HIV infekcije i AIDS u djece

HIV infekcija AIDS - virusna bolest imunološkog sustava, što dovodi do naglog smanjenja ukupnog otpora organizma na oportunističke mikroorganizama, kao i povećanu sklonost raku, zbog čega se bolest ima ozbiljne naravno neizbježnu smrt.

HIV infekcija je dugotrajna zarazna bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), koji utječe na stanice imunološkog, živčanog i drugih sustava i organa čovjeka. Kod infekcije HIV-om imunološki sustav napreduje, što dovodi do razvoja sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS).

HIV infekcija otkrivena je 1981. Godine, kada je Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) izvijestio 5 slučajeva pneumocisteze upale pluća i 28 slučajeva kaposijevog sarkoma kod prethodno zdravih homoseksualaca. U imunološkim istraživanjima, ovi pacijenti su imali oštro smanjenje broja CD4 limfocita. Prvi put je došlo do dijagnoze: Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), u ruskom prijevodu - Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS).

Što je HIV infekcija i AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija HIV infekcije kod djece

HIV infekcija se nalazi na svim kontinentima i praktički u svim zemljama gdje se provodi sustavno pretraživanje pacijenata. Prema WHO, oko 50 milijuna ljudi živi s HIV-om. Svake godine se identificira više od 2 milijuna ljudi HIV infekcije.

Dobna struktura oboljelih, a posebno zaražena, nije točno utvrđena. Prema generaliziranim podacima udio djece kod bolesnika iznosi 10% ili više.

Epidemiologija HIV / AIDS - a

[5], [6]

Uzroci infekcije HIV-om kod djece

Patogena. Virus humane imunodeficijencije (HIV) pripada obitelji retrovirusa (Retroviridae). U obitelji retrovirusa izolirane su dvije podobiteljske obitelji Oncoviridae i polagani lentivirusi. Prva podfamilija uključuje viruse koji uzrokuju leukemiju: leukemiju T-stanica i leukemiju kronične dlakave stanice, kao i virus leukemije goveda.

HIV pripada subfamiliji lentivirusa. Trenutno se zna 7 vrsta lentivirusa, od kojih su 6 patogene za životinje, a samo jedan (HIV) uzrokuje bolest čovjeka.

Uzroci HIV / AIDS-a

[7], [8],

Patogeneza HIV infekcije kod djece

Svaka vrsta virusa utječe na određenu vrstu stanica. Sposobnost virusa da prodire u stanicu određuje se prisutnošću receptora na ciljanoj stanici za danog virusa, kao i mogućnost genoma virusa da se integrira u genom stanice. Poznato je da stanica može imati receptore za različite vrste virusa i receptora za određeni virus može biti na stanicama različitih tipova.

Receptor za HIV je diferencijacijski antigen CD4, kao i nespecifičan, neovisan o prisutnosti CD4 komponenata. CD4 je glikoprotein molekulske mase od 55.000, sličnih struktura određenih regija imunoglobulina. Slična struktura ima protein virusa gp 120, koji određuje sposobnost prodiranja HIV-a u stanicu.

Pathogeneza HIV / AIDS-a

Simptomi infekcije HIV-om kod djece

Razdoblje inkubacije je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o načinu i prirodi infekcije, dozi infekcije, dobi djeteta i mnogim drugim čimbenicima. Kada je zaražena transfuzijom krvi, ovo razdoblje je kratko, a za spolno prenosive infekcije duže je. Trajanje razdoblja inkubacije je relativni pojam, budući da svaki drugi pacijent ima različit sadržaj u njemu. Ako izračunati period inkubacije od zaraze do prvih znakova manifestaciji oportunističkih infekcija zbog imunološkog sustava depresije, to je u prosjeku oko 2 godine i može trajati više od 10 godina (razdoblje promatranja).

U stvari, otprilike polovica zaraženih HIV-om ima groznicu nakon 2-4 tjedna od trenutka infekcije, ovo povećanje traje do 2 tjedna, porast limfnih čvorova, jetre i slezene. Vrlo često se nalaze upaljeno grlo. Dobiveni kompleks simptoma naziva se "mononukleozidno sličnim sindromom".

Simptomi HIV / AIDS-a

Razvrstavanje HIV infekcije u djece

WHO preporučuje da se razlikuju četiri faze bolesti:

• početno (akutno);
• trajna generalizirana limfadenopatija;
• Kompleks povezan s AIDS-om kao pred AIDS-om;
• razvyornutıy AIDS.

Osim toga, nedavno je nudila prepoznavanje i peti stupanj bolesti - demencija.

Razvrstavanje HIV / AIDS-a

[9], [10], [11], [12], [13],

Dijagnoza infekcije HIV-om kod djece

Većina djece rođena od HIV-om inficiranih majki imaju protutijela na HIV u krvi (majke). U tom pogledu, serološke metode dijagnosticiranja HIV infekcije, zasnovane na definiciji IgG antitijela (ELISA), nisu dijagnostički značajne do 18 mjeseci života, kada su majčinska protutijela potpuno uništena.

Vlastita specifična protutijela pojavljuju se u djeteta u 90-95% slučajeva unutar 3 mjeseca nakon infekcije, u 5-9% - nakon 6 mjeseci i 0,5% - kasnije. Kod djece starijih od 18 mjeseci, otkrivanje seroloških markera smatra se dijagnostičkim.

Planirani serološki testovi se izvode pri rođenju, u 6; 12 i 18 mjeseci života. Dobivanje dva ili više negativnih rezultata u intervalima od najmanje 1 mjeseca u djeteta bez hipogammaglobulinemije prije 12 mjeseci i starijih ukazuje na HIV infekciju.

Dijagnoza HIV / AIDS-a

[14], [15], [16], [17],

Liječenje infekcije HIV-om kod djece

Svrha terapije HIV infekcije je povećati život pacijenta i sačuvati njegovu kvalitetu. Očekivano trajanje života bez liječenja djece je manje od 6 mjeseci u 30% slučajeva, 75% djece preživljava do 6 godina i do 9 godina do 50%.

Potrebno je provesti složenu, strogo individualiziranu terapiju bolesnika s HIV infekcijom, s pažljivim odabirom antiretrovirusnih lijekova, pravodobnim liječenjem sekundarnih bolesti. Plan liječenja konstruiran je uzimajući u obzir stupanj patološkog procesa i starost pacijenata.

Liječenje se provodi u tri smjera:

• utjecaj na virus uz pomoć antiretrovirusnih lijekova (eto-tropski);
• kemoprofilaksa oportunističkih infekcija;
• liječenje sekundarnih bolesti.

Liječenje HIV / AIDS-a

Sprječavanje infekcije HIV-om kod djece

ANTI-način zaraze HIV-om je ista kao i za hepatitis B. Pediatrics sustav preventivnih mjera treba biti izgrađen uzimajući u obzir činjenicu da djeca obično su zaražene HIV-om u obitelji s visokim rizikom (AIDS bolesnika, narkomana, biseksualci i drugi.). U tom smislu, glavna preventivna mjera može se smatrati borbom za zdrav život na svijetu, kao i obrazovnim aktivnostima u borbi protiv prostitucije, ovisnosti o drogama, seksualne perverzije itd.

Kako spriječiti HIV / AIDS?

Prognoza za HIV infekciju kod djece

Vrlo teška. U klinički eksprimiranim oblicima letalnost je oko 50%. Od dijagnoze do smrti, od 2-3 mjeseca do 2 godine i više. U svakom slučaju, normalne imunološke funkcije se spontano vraćaju ili pod utjecajem liječenja. Od pacijenata koji su bili dijagnosticirani prije 1982., oko 90% je umrlo do sada. Međutim, nedavno je bilo izvješća o povoljnijoj prognozi, posebice u slučaju HIV infekcije drugog tipa. Pacijenti s Kaposijevim sarkom imaju bolju prognozu od pacijenata s oportunističkim infekcijama. Postoji mišljenje da pacijenti s Kaposijevim sarkom imaju manje oštećenja imunološkog sustava.