Dijagnoza HIV / AIDS-a
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Laboratorijska dijagnostika kod djece s perinatalnim kontaktom za HIV infekciju
Većina djece rođena od HIV-om inficiranih majki imaju protutijela na HIV u krvi (majke). U tom pogledu, serološke metode dijagnosticiranja HIV infekcije, zasnovane na definiciji IgG antitijela (ELISA), nisu dijagnostički značajne do 18 mjeseci života, kada su majčinska protutijela potpuno uništena.
Vlastita specifična protutijela pojavljuju se u djeteta u 90-95% slučajeva unutar 3 mjeseca nakon infekcije, u 5-9% - nakon 6 mjeseci i 0,5% - kasnije. Kod djece starijih od 18 mjeseci, otkrivanje seroloških markera smatra se dijagnostičkim.
Planirani serološki testovi se izvode pri rođenju, u 6; 12 i 18 mjeseci života. Dobivanje dva ili više negativnih rezultata u intervalima od najmanje 1 mjeseca u djeteta bez hipogammaglobulinemije prije 12 mjeseci i starijih ukazuje na HIV infekciju.
U djece od 18 mjeseci i starijih, u odsutnosti HIV infekcije i hipogammaglobulinemije, negativan serološki test antitijela na HIV može eliminirati HIV infekciju.
Molekularne biološke metode omogućuju pouzdano potvrđivanje HIV infekcije u većini zaraženih novorođenčadi do dobi od 1 mjeseca i gotovo u svim zaraženim djecom do dobi od 6 mjeseci.
Detekcija HIV DNA pomoću PCR je poželjna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije u maloj djeci. Među perinatalno inficiranim pozitivnim rezultatom PCR, 38% djece je u prvih 48 sati života, a u dobi od 14 dana - 93% djece. Kemoprofilaksa ne smanjuje osjetljivost viroloških ispitivanja.
Prvi obvezni pregled provodi se u dobi od 1-2 mjeseca, drugi - nakon 1 mjeseca. Kada primi pozitivan rezultat mora ponavljati za određivanje količine virusa (tj broj kopija HIV RNK u 1 ml) u plazmi vrijednosne, koji omogućuje procjenu rizika od napredovanja bolesti i vrijednost za antiretrovirusne terapije.
Djeca s negativnim rezultatima pri rođenju i u dobi od 1-2 mjeseca trebaju se ponovno ispitati u dobi od 4-6 mjeseci.
Jedna od dodatnih metoda ispitivanja djeteta s HIV-om je procjena imunološkog statusa, naime, određivanje postotka i apsolutnog broja CD4 + T limfocita.
Nakon dobivanja pozitivnog rezultata HIV nukleinskih kiselina, potrebno je kvantitativno proučavanje CD4 + i CD8-limfocita kod djeteta, poželjno protočnom citometrijom. Istraživanje treba provoditi redovito svakih 3 mjeseca (2-3. Imunološka kategorija) ili 6 mjeseci (prva imunološka kategorija).
U identificiranju promjene imunološkog profila (CD4 + stanica <1900 / mm 3 i SD8 -> 850 stanica / mm 3 ) dijete prvih 6 mjeseci života uključuju progresivni oblik bolesti.
Diferencijalna dijagnostika
HIV infekcija kod djece mora se prije svega diferencirati primarnim imunodetljivostima, kao i imunodeficijentnim uvjetima koji nastaju u vezi s produljenom uporabom glukokortikoida i kemoterapije.
[