Dijagnostička histeroskopija

Histeroskopija može poslužiti za dijagnosticiranje intrauterine patologije, kao i za kirurške zahvate u šupljini maternice.

Dijagnostička histeroskopija je metoda odabira dijagnoze intrauterine patologije. Uobičajena zasebna dijagnostička curetaža sluznice stijenki maternice bez vizualne kontrole u 30-90% promatranja je neučinkovita i malo informativna.

Priprema pacijenata za histeroskopiju. Histeroskopija - kirurška intervencija, provedena ovisno o svjedočenju u hitnim slučajevima ili planiranom nalogu. Planirana histeroskopija se provodi nakon kliničkog pregleda, uključujući test krvi, urina i vaginalnih testova za čistoću, rendgensku prsa i EKG. Starije osobe, posebno pretile, preporučljivo je odrediti sadržaj šećera u krvi. Podaci bimanualnog pregleda zdjeličnih organa, rezultata krvnog testiranja i razmazivanja sadržaja vagine ne bi trebali ukazivati na prisutnost upalnog procesa. Kliničko ispitivanje omogućava stvaranje određene ideje prisustva patoloških promjena u maternici, identificiranja komorbiditeta, kako bi se utvrdilo vrstu anestezije koja je u blizini. Ako pacijent ima ekstragenitalnu patologiju (srčanu bolest, pluća, hipertenziju, itd.), Treba konzultirati odgovarajućeg stručnjaka i provesti patogenetsku terapiju sve dok se ne prekrši prekršaj. III-IV stupanj čistoće vagine - znak za njegovo sanaciju.

Gore navedene studije mogu se izvesti na izvanbolničkoj osnovi prije ulaska u bolnicu. Kod planirane histeroskopije liječnik ima dovoljno vremena za psihološku pripremu pacijenta, kao i ispravljanje otkrivenih patoloških promjena.

Prije planirane histeroskopije poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Priprema gastrointestinalnog trakta (uoči manipulacije stavili su klice za čišćenje, studija se izvodi na prazan želudac).
2. Brijanje vanjskih genitalija.
3. Pražnjenje mokraćnog mjehura prije testiranja.

Prema većini inozemnih istraživača, dijagnostička histeroskopija može se izvoditi u izvanbolničkom okruženju bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. Prema nekim liječnicima, u ambulantnim uvjetima histeroskopija se može izvesti u prisustvu bolnice od jednog dana i mogućnost hitnog prijenosa pacijenta u bolnicu ako je potrebno. Za ambulantnu dijagnostičku histeroskopiju, fibrogisteroskop se može koristiti za ispitivanje, a plin se može koristiti za širenje uterinske šupljine (Lin et al., 1990). Mogućnosti za ambulantnu histeroskopiju produljene su nakon izuma mikrohistroskopija promjera 2,4 mm (promjer vanjskog kućišta 3 mm).

Ambulantna histeroskopija se ne provodi u post-menopauzi i kod žena koje pate od neurasthenije. Neki autori preporučuju da pacijenti u žena u postmenopauzi imaju kratku terapiju estrogena za pripremu cerviksa za histeroskopiju.

Estrogeni su rijetko propisani za tu svrhu, budući da ti lijekovi povećavaju proliferativne procese u reproduktivnim organima, iako je malo vjerojatno da kratki tok estrogena može uzrokovati endometrijsku hiperplaziju.

Pitanje vremena planirane dijagnostičke histeroskopije ostaje nepromijenjeno. Većina kirurga vole provoditi rutinski histeroskopija moguće u ranoj fazi proliferacije (dana 5-7 od menstrualnog ciklusa), kada je tanak endometrij, ali to je minimalno krvarenje. To je nepoželjno za održavanje II u histeroskopija menstrualnog fazi ciklusa, jer su nepotpuni kontracepcija može poremetiti proces transporta oplođeno jajašce u jajovod, što može dovesti do izvanmaterične trudnoće. Također u fazi II, zadebljani endometrij interferira s punopravnim pregledom: moguće je ne primijetiti patološke formacije koje se nalaze u miometrijumu. No postoje situacije kada je potrebno odrediti stanje endometrija tijekom sekretorske faze, u tim slučajevima histeroskopija se provodi 3-5 dana prije početka menstruacije. Stanje zidova maternice može se procijeniti kontrolnom histeroskopijom nakon uklanjanja sluznice maternice.

Vrijeme histeroskopije nije od temeljne važnosti u periodičnoj ili postmenopauzi, kao iu izvanrednim situacijama (npr. Krvarenje).

[1], [2], [3]