Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza epispadije i ekstrofije mjehura
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Konvencionalna ultrazvučna dijagnostika fetusa omogućuje otkrivanje ekstrofije mokraćnog mjehura u ranoj trudnoći. Samo ekstremna rijetkost ove anomalije i nedostatak posebnog opreza otežavaju prenatalnu dijagnostiku ekstrofije mokraćnog mjehura u našoj zemlji. Specijalist ultrazvučne dijagnostike mora barem jednom tijekom promatranja trudnice vidjeti puni mokraćni mjehur fetusa. Odsutnost normalnog mokraćnog mjehura na ultrazvuku u kombinaciji s formacijom u trbušnoj stijenci s niskim pupkom ukazuje na prisutnost ekstrofije. Temeljit pregled mjesta polaska pupčane vrpce pomaže u provođenju diferencijalne dijagnostike između ekstrofije mokraćnog mjehura, hernije pupčane vrpce i gastroshize.
Dijagnoza ekstrofije mjehura obično se postavlja odmah nakon rođenja djeteta. Manifestacije patologije su vrlo jasne, a kod klasične ekstrofije mjehura dijagnoza je očita. Međutim, budući da je ova anomalija relativno rijetka, tada identifikacija spola i određivanje lokalizacije organa poput vagine, klitorisa, rudimentarnog penisa obično zahtijevaju pregled i ispitivanje djeteta od strane specijalista.
Pridružene anomalije kod pacijenata s klasičnom ekstrofijom mokraćnog mjehura su rijetke, međutim, posebnu pozornost treba posvetiti pregledu srca, pluća i lumbalne kralježnice.
Prognoza bolesti i učinkovitost naknadnog rasta mjehura te sposobnost zadržavanja urina djelomično ovise o veličini područja mjehura. Važno je odrediti duljinu i širinu područja mjehura, procijeniti stanje sluznice mjehura, posebno ako dijete nije novorođenče. Ako se na ostatak pupčane vrpce primjenjuje plastična stezaljka, treba je ukloniti i zamijeniti ligaturom. Bolje je mjehur prekriti perforiranom polietilenskom folijom, a tek onda pelenom ili pelenama. Gaza i vazelin se nikada ne smiju koristiti, jer isušuju i ozljeđuju epitel sluznice mjehura.
Kod dječaka treba izmjeriti veličinu penisa. Genitalna malformacija može varirati od relativno blage kod epispadije do teške kod kloakalne ekstrofije. Važno je palpirati testise. Mogu se nalaziti u skrotumu ili u ingvinalnom kanalu. Kriptorhizam se rijetko otkriva. Ako je prisutna ingvinalna hernija, potrebno je dijagnosticirati epispadiju i ekstrofiju mjehura. Kod djevojčica se obično otkrije jedan ili dva vaginalna otvora, koji se nalaze neposredno ispod otvorene uretre.
[