Dijagnostika zglobova

Prije svega saznati pri ispitivanju na prisutnost pacijenta bilo pritužbi boli u različitim zglobovima, koji mogu biti stalni ili, na primjer, nepostojan (tj brzo nestaju u jednom zglobu i pojavljuju se u drugom) pojavljuju samostalno ili u pokretu. Budite sigurni da odredite da li je pacijent doživljava jutarnju ukočenost u zglobovima, da li je on promatra ograničenje pokreta u pojedinim zglobovima (krutosti) i prisutnost na krckanje kad vozi u zglobovima, itd

Zajedničko istraživanje provedeno s različitim bolesnika položaj (stojeći, sjedeći, ležeći i hoda), poštujući određeni red. U početku, procijeniti stanje ručnih zglobova, a zatim nastavite s proučavanjem lakat i plećki, čeljusnog zgloba, cervikalni, torakalni i lumbalne kralježnice, u sakroilijačnih zglobova, sacrum i trtice, kuka i koljena zglobova, zglobova stopala. Rezultati dobiveni u istraživanju svakog simetričnog zgloba nužno se uspoređuju.

Ispitivanje i palpacija zglobova

Na pregledu, obratite pozornost na promjene u konfiguraciji zglobova (na primjer, povećanje volumena, vretenast oblik), glatkoću njihovih obrisa, mijenja boju kože iznad zgloba (crvenilo, sjaj).

Kod palpacije zglobova moguće je bolje prepoznati njihovo bubrenje, što je posljedica prisutnosti izljeva u zglobnoj šupljini i upalnog edema periartikularnih tkiva. Akumulacija slobodne tekućine u zglobnoj šupljini potvrđuje se pojavom u takvim slučajevima fluktuacija - osjeta tijekom palpacije fluktuacije fluida (oteklina). Posebno indikativno u tom smislu simptom je glasačke patule. Kako bi ga identificirali, pacijent je položen vodoravno s maksimalnim neizgorenim donjim udovima. Palčani su na patuli, a dlanovi obiju ruku komprimiraju bočna i srednja područja koljena. Daljnji palci produciraju patelu u smjeru prednje strane zajedničkog kraja bedra. Ako postoji slobodna tekućina u šupljini koljena, prsti osjećaju slab odgovor potiska, uzrokovana udarom patele na površini bedra.

U procesu dijagnosticiranja zglobova, pažnja se posvećuje i prisutnosti bolova kada se osjećaju. Za tu namjenu koristite opreznu, ali istodobno dovoljno duboku palpaciju koja prekriva jedan ili drugi zglob s dva prsta (velika i indeksna). U slučajevima prisutnosti u zglobovima aktivnog upalnog procesa tijekom palpacije, lokalno povećanje temperature kože na području zahvaćenih zglobova također se može otkriti . U tu svrhu nanesite stražnju površinu četke na kožu preko odgovarajućih zglobova. Podaci dobiveni na ovaj način uspoređuju se s temperaturom kože preko simetričnog zdravih spojeva. Ako se simetrični spoj također uključi u patološki proces, uspoređuju se rezultati određivanja temperature kože s podacima dobivenim pri ispitivanju temperature kože nad drugim nepromijenjenim zglobovima. Uz pomoć centimetarske mjerne trake, dodatno, opseg simetričnih zglobova, na primjer, ramena, lakta, zgloba, koljena, gležnja.

Od velike važnosti u dijagnozi raznih bolesti zglobova je određivanje volumena aktivnih i pasivnih pokreta izvedenih u različitim zglobovima, otkrivanje krutosti, bolnih osjeta tijekom kretanja. Aktivno kretanje provodi sam pacijent, a pasivno (savijanje, produljenje, povlačenje, smanjenje udova) obavlja liječnik s potpunim opuštanjem mišića pacijenta.

Pri izvođenju određenog kretanja u zglobovima formira se određeni kut koji se, ako je potrebno, može izmjeriti. Tako, na primjer, apsolutna pokretljivost koljena prilikom savijanja treba biti oko 150 °, gležanj - 45 °, zglob kuka - 120 °, itd. Precizniji podaci o mobilnosti različitih zglobova mogu se dobiti pomoću posebnih instrumenata - goniometara, koji su polukružni polukrug, na čijem se podnožju priključuju fiksne i fiksne grane. Kada se pokretna čeljust pomiče u sinkronizaciji s kretanjem udova, kutovi se formiraju različitim veličinama označenim na ljestvici goniometra.

S razvojem zajedničkog ankiloza (šav zajedničkih površina) za vrijeme njihovog kretanja ponekad može odrediti škripanje ili crepitus, koje postaju sve vidljivija uočiti, u slučajevima kada je liječnik dlan stavlja na odgovarajućem spoju. Uz auskultaciju zglobova može se čuti buku trenja intraartikularnih površina epifiza.

U nedostatku bilo kakvih patoloških promjena, ovaj dio je prezentiran u medicinskoj povijesti, a sažeto. Primjerice, moguće je opisati ovu varijantu:

Dijagnoza zglobova

Nema pritužbi. Kada se gleda, zglobovi su normalni. Skinite ih s normalnom bojom. Kada se opaža zglobova, njihova oteklina i deformacija, promjena u periartikularnim tkivima, kao i bolnost nije zabilježena. Volumen aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima je u potpunosti sačuvan. Bolni osjećaji, škripanje i klepetanje tijekom kretanja odsutni su. Dalje (bolje u obliku tablete), postoji krug simetričnih zglobova u cm (ramena, lakta, zgloba, koljena, gležnja).

Gotovi drži opći pregled, prenose se izravnim analize osnovnih tjelesnih sustava. Respiratorni, cirkulacijski, probavni, itd Značajke različitim metodama direktnog ispitivanja pojedinih sustava u tijelu će se redom predstavili u sljedećim poglavljima.

[1], [2], [3], [4], [5]