Dijagnoza balanitisa

Upala glansa penisa jedna je od neugodnih i donekle opasnih bolesti jake polovice čovječanstva. Bolest nazvana "balanitis" ne samo da smanjuje kvalitetu života pacijenta, već i negativno utječe na odnos seksualnih partnera, smanjuje pacijentovo samopoštovanje kao muškarca i ometa normalan seksualni život. Stručna dijagnostika i liječenje balanitisa pomažu u izbjegavanju takvih problema i u većini slučajeva omogućuju vraćanje muškog zdravlja.

Značajke dijagnostike balanitisa

Upalni proces u genitalnom području, ovisno o uzroku njegovog razvoja i popratnim patologijama, može imati različit tijek. Hiperemija i oticanje tkiva penisa mogu imati različitu težinu. Na površini penisa mogu se pojaviti i mali osipi i ulcerozno-erozivne lezije, područja nekroze i atrofije tkiva. Sve ove znakove primjećuje urolog ili androlog tijekom fizičkog pregleda pacijenta. [ 1 ], [ 2 ]

Ovaj trenutak može se činiti nezgodan i izuzetno neugodan za pacijenta, ali je vrlo važan za dijagnozu, jer vanjski znakovi mnogo govore o vrsti i obliku balanitisa. Na primjer, upaljene rane na glaviću penisa ukazuju na erozivno-ulcerozni oblik bolesti, što pak ukazuje na učinak infekcije na tkiva muškog organa. Zaraznu prirodu patologije potvrđuje i nakupljanje kremastog sekreta bjelkaste ili žutozelene boje (gnojni iscjedak i smegma) ispod kožice. Ako je na površini penisa vidljiv bjelkasti sirasti premaz, liječnik će posumnjati na kandidozni balanitis. [ 3 ]

Upalni proces, bez obzira na njegovu etiologiju, karakterizira hiperemija i oticanje tkiva, koji su vidljivi golim okom. No, liječnik može saznati o simptomima poput svrbeža, peckanja i boli koja se pojačava tijekom hodanja i mokrenja samo iz riječi pacijenta. Ne treba se bojati sugestivnih pitanja o tome kada su se simptomi prvi put pojavili i je li dan prije bio nezaštićeni spolni odnos (većina infekcija se spolno prenosi i predstavlja opasnost za seksualnog partnera), kakvo donje rublje pacijent nosi, je li prije imao alergije na kreme i praškove za pranje rublja itd. [ 4 ]

Ako se muškarac obrati liječniku kada se pojave prvi znakovi bolesti, vrlo je teško iz postojećih simptoma utvrditi je li riječ o zaraznom balanitisu ili utjecaju neinfektivnih iritansa. Laboratorijski testovi pomažu u rješavanju ovog problema. Usput, oni su također važni kada simptomi jasno ukazuju na prisutnost infekcije, jer samo testovi omogućuju utvrđivanje uzročnika bolesti ili infekcije koja se kasnije pridružila i ne dopušta da se upalni proces smiri. A to vam zauzvrat omogućuje pravilan odabir učinkovitih lijekova za postojeće patogene.

Za identifikaciju uzročnika balanitisa, liječnik uzima razmaz iz pacijentove uretre i struganje s površine glave. Biomaterijal se ispituje metodom lančane reakcije polimeraze (PCR), koja omogućuje izolaciju DNK uzročnika. Ako se otkriju spolno prenosive infekcije, bit će potrebna konzultacija s venereologom.

Kada se otkrije bakterijska mikroflora, čije je liječenje moguće samo antibioticima, provodi se bakterijska kultura kako bi se isključili slučajevi otpornosti na antibiotike i odredila osjetljivost određenog patogena na tradicionalno korištene lijekove.

Osim toga, pacijentu se nudi testiranje na Wassermanovu reakciju (omogućuje otkrivanje latentnog sifilisa), na viruse hepatitisa i HIV infekciju, opći i biokemijski test krvi te test urina. Kako bi se isključili ili potvrdili štetni učinci dijabetesa, pacijentima se propisuje test šećera u krvi.

Ako se sumnja na rak, liječnik može propisati biopsiju tkiva penisa i histološki pregled biopsije.

Balanitis je bolest koju liječnici lako dijagnosticiraju čak i po vanjskim znakovima. Mnogo je teže utvrditi uzrok upalnog procesa. Stoga, u slučaju balanitisa neodređene etiologije, mogu biti potrebne konzultacije s različitim liječnicima (traumatolog, reumatolog, terapeut, dermatovenerolog, pa čak i onkolog), kao i dodatne instrumentalne studije.

Instrumentalna dijagnostika propisuje se na temelju popratnih bolesti i pritužbi pacijenta. To može biti ultrazvučni pregled mokraćnog sustava (ultrazvuk) ili uretroskopija. Kao dio dijagnostike patologije mogu se propisati elektrokardiogram, rendgen prsnog koša i druge pretrage, jer upalni proces mogu izazvati poremećaji cirkulacije, tj. neadekvatno disanje i prehrana tkiva glavića penisa, uzrokovani bolestima kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Glava penisa, kao i glavni dio ljudskog tijela, prekrivena je kožom. Koža penisa može reagirati ne samo na infekcije i ozljede, osip, crvenilo i čirevi mogu se pojaviti i iz drugih razloga, na primjer, zbog raznih sistemskih bolesti. Kako bi se balanitis razlikovao od takvih patologija i odredio njegov tip, provodi se diferencijalna dijagnostika. [ 5 ]

Na primjer, različite kožne manifestacije karakteristične su za spolno prenosive bolesti:

• Kod genitalnog herpesa, na koži penisa mogu se pojaviti mjehuri, čirevi i bolne kraste,
• kod primarnog sifilisa - bolni ulkusi, a kod sekundarnog sifilisa - voluminozni kondilomi i upalne lezije u obliku prstena,
• kod šankroida i veneralnog limfogranuloma, čirevi se pojavljuju i na koži penisa, a primjećuje se i povećanje limfnih čvorova u području prepona,
• kod gonoreje, čirevi i pustule su vidljivi na koži falusa,
• Trihomonijaza se manifestira pojavom erozivnih lezija,
• papilomavirus se može manifestirati u obliku osipa različitih oblika i veličina koji reagiraju na octenu kiselinu,
• s kandidijazom, opaža se eritem, peckanje i jak svrbež u intimnom području, na koži se pojavljuje sirasti premaz s kiselim mirisom,
• Infekcija anaerobnom gardnerelom ima svoj karakterističan znak - neugodan miris pokvarene ribe itd.

Kožne manifestacije u području glavića penisa mogu se otkriti i kod versikolora i plosnatog lišaja, alergijskih reakcija, psorijaze, Behçetovog sindroma, seboroičnog dermatitisa, aftoze. Diferencijalnu dijagnostiku treba provesti i s onkološkim bolestima muškog organa (eritroplazija Queyrata, karcinom, bradavičasti karcinom, Pagetova bolest).

Prilikom provođenja komparativne dijagnostike, liječnici se oslanjaju na pacijentovu medicinsku anamnezu, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. [ 6 ] Ako je potrebno, propisuju se posebni testovi, poput histoloških pregleda. Uostalom, kvaliteta dijagnostike balanitisa određuje naknadno liječenje i njegovu učinkovitost.

Velika se pozornost posvećuje popratnim bolestima i komplikacijama balanitisa. Na primjer, bolest se prilično često razvija na pozadini kongenitalne fimoze (sužavanje kožice), ali dugotrajna upala sama po sebi može uzrokovati takvo sužavanje, tj. stečenu fimozu. Ako se ništa ne poduzme kako bi se uklonila upala, fimoza može dati komplikacije u obliku kompresije uretre modificiranom kožicom (parafimoza), što rezultira ozbiljnim problemima s mokrenjem i erekcijom, zagušenjem i unutarnjom upalom (cistitis, uretritis, prostatitis itd.).

S druge strane, balanitis se može razviti kao jedna od komplikacija uretritisa ili drugih upalnih bolesti genitourinarnog sustava zarazne prirode. To je olakšano iscjetkom iz uretre koji sadrži bakterijske čestice.

Iscjedak iz prepucija, karakterističan za patologiju kao što je infektivni balanitis, također se opaža kod upale kožice (posthitis). I premda je liječenje obje bolesti slično, ove patologije treba razlikovati kako bi se utvrdio izvor upale.