Dijagnoza hipotiroidizma
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijagnoza izraženi oblici hipotireoze, osobito u bolesnika podvrgnutih operacijskom zahvatu tretirani s radioaktivnim jodom, kako bi se utvrdilo autoimune bolesti, ne uzrokuje posebne poteškoće. Teže identificirati blage s rijetkim, ne uvijek tipičnih kliničkih simptoma, osobito u starijih bolesnika, gdje je lako osumnjičenog zatajenja srca, bolesti bubrega, i drugi. U mladih i sredovječnih žena brojne sličnosti s hipotireoza simptoma koji se u sindrom „idiopatske” edem ,
Dijagnoza primarnog hipotireoza određena je brojnim dijagnostičkim laboratorijskim testovima. Neuspjeh štitnjače karakterizira smanjenje razine u krvi jod vezanog na protein - SBY, butanolekstragiruemogo joda i stupanj apsorpcije 131 I štitnjače, uglavnom 24-72 sati (po stopi od 25-50% primijenjene doze). Međutim, ti pokazatelji nisu uvijek odgovarajući kliničkim simptomima i nemaju apsolutnu informativnost. Pomoću apsorpcije testa 131 I tiroidni znatno sredstvo za otkrivanje hiper- i hipotireoze; ne.
U posljednjih nekoliko godina, priliku izravno određivanje TSH u krvi, a T 3 i T 4 se radio analizom s komercijalnim kitovima.
Najveća dijagnostička vrijednost za hipotireozu ima definiciju TSH, čija se razina značajno (ponekad i desetaka puta) povećava i izračun indeksa slobodnog tiroksina.
Tireoliberin TRH je prvi put izoliran iz hipotalamusa, i zatim oslobađanjem hormona sintetizirati. Intravenska primjena 200 mcg lijeka u zdravih daje maksimalno povećanje koncentracije TSH u krvi nakon 15-30 min, tiroidnih hormona - nakon 90-120 minuta. Najpouzdaniji vrijednosti porasta nastaje nakon 24 sata. Koncentracija TSH rasta nakon 15-30 minuta nakon injekcije 200 ug TRH preko 25 mU / ml označava hyperergic reakcije što ukazuje na detekciju latentnog „pretkliničkim” hipotireoze. U primarnoj hipotireoze, osobito u sindromu Van Wick-Hennesa- Ross, povećava sadržaj prolaktina u krvi, što uzrokuje ponašanje diferencijalnu dijagnozu sindroma s Chiarijev-Frommelya (javlja nakon poroda) i Forbes-Albright sindrom (zbog adenoma hipofize).
U sekundarnoj hipotireoza SBY sadržaj i apsorpciju 131 I, ali smanjenom rezultata ispitivanja s intramuskularnom injekcijom TSH pokazuju da su oni, u suprotnosti s osnovnim povećava hipotireoza. Početni sadržaj TSH-a se smanjuje, au slučaju testa s TGH učinak se ne opaža kod bolesnika s povišenim tvarima hipofize. Kada oblici hipotalamičke kada redukcija TTG neuspjeh je posljedica endogene tireoliberina (tercijarni hipotireoza), uvođenje egzogenog tireoliberina može dovesti do koncentracije TSH u krvi, ali u manjoj mjeri nego kod primarne hipotireoze.
Bazalna razina prolaktina u hipofiznim oblicima sekundarnog hipotireoza može biti normalna ili smanjena, a kao odgovor na primjenu tiroidibolina njegove promjene su beznačajne. U hipotalamusnim oblicima bazalna razina prolaktina i njegova reakcija na tireoliberin su unutar normalnih granica. Sadržaj hormona štitnjače u krvi se smanjuje, a kao odgovor na stimulaciju s egzogenim TSH thyroidiberinom - povećava se. Značajno povećanje T 3 i T 4 opaža se unutar 2-4 sata nakon intravenozne aplikacije TRH.
Za praktične svrhe upotrebljavaju se dodatne metode, kao što je određivanje vremena refleksnog akhila, kolesterola i beta-lipoproteina krvi, elektrokardiografije.
[