Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza HIV infekcije / AIDS-a
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika u djece s perinatalnom izloženošću HIV infekciji
Većina djece rođene od majki zaraženih HIV-om ima HIV antitijela (majčina) u krvi. U tom smislu, serološke metode dijagnosticiranja HIV infekcije temeljene na određivanju IgG antitijela (ELISA) nisu dijagnostički značajne do 18 mjeseci života, kada su majčina antitijela potpuno uništena.
Vlastita specifična antitijela pojavljuju se kod djeteta u 90-95% slučajeva unutar 3 mjeseca nakon infekcije, u 5-9% - nakon 6 mjeseci i u 0,5% - kasnije. Kod djece starije od 18 mjeseci, otkrivanje seroloških markera smatra se dijagnostičkim.
Rutinski serološki pregledi provode se pri rođenju, u 6.; 12. i 18. mjesecu života. Dobivanje dva ili više negativnih rezultata u razmaku od najmanje 1 mjeseca kod djeteta bez hipogamaglobulinemije u dobi od 12 mjeseci ili starijeg ukazuje na HIV infekciju.
Kod djece u dobi od 18 mjeseci i starije, u odsutnosti HIV infekcije i hipogamaglobulinemije, negativan rezultat serološkog testa na HIV antitijela omogućuje isključivanje HIV infekcije.
Molekularno biološke metode istraživanja omogućuju pouzdanu potvrdu HIV infekcije kod većine zaražene novorođenčadi do dobi od 1 mjeseca i kod gotovo sve zaražene djece do dobi od 6 mjeseci.
Poželjna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije u male djece je detekcija HIV DNA PCR-om. Među perinatalno zaraženom djecom, 38% ima pozitivan PCR rezultat tijekom prvih 48 sati života, a 93% djece u dobi od 14 dana. Kemoprofilaksa ne smanjuje osjetljivost viroloških testova.
Prvi obvezni test provodi se u dobi od 1-2 mjeseca, drugi - nakon 1 mjeseca. Ako se dobije ponovljeni pozitivan rezultat, potrebno je odrediti virusno opterećenje (tj. broj kopija HIV RNA u 1 ml plazme) kvantitativnom metodom, koja omogućuje procjenu rizika od progresije bolesti i adekvatnosti antiretrovirusne terapije.
Djecu s negativnim rezultatima testa pri rođenju i u dobi od 1-2 mjeseca treba ponovno pregledati u dobi od 4-6 mjeseci.
Jedna od dodatnih metoda ispitivanja HIV-om zaraženog djeteta je procjena imunološkog statusa, naime određivanje postotka i apsolutnog broja CD4+ T-limfocita.
Nakon što se kod djeteta dobije pozitivan rezultat nukleinske kiseline HIV-a, potrebno je provesti kvantitativnu studiju CD4+ i CD8 limfocita, po mogućnosti protočnom citometrijom. Studiju treba provoditi redovito svaka 3 mjeseca (2.-3. imunološka kategorija) ili 6 mjeseci (1. imunološka kategorija).
Ako se u prvih 6 mjeseci života kod djeteta otkrije promjena u imunološkom profilu (CD4+ stanice <1900/mm3 i CD8- stanice >850/mm3 ), pretpostavlja se brzo progresivni oblik bolesti.
Diferencijalna dijagnostika
HIV infekciju u djece treba prvenstveno razlikovati od primarnih imunodeficijencija, kao i od stanja imunodeficijencije koja nastaju u vezi s dugotrajnom primjenom glukokortikoida i kemoterapije.
[