Dijagnoza anoreksije nervoze

Dijagnoza anoreksije temelji se na kliničkim znakovima bolesti. Negacija je glavni simptom, pacijenti odolijevaju testiranju i liječenju. Obično dolaze do liječnika na inzistiranje rodbine ili zbog popratnih bolesti. Anoreksija se obično manifestira značajne karakteristične simptome i znakove, a posebno gubitak od 15% ili više tjelesne težine u djevojčica doživljava puninu straha, s amenoreje, poricanje bolesti, ali inače izgleda dobro. Masni naslage na tijelu gotovo su odsutne. Osnova dijagnoze je raspodjela ključnog "straha od punine", koja se ne smanjuje ni s gubitkom tjelesne težine. U žena, prisutnost amenoreje zahtijeva precizniju dijagnozu. U teškim slučajevima teške depresije ili s simptomima koji ukazuju na drugi poremećaj, kao što je shizofrenija, može biti potrebna diferencijalna dijagnoza. U rijetkim slučajevima, teške somatske bolesti, kao što su regionalni enteritis ili tumor na mozgu, pogrešno se dijagnosticiraju kao anoreksija nervoze. Slični simptomi anoreksije mogu uzrokovati uporabu amfetamina.

Dijagnoza anoreksije najčešće donosi pacijent kad već ima izražen nedostatak tjelesne mase. To je zbog temeljite disimulacije svjesnog odbijanja da jede, uzrokujući umjetno povraćanje, laksativ i diuretike. U tom smislu, nekoliko godina prolazi od trenutka pojave bolesti do ispravne dijagnoze. Pacijenti su već duže vrijeme pregledani od terapeuta, gastroenterologa u potrazi za somatskom i endokrinom patologijom, čak i podvrgnuti kirurškim intervencijama. Oni čine pogrešnu dijagnozu kaheksije hipofize i propisanu zamjensku terapiju. Dijagnoza anoreksije temelji se na dijagnostičkim kriterijima, koje su predložili različiti autori, ali bilo je teško zamisliti čitavu populaciju bolesnika s anoreksijom nervozom. Američka psihijatrijska udruga prvi je puta predložila "DSM-II", a zatim je izmijenila kriterije za anoreksiju "DSM-III" duševne bolesti, uključujući anoreksiju nervozu. Najnoviji "DSM-III" uključuje:

• A. Snažan strah od dobivanja masti, koji se ne smanjuje unatoč smanjenju tjelesne težine.
• B. Pogoršana percepcija mog tijela ("osjećam se debelo" - čak i ako postoji iscrpljivanje).
• Odbijanje zadržavanja tjelesne težine iznad minimalnog, normalnog za njegovu dob i rast.
• D. Amenore.

Tip I za pacijente koji ograničavaju samo unos hrane. Tip II za pacijente koji ograničavaju unos hrane i čiste (izazivaju povraćanje, uzimaju laksative, diuretike). "DSM-III" kriteriji za bulimija:

• A. Ponavljajuće epizode binge eatinga (često konzumiranje velikih količina hrane u ograničenim intervalima, obično manje od 2 sata).
• B. Najmanje 3 kriterija od sljedećeg:
  • konzumiranje visoko kalorične, lako asimilirane hrane tijekom perioda "gluttony";
  • neprimjetno jedenje velike količine hrane tijekom napada;
  • epizoda prejedanja zaustavljanja boli u abdomenu, spavanja, svjesnih poremećaja ili posebno uzrokovanih povraćanja;
  • ponovljeni pokušaji smanjenja tjelesne težine uslijed strogog ograničavanja prehrane, naročito izazvane povraćanjem ili uporabom diuretika;
  • česte fluktuacije tjelesne mase veće od 4 kg u skladu s prejedanjem ili gubitkom težine.
• C. Razumijevanje da je takva želja abnormalna, strah od nemogućnosti zaustavljanja je dobrovoljno.
• D. Česti "gluttony" treba biti najmanje dva puta tjedno i traje oko 3 mjeseca.
• E. Ako su prisutni i kriteriji za anoreksiju, onda su i dvije dijagnoze.

Međutim, prikazane sheme ne odražavaju potpuno obilježja pacijenata, a prije svega to se odnosi na ozbiljnost somatoendokrinih poremećaja, karakteristike osobina ličnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diferencijalna dijagnoza anoreksije

S uklanjanjem somatske patologije, endokrinolog treba razlikovnu dijagnozu anoreksije s Simmondsovom bolesti, adrenalnom insuficijencijom. Također su potrebne diferencijalne dijagnostike s neurozom, shizofrenijom s anorektičkim sindromom i depresijom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]