, koje dovode do prekomjerne koncentracije hormona, što također utječe na stanje krvnih žila;
• zadržavanje tekućine u tijelu uzrokovano lošom funkcijom bubrega, hormonskom neravnotežom ili ljubavlju prema preslanoj hrani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj dijastoličke arterijske hipertenzije podijeljeni su u dvije vrste: nekontrolirani - nasljedni, dobni (za žene starije od 65 godina, za muškarce starije od 55 godina) i kontrolirani.

Potonji uključuju:

• prekomjerna težina (smatra se glavnim faktorom);
• pušenje;
• konzumacija alkohola;
• nedovoljna tjelesna aktivnost;
• visok sadržaj soli u hrani;
• visoko intelektualno opterećenje;
• dijabetes melitus;
• visoki kolesterol u krvi;
• česti i dugotrajni stres.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Da bismo razumjeli patogenezu dijastoličke arterijske hipertenzije, potrebno je razumjeti koji su organi i mehanizmi uključeni u krvožilni sustav. Cijeli ovaj sustav funkcionira zahvaljujući srcu, krvnim žilama i središnjem neuroregulacijskom aparatu. Krvni tlak ovisi o otkucajima srca, vaskularnom otporu, koji pak ovisi o tonusu arteriola. Dijastolički tlak nastaje u trenutku opuštanja srca nakon srčane kontrakcije (sistole): istovremeno se pretklijetke i ventrikule srca pune krvlju, a u tom trenutku su zalisci između njih otvoreni. Proces opskrbe organa krvlju naziva se faza punjenja i ovisi o elastičnosti arterija i volumenu krvi. Visoki dijastolički tlak ukazuje na poremećaje u ovom sustavu, najčešće na patologiju bubrega.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi dijastolička arterijska hipertenzija

Simptomi dijastoličke arterijske hipertenzije ovise o stadiju bolesti. Prvi znakovi u početnim fazama manifestiraju se u obliku rijetkih epizoda glavobolje, mučnine, letargije, umora, tinitusa, pulsiranja u sljepoočnicama, trnaca u udovima, a ponekad i utrnulosti, vrtoglavice.

U slučaju upornog porasta tlaka na 90-105 mm Hg, javljaju se bol iza prsne kosti, zimica, veo i "mušice" pred očima, mučnina, povraćanje, moguća krvarenja iz nosa, oticanje lica, ruku i nogu.

Više dijastolne vrijednosti zajedno s visokim sistoličkim tlakom rezultiraju hipertenzivnim krizama, koje su, osim gore navedenih simptoma, karakterizirane jakom glavoboljom, ubrzanim radom srca, povraćanjem, utrnulošću jezika i usana, oštećenjem govora i hladnim znojem.

Izolirana dijastolička hipertenzija

Izolirana dijastolička arterijska hipertenzija je kada je gornji sistolički tlak manji od 140 mm Hg, a donji dijastolički tlak prelazi 90. Ova vrsta hipertenzije najčešće ukazuje na to da nešto nije u redu s bubrezima ili endokrinim sustavom, moguća je srčana mana ili tumor. Opasna je jer je srce u stalnoj napetosti i ne opušta se, dok stijenke krvnih žila postaju krute i gube elastičnost. S vremenom izolirana dijastolička arterijska hipertenzija može dovesti do nepovratnih promjena u krvožilnom koritu i srčanom mišiću.

[ 20 ], [ 21 ]

Faze

Ovisno o tijeku bolesti, dijastolička arterijska hipertenzija dijeli se u tri stadija:

• I – prolazno, odgovara DBP unutar 95-105 mm Hg, rijetke hipertenzivne krize, odsutnost patoloških promjena u organima;
• II – stabilan, DAT 110-115 mmHg, teške hipertenzivne krize, cerebralna ishemija, organsko oštećenje organa;
• III – sklerotična, dijastolni krvni tlak 115-130 mm Hg, česte hipertenzivne krize koje ugrožavaju ljudski život, teške komplikacije uzrokovane ozbiljnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava i unutarnjih organa.

Prema razini tlaka, patologija se dijeli na blagu hipertenziju (odgovara dijastoličkoj arterijskoj hipertenziji 1. stupnja - do 100 mm Hg), manifestira se naglim promjenama donjeg tlaka, ponekad raste, ponekad se vraća u normalu. Druge varijante dijastoličke arterijske hipertenzije: umjerena - postoji dulji porast s pokazateljima do 115 mm Hg; teška - stalno ostaje na visokim pokazateljima (iznad 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacije i posljedice

Prvi stadij bolesti općenito nije karakteriziran posljedicama i komplikacijama. Ali drugi stadij karakterizira razvoj ateroskleroze aorte i arterija, hipertrofija lijeve klijetke srca i bubrežna disfunkcija; treći stadij karakteriziraju srčano i bubrežno zatajenje, koronarna bolest srca, disekcija aorte, arterijska okluzija, krvarenje, moždani udari, infarkt miokarda i hipertenzivna encefalopatija.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Dijagnostika dijastolička arterijska hipertenzija

Dijagnoza bolesti temelji se na pacijentovoj medicinskoj anamnezi, određivanju krvnog tlaka tonometrom, s mjerenjima na obje ruke ujutro i navečer, laboratorijskim pretragama i instrumentalnoj dijagnostici. Isključuje se sekundarna priroda patologije, određuje se stadij i ciljni organi na koje utječu fluktuacije dijastoličkog tlaka.

• Testovi

Ako se sumnja na dijastoličku arterijsku hipertenziju, provodi se biokemijski test krvi za mjerenje kolesterola, šećera, kalija, kreatinina – važnog pokazatelja funkcije bubrega, triglicerida – za dijagnosticiranje ateroskleroze, kortikosteroida i aktivnosti renina. Analiza urina provodi se prema Nechiporenku, Zimnitskom i drugima za procjenu stanja bubrega i njihovih koncentracijskih sposobnosti. Određuju se kateholamini – hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

• Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika uključuje elektrokardiogram (EKG), ehokardiografiju, magnetsku rezonancu mozga, proučavanje njegove električne aktivnosti pomoću elektroencefalografije, aortografiju, ultrazvuk bubrega i trbušne šupljine, CT bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

[ 34 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijacija dijastoličke arterijske hipertenzije provodi se između nefrogene, endokrine, neurogene i hemodinamske. Također je važno utvrditi primarnu ili sekundarnu prirodu bolesti, iako sekundarni slučajevi čine samo 5% slučajeva.

Liječenje dijastolička arterijska hipertenzija

Liječenje dijastoličke arterijske hipertenzije, kao i hipertenzije općenito, sastoji se od snižavanja krvnog tlaka na vrijednosti ispod 90 mm Hg, uklanjanja čimbenika rizika koji doprinose progresiji patologije i liječenja organa zahvaćenih hipertenzijom.

Izolirani dijastolički krvni tlak teže je liječiti, budući da antihipertenzivni lijekovi smanjuju i gornji i donji tlak. U tom slučaju samo liječnik može odabrati pravu kombinaciju lijekova za smanjenje tlaka i usmjeriti liječenje na patologiju koja uzrokuje takvu manifestaciju. Najčešće se takvim pacijentima propisuje bolničko liječenje.

Pročitajte ovaj članak kako biste saznali kako sniziti krvni tlak.

Lijekovi

Na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova koji snižavaju krvni tlak, ali ponekad pacijenti moraju isprobati više njih kako bi pronašli onaj koji „djeluje“. Ovisno o mehanizmu djelovanja, podijeljeni su u nekoliko skupina. Evo glavnih:

• beta-blokatori (blokiraju protok adrenalina u srce, što dovodi do opuštanja njegovog mišića): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonisti kalcija (inhibiraju prolaz kalcija kroz kalcijeve kanale u stanice krvnih žila i srca): izoptin, kordafen, diazem, galopamil, amlodipin;
• ACE inhibitori (blokiranjem određenih enzima poboljšavaju protok krvi kroz krvne žile, povećavajući njihovu elastičnost): alkadil, berlipril, diroton, lizinopril, enap;
• tiazidni, tiazidu slični, diuretici petlje (uklanjaju tekućinu iz tijela, čime smanjuju volumen krvi koja prolazi kroz krvožilni sustav): benztiazid, hidroklorotiazid, indapamid, klortalidon, furosemid, torasemid.

Lokren je filmom obložena tableta koja sadrži betaksolol kao aktivni sastojak. Uzima se 1 tableta (20 mg) jednom dnevno, maksimalna dnevna doza je 2 tablete. U slučaju zatajenja bubrega, doza se odabire individualno, u težim slučajevima ne smije prelaziti 10 mg. Poznati su slučajevi nuspojava: bol u trbuhu, nesanica, vrtoglavica, suha usta, zatajenje srca. Lijek ima prilično velik popis kontraindikacija, posebno srčanih patologija, stoga ga treba uzimati prema uputama liječnika. Općenito se ne propisuje: za bronhijalnu astmu, niski krvni tlak, tijekom trudnoće i dojenja, za djecu mlađu od 14 godina ili za poremećaje periferne cirkulacije. Prije upotrebe morate se obratiti uputama i proučiti interakcije lijekova, jer postoji veliki popis lijekova koji se ne mogu koristiti istodobno s Lokrenom.

Amlodipin - tablete, ima sposobnost reguliranja koncentracije kalcijevih iona u citoplazmi i međućelijskoj tekućini. Uzima se jednom dnevno, ako hipertenzija nije komplicirana drugim bolestima, u dozi od 2,5 mg oralno, učinak se javlja za 2-4 sata i traje 24 sata. Kod koronarne bolesti srca i angine pektoris propisuje se 5 mg, maksimalno se može uzeti 10 mg. Moguće nuspojave: osjećaj umora, hipotenzija, poremećaji srčanog ritma, nadutost, gastritis, alergije. Kontraindicirano kod trudnica i dojilja, s niskim krvnim tlakom. Bolesnici sa šećernom bolešću, disfunkcijom jetre, kroničnim zatajenjem srca trebaju ga uzimati s oprezom.

Berlipril - tablete (0,005 g i 0,01 g), u tijelu, u interakciji s vodom, tvore aktivnu tvar koja smanjuje otpor perifernih krvnih žila. Potrebnu dozu određuje liječnik, budući da postoje nijanse u primjeni različitih istodobnih dijagnoza. Prosječna dnevna doza je 5 mg, za starije osobe početna doza je 1,25 mg. Po potrebi se može postupno povećavati. Poznati su slučajevi nesvjestice, aritmije, tinitusa, suhoće usta, mučnine, anemije, suhog kašlja prilikom uzimanja lijeka. Nije indicirano za mlađe od 18 godina, trudnice, dojilje, s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom.

Enap - tablete, smanjuje periferni vaskularni otpor, opterećenje lijeve klijetke, smanjuje ventrikularne aritmije. Početna doza lijeka je 5 mg, po potrebi se može povećati na 20 mg. Za djecu se izračunava proporcionalno tjelesnoj težini: preporučuje se 2,5 mg lijeka za 20-50 kg, preko 50 kg - 5 mg. Uzimanje Enapa može uzrokovati smanjenje leukocita i trombocita, popraćeno mučninom i povraćanjem, proljevom, grčevima mišića. Kontraindicirano u slučaju preosjetljivosti na aktivnu tvar, ženama koje planiraju trudnoću, u 2., 3. tromjesečju trudnoće.

Indapamid - tablete od 1,5 mg, snižava krvni tlak bez značajnog utjecaja na volumen mokrenja. Uzmite 1 tabletu ujutro. Može uzrokovati bolove u mišićima, kašalj, faringitis, vrtoglavicu, umor, hipokalemiju, smanjenje natrija u krvi. Ne propisuje se trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina, s cerebrovaskularnim insultima, alergijskim reakcijama na lijek, u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju QT interval.

Vitamini

Osobe koje pate od arterijske hipertenzije jednostavno trebaju obogatiti svoje tijelo raznim vitaminima:

• C - sudjeluje u oksidacijsko-redukcijskim procesima stanica, održava elastičnost arterija, normalizira metabolizam kolesterola;
• E - povećava količinu kisika u krvi, čime potiče funkcioniranje srca i krvožilnog sustava;
• P – smanjuje krhkost i propusnost krvnih žila;
• B1 – odgovoran je za funkcioniranje mišića i živčanog sustava;
• B2 – sudjeluje u oksidativnim procesima; bez njega se vid pogoršava i javlja se povećani umor;
• B3 – smanjuje kolesterol, potiče metabolizam lipida;
• B6 – sprječava nastanak ateroskleroze, djeluje kao diuretik, čime snižava krvni tlak;
• B12 – sudjeluje u metabolizmu kisika i kolesterola.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutski tretman za hipertenzivne pacijente propisuje se strogo individualno, uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta i pogoršanje drugih dijagnoza. Može uključivati:

• terapijske vježbe;
• terapija vodom i blatom;
• galvanizacija (slabe električne struje se provode kroz elektrode pričvršćene na glavu);
• elektroforeza (krpa natopljena antihipertenzivnim lijekom nanosi se na tijelo i pod utjecajem struje prodire u kožu);
• niskofrekventna magnetska terapija (elektromagnetski induktori na stražnjoj strani glave poboljšavaju opskrbu mozga krvlju);
• terapija ultravisokim frekvencijama (izmjenična električna polja usmjerena na područje solarnog pleksusa poboljšavaju metabolizam i smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka);
• infracrvena fizioterapija (zahvaćena je lijeva strana prsne kosti, rezultat je širenje krvnih žila, poboljšanje funkcija srčanog mišića).

Narodni lijekovi

Oslanjanje isključivo na narodne lijekove je opasno ako ne govorimo o početnoj fazi bolesti, ali vrijedi kombinirati s lijekovima. Sok od cikle, med i limun pokazali su se učinkovitima u snižavanju krvnog tlaka. Evo nekoliko recepata od ovih sastojaka:

• sve tri komponente (jednake porcije sokova s dvostrukim medom) se miješaju, trećina čaše se pije sat vremena nakon jela 3 puta dnevno;
• u čašu mineralne vode stavite žlicu meda i sok od pola limuna, promiješajte, odmah popijte na prazan želudac;
• Pomiješajte sok od cikle s medom u jednakim omjerima i uzimajte jednu žlicu 4-5 puta dnevno.

Učinkoviti u borbi protiv visokog dijastoličkog tlaka su glog, orašasti plodovi, svježe iscijeđena mrkva, krastavac, sok od krumpira, sok od aronije. Učinkovit je uvarak češnjaka u mlijeku: kuhajte par glavica u čaši mlijeka dok ne omekšaju, uzimajte žlicu nakon jela tri puta dnevno. Vruće kupke za stopala pomoći će brzom ublažavanju pritiska, možete dodati senf ili termofor na listove.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Biljni tretman

Popis biljaka koje snižavaju krvni tlak uključuje trputac, celer, peršin, špinat, korijen valerijane, majčinu travu, paprenu metvicu i matičnjak. Ako je visoki krvni tlak povezan sa stresom, pomoći će biljke s umirujućim učinkom (plava cijanoza, majčina trava, valerijana). Najbolji učinak na smanjenje dijastoličkog tlaka imaju diuretičke biljke (listovi breze, čvorača, čaj za bubrege koji se prodaju u ljekarnama) i vazodilatatori (arnika, smilje, pastirska torbica).

Homeopatija

Među homeopatskim lijekovima postoji mnogo onih koji utječu na kardiovaskularni sustav, kardiološki:

Alvisan neo je kombinirana biljna mješavina koja se koristi kao dio kombiniranog liječenja hipertenzije. Može biti u vrećicama za jednokratnu upotrebu ili u rasutom stanju. Način pripreme je sljedeći: vrećicu ili žlicu preliti čašom kipuće vode, ali ne kuhati, ostaviti da odstoji 15 minuta, a zatim uzimati svježe pripremljeno dva puta dnevno, ujutro i navečer. Tijek liječenja je jedan do mjesec i pol. Kontraindiciran je trudnicama i dojiljama, budući da njegov učinak na ovu skupinu nije proučavan, kao ni u slučaju preosjetljivosti na sastojke mješavine. Moguće su nuspojave u obliku alergijskih reakcija.

Cardio-gran - granule slatkog okusa, koriste se za hipertenziju 1. stupnja. Jednom ili dva puta dnevno, staviti 5 komada pod jezik i otopiti ih, mogu se uzimati kod bolova u prsima. Nema kontraindikacija ni nuspojava.

Cordalone-ARN ^® - granule koje se sastoje od 5 monolijekova. Doza za djecu mlađu od 6 godina izračunava se na temelju formule: jedna granula po godini života. Otopiti za malu djecu u maloj količini vode ili pod jezik dok se ne otopi. Nakon ove dobi i za odrasle - 6 komada dva puta dnevno pola sata prije jela ili 1,5 sati nakon jela. Trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Ne propisuje se djeci mlađoj od godinu dana, trudnicama i tijekom dojenja. Nuspojave - moguće alergijske reakcije.

Pumpan - tablete, koje se koriste u kompleksnoj terapiji srčanih i vaskularnih patologija, pomažu u normalizaciji krvnog tlaka. Djeci u dobi od 5-12 godina preporučuje se uzimanje pola tablete, starijima od 12 godina i odraslima - tableta dva puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca, u preventivne svrhe možete prijeći na jednu dozu. Učinak na djecu mlađu od 5 godina, na trudnice nije proučavan. U slučaju preosjetljivosti na lijek, mogu se pojaviti kožni osipi.

Prevencija

Prevencija dijastoličke hipertenzije može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija odnosi se na zdrave osobe koje imaju predispoziciju za razvoj hipertenzije. Sastoji se od odricanja od loših navika: pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola, masne, pržene i začinjene hrane, uključivanja više povrća i mliječnih proizvoda u prehranu, ograničavanja konzumacije soli i lako probavljivih ugljikohidrata. Također je potrebno riješiti se viška kilograma, voditi aktivan način života, baviti se sportom, puno hodati, izbjegavati stres, konfliktne situacije, pretjerani fizički i intelektualni stres. Sekundarna prevencija namijenjena je osobama s dijagnozom arterijske hipertenzije. Za ovu skupinu pacijenata najvažnija preventivna mjera je svakodnevno (jutarnje i večernje) praćenje krvnog tlaka, uzimanje lijekova (doživotno), kao i sve mjere predviđene primarnom prevencijom.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoza

Pravovremena dijagnoza, stalno praćenje dijastoličkog krvnog tlaka, terapijske i preventivne mjere poboljšavaju prognozu bolesti. U nedostatku liječenja, arterijska hipertenzija, uključujući dijastoličku, može izazvati ishemijsku bolest srca, moždani udar, oštećenje bubrega i povećava rizik od smrti.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]