Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Otečeni i vrući zglobovi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pojam "artritis" označava upalu jednog ili više zglobova. Znakovi upale uključuju bol, oteklinu, crvenilo kože iznad upaljenog zgloba, njegovu ukočenost; upaljeni zglob je vruć na dodir (+ opće povećanje tjelesne temperature). Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je riješiti sljedeća ključna pitanja.
- Je li zahvaćen samo jedan zglob (tj. je li riječ o monoartritisu)?
- Je li pacijent inače zdrav ili ima neku drugu bolest koja uzrokuje artritis (npr. ulcerozni kolitis) ili postoje faktori rizika za razvoj infektivnog procesa (dijabetes melitus, zatajenje bubrega, imunosupresija, parenteralna primjena lijekova)?
- Zašto je zglob otečen? Što se nalazi u zglobnoj šupljini: krv, kristali, gnoj?
U takvim situacijama uvijek je potrebno izvesti dijagnostičku aspiracijsku punkciju zglobne šupljine.
Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi dijeli sve artritise na seropozitivne (SP) i seronegativne.
[ Uzroci otečenih i vrućih zglobova
Monoartritis
- Bakterijske infekcije poput tuberkuloze, gonoreje, sepse
- Giht ili pseudogiht
- Reiterova bolest
- Traumatska hemartroza
- Psorijaza
- Reumatoidni artritis
- Rast leukemijskih stanica unutar zgloba
Poliartritis
- Mnogi virusi - ospice, rubeola, zaušnjaci, hepatitis A, Epstein-Barr virus
- Reumatoidni artritis
- Sherrensov sindrom
- Akutni reumatizam
- Sistemski eritematozni lupus
- Nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest
- Manifestacija bolesti uzrokovane lijekovima
Pregled pacijenta
- Tekućina aspirirana iz zglobne šupljine pregledava se pod mikroskopom, kultivira, razmazuje za bojenje po Gramu i ispituje se na sadržaj kristala u kompenziranom polariziranom svjetlu. Sinovijalna tekućina može biti krvavo obojena kod pseudogihta, nakon traume zgloba, ali to je rijetko kod septičkog artritisa.
- Treba napraviti rendgensku snimku zahvaćenog zgloba. Važno je utvrditi postoje li znakovi traume (frakture) ili znakovi reumatoidnog artritisa. Kalcifikacija hrskavice ukazuje na pseudogiht. Kod nekih pacijenata rendgenska snimka zahvaćenog zgloba je normalna.
- Klinički test krvi, ESR, razina mokraćne kiseline u krvi, reumatoidni faktor (RF), C-reaktivni protein (normalno manji od 20 mg/l) - svi ovi pokazatelji mogu biti patološki promijenjeni i kod seropozitivnog i kod seronegativnog artritisa i, naravno, nisu probirni test za sepsu.
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Mjere liječenja
Dok se ne dobiju rezultati mikrobiološke pretrage sinovijalne tekućine, sve osobe s akutnim monoartritisom treba uputiti u bolnicu, budući da je apsolutno neophodno isključiti infektivni tijek bolesti ili propisati antibiotik adekvatan specifičnoj infekciji.
Liječenje se određuje individualno u svakom konkretnom slučaju. Ako se dijagnosticira septički artritis, preporučljivo je provesti ispiranje zgloba (dobro je u takvim slučajevima pronaći specijalista, jer ako je zahvaćen zglob kuka, može biti potrebna kirurška intervencija), pacijentu se propisuje flukloksacilin (aktivan je i protiv stafilokoka), dok se ne utvrdi osjetljivost mikroflore na antibiotike. Lijek se primjenjuje 500 mg intravenski polako svakih 6 sati. Pacijentima u dobi od 2 do 10 godina daje se 1/2 ove doze. U dojenčadi je infektivni uzročnik često Haemophilus. Liječenje se nastavlja 6 tjedana.