Dijagnostika primarnog kompleksa tuberkuloze

Dijagnostika X-zraka

Rendgenski dijagnoza primarnog tuberkulozan kompleksa temelji na prepoznavanju njegove osnovne komponente: primarna tuberkuloza pluća, promjene u intratorakalnih limfnim čvorovima (često regionalne) i povezujući ih s tzv staza. Varijabilnost uslijed različitih domaćih manifestacija primarnog plućnog žarišne daljine, njegov patomorfološki supstrat (omjer reakcije kazeozne-eksudativna promjena tkiva), prevladava u procesu i priroda intratorakalnih limfnih čvorova, i moguće komplikacije.

Radiološki shadow primarne tuberculosis upale pluća u aktivnom razdoblju proces faza je homogena, njegove konture su zamućena, ona je povezana s patološki promijenjena korijena „naprijed” u fuzzy definirane linearnih oblika. Njihov morfološki supstrat je upalna transformacija limfnog i intersticijalnog tkiva duž tijeka bronha, plovila i lobula pluća. Intenzitet sjene primarnog fokusa je drugačiji, što je posljedica ne samo njezine veličine, već i težine slučajne nekroze. Promjene u intratorakalnim limfnim čvorovima češće su regionalne. Tako radiološki odrediti volumetrijski povećanje ili proširenje korijena pluća, oslabljen diferencijaciju svojih konstruktivnih elemenata na jedan naznačio dijela zahvaćenog područja može zamagliti, zamagliti korijen konture.

Tomografska medijastinalni studija dokumentirati limfadenopatiju kada hiperplazije do veličine iznad presjek susjednog vaskularne debla na upalu i djelomične perinodulyarnom kalcinacije. Osim uništenja intratorakalnih limfnih čvorova u području korijena i određuje lymphostasis limfangiita pojave kao promjene u uzorku pluća na pogođenoj strani. Slika se prikazuje u većem broju elemenata, deformiranih u finom obliku i linearnom tipu s mutnim konturama. Praktična opažanja u skladu s literaturnim podacima ukazuju na nedosljednost ove značajke. Manifestacije limfangiita i lymphostasis za tuberkulozu u dojenčadi je navedeno u prva 2 mjeseca kada je akutni tijek procesa u hilar limfnih čvorova.

Diferencijalna dijagnostika. Radiološka slika promjena specifičnih i nespecifičnih upalnih procesa kod djece iznimno je slična. Diferencijalna dijagnoza u dijelu promatranja može se napraviti usporedbom analize kompleksa kliničko-radioloških, laboratorijskih, bronhoskopskih i drugih podataka. Primarni kompleks tuberkuloze u fazi infiltracije s primarnim utjecajem, koji je specifičan segment ili lobit, mora se razlikovati od nespecifičnih procesa u istoj mjeri. Ako postoje promjene destruktivne u plućnoj komponenti, postaje neophodno provesti diferencijalnu dijagnozu sa stafilokoknom upalom pluća, apscesom pluća, a rjeđe - s umirujućim cistima.

Segmentalna segmentna upala pluća je postala vrlo česta u modernim uvjetima. Preokrenuti razvoj takvih procesa može biti odgođen do 3-8 mjeseci od nastupa bolesti. Dugotrajna segmentalna nespecifična upala pluća - reverzibilni procesi, kao upalne promjene u kasnijim uvjetima mogu se ukloniti.

Primarni kompleks tuberkuloze u djece u suvremenim uvjetima zbog brojnih čimbenika koji doprinose povećanju reaktivnosti dječjeg organizma, a također pod utjecajem intenzivne tuberkulostatske terapije može imati glatki ubrzani tijek. U tom smislu, dugotrajna segmentna upala pluća i primarni tuberkulozni kompleks mogu imati sličnu kliničku i radiološku sliku. U obje bolesti, niske simptomatske manifestacije, slična segmentna lokalizacija, uključeni su intratorakalni limfni čvorovi. U tom smislu potrebno je istaknuti specifične osobine koje se mogu koristiti za diferencijalnu dijagnostiku tih procesa.

Da bi dijagnosticirali primarni kompleks tuberkuloze, treba slijediti sljedeće osnovne kriterije.

• Analiza osjetljivosti tuberkulina u dinamici bolesnika s tuberkulozom omogućuje uspostavljanje infekcije, dok u većini slučajeva dijagnosticira rano razdoblje infekcije - zaokret. U većini bolesnika s upalom pluća, osjetljivost na tuberkulozu ukazuje na postvakcijsku alergiju, a neka djeca negativno reagiraju na tuberkulinu. Međutim, treba imati na umu da u nekim slučajevima dijete zaraženo tuberkulozom može tolerirati nespecifični dugotrajni bronhopulmonarni proces. Kod djece zaražene tuberkulozom treba provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključio mogući razvoj tuberkuloze. Pojava segmentalnih i lobarnih lezija kod djeteta tijekom razdoblja savijanja tuberkulinske reakcije u odsutnosti prethodnog ARI ukazuje na specifičnu infekciju.

• Primarni kompleks tuberkuloze je karakteriziran postupnim napadom bolesti, simptomi trovanja i respiratornog zatajenja su manje izraženi. Kada radiološki definirani udio, segmenta procesa tubercular etiologije, čak i sa značajnim porastom tjelesne temperature ima relativno dobru zdravstveno stanje djeteta, on je i dalje aktivan, bolesti dišnih organa blago izražena. Usporedba primarne kliničke manifestacije tuberkuloze i upale pluća kompleksa otkriva prevlast uobičajenih simptoma u tuberkuloze, a teža upala pluća kašalj, bol u prsima, može se odvojiti malu količinu iskašljaja. U fizičkom pregledu djeteta s primarnim kompleksom izražavaju se udarne promjene, prevladavaju nad auskultativnim podacima. Dijete s produljenom segmentnom upalom pluća karakterizira akutni napad. U kliničkoj slici akutnog razdoblja segmentalne pneumonije, bilježi se korespondencija između ozbiljnosti stanja, prevalencije procesa i dobi djeteta. U zajedničkim polisegmentarnim procesima u dojenčadi, otkriva se jačina sindroma intoksikacije, respiratornih simptoma i ozbiljnih stanja. Kod upale pluća, prevladavajuće auskultivne promjene - različito kalibrirane mokro zujanje na pozadini oslabljenog, ponekad bronhijalnog disanja.
• U tuberkularnim lezijama najčešće pate gornji dijelovi plućnog tkiva, fokus je subpleural (segmenti I-III), karakterizirani jednostranim lezijama, češće pravim plućima. Kada nespecifično procese karakteristične lezije polysegmental poželjno smjestiti u nižim plućnih režnjeva, istovremena kombinacija lezija segmenata dva ili više latica i bilateralnim promjene. Streptokokna i stafilokokna upala pluća također se razlikuju u multifocusu, bilateralnom širenju, varijabilnosti radiografskog uzorka u kratkom vremenu. Postoji trijada karakterističnih simptoma: infiltracijske žarišta, zaokružena šupljina, pleuralni eksudat.
• Bronhoskopski pregled bolesnika s tuberkulozom karakterizira lokalizirani nespecifični katarhalni endobronchitis ili (rjeđe) tuberkulozni bronhitis. U bolesnika s upalom pluća, opažena, difuzna, obično bilateralna natečenost i ispiranje sluznice su zabilježeni, u lumenu bronhija - mukopurulentna tajna.
• U teškim slučajevima u svrhu diferencijalne dijagnoze, terapija antibioticima provodi se širokim spektrom djelovanja, uzimajući u obzir bakterijsku osjetljivost.

S obzirom pathomorphosis primarna tuberkuloza kod djece u suvremenim uvjetima i promjenama u kliničkim simptomima, svaki slučaj oštećenja pluća i dugotrajne bolesti zahtijeva budnost pedijatara i liječnika opće prakse trebaju ranije konzultacije phthisiatrician.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]