Kako se tretira kolelitija?

Liječenje ne-lijekova kolelitijaze

Uz pogoršanje kolelitijaze dijete mora biti hospitalizirano. Dodijeli fizioterapiju usmjerenu na poboljšanje protoka žuči: primjene parafina i ozokerita, inductotermija na jetri. Preporučljivo je koristiti magnezij elektroforezu, 1% otopinu papaverina, 0,2% otopinu platifillina. Korisne svježe ili crnogorične kupke s temperaturom od 37-37,5 C 7-12 minuta svaki drugi dan. Tečaj je 10-12 kade. Prikazana je spa tretman u naseljima Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, u lokalnim rehabilitacijskim i rehabilitacijskim centrima.

Unos hrane treba biti reguliran; imenovati broj tablice 5. Gledanje televizijskih emisija i računalnih igara ograničeno je na 2 sata dnevno. Fizički stres, uključujući i sport, ograničen je da ne izaziva bol u trbuhu, međutim, potpuno isključivanje vježbanja i vježbanja na otvorenom neprihvatljivo je zbog rizika razvoja hipokinetičkog sindroma.

Liječenje kolelitijaze

Primijenite pripravke žučnih kiselina - derivata deoksikolne kiseline. U djetinjstvu se koristi samo ursodeoksikolna kiselina, djeca do 3 godine propisana su sirupom, djeca starija od 4 godine u kapsulama, unutar 10 mg Dkgsuta). Cijelu dozu treba uzeti uvečer prije odlaska u krevet, isprati tekućinom (voda, čaj, sokovi, mlijeko, itd.). Ursodeoksikolna kiselina ima dobru podnošljivost, nema nuspojava. Trajanje liječenja je od 6 do 24 mjeseca kontinuiranog kolegija.

S dugotrajnom litholysis lijekova od gallstones, hepatoprotectors kombiniranog akcije-hepabenum-su propisane. Hofitol. Odabir lijeka usredotočite se na funkcionalno stanje žučnog trakta. U hipertenzijskoj disfunkciji se koristi hepaben (1 kapsula s obrokom 3 puta dnevno, 1 kapsula pri spavanju za 1-3 mjeseca), koja ima antispazmetički učinak. Kada se hipotenzija žučnog mjehura propisuje hofitol unutar jedne tablete u dobi od 5-10 godina ili 2 tablete u 15 godina 3 puta dnevno prije jela 2 tjedna.

Kontraindikacije na imenovanje konzervativnog liječenja:

• komplicirano tijek kolelitijaze (akutni i kronični kolecistitis, bilijarni kolik i druge bolesti);
• odvojeni žučni mjehur;
• pretilost trećeg stupnja;
• kronični hepatitis i ciroza;
• kronični proljev:
• pojedinačni konkretni dijelovi promjera više od 15 mm, višestruko, zauzimaju više od 50% lumena žučnog mjehura;
• trudnoća;
• karcinom žučnog mjehura;
• holedoholitiaz.

U teškom bolesti žučnih kamenaca tijekom litholytic liječenja je naznačeno u slučajevima u kojima je vjerojatnost nepovoljnog ishoda operacije veći rizik smrtnosti od žučnih kamenaca bolesti npr djece s prirođene bolesti srca, hemolitičke anemije i drugih teških bolesti.

Prije nego što se liječenje roditelja i samog djeteta treba obavijestiti o trajanju liječenja, u rasponu od 6 mjeseci do 2 godine, i učestalosti ponavljanja formiranja kamena nakon završetka liječenja.

Terapeutski učinak i nuspojave korištenih lijekova kontrolirani su u prva 3 mjeseca svaka 4 tjedna, ispitivanjem aktivnosti krvnih enzima, a zatim obavljanjem ultrazvuka žučnih kanala svakih 6 mjeseci.

U liječenju ursodeoksikolne kiseline, proljev rijetko nestaje samo 4.-5. Dan nakon početka liječenja ili nakon smanjenja doze lijekova. Naknadno povećanje doze ne dovodi do nastavka proljeva.

Čak i pažljiv odabir pacijenata s indikacijama za litolitičko liječenje i pravilnim izborom lijekova omogućuje postizanje uspjeha samo u 22-25% slučajeva kod djece s kolelitijazom u fazi formiranja gallstones. U 68% djece u fazi liječenja bilijarnog mulja ne sprječava povratak nastanka kamenaca, stvaranja sedimenta, napada bilijarnog kolika i komplikacija.

Kirurško liječenje kolelitijaze

Alternativa konzervativnoj metodi je laparoskopska kolecistektomija. Pokazatelji kirurške intervencije određuju se sljedećim čimbenicima:

• dob djeteta;
• veličina i položaj gallstones;
• trajanje bolesti;
• klinički oblik kolelitijaze (asimptomatska kalcifikacija, bolna forma, žučni kolik).

Djeca mlađa od 3 godine preporučuje se pratiti pedijatra i kirurga, prema indikacijama, propisane su litolitička terapija, s relapsirajućim bolovima u trbuhu - kirurško liječenje. U ovom dobu moguće je spontano otapanje gallstones.

U dobi od 3 do 12 godina, planirana kirurgija je indicirana za djecu s dispeptičkim oblikom kolelitijaze i bilijarnom kolikom. Izvedba kolecistektomije u ovom dobu patogenetski je opravdana, jer uklanjanje šok organa ne dovodi do poremećaja funkcionalne sposobnosti jetre i žučnog trakta. Ne pojavljuje se stvaranje sindroma postekolekystektomije.

Djeca od 12 do 15 godina trebaju podvrgnuti kirurškim zahvatima samo za indikacije nužde. Operacija, anestezija u razdoblju neravnoteže neuroendokrinskih funkcija može potaknuti nasljedne kronične bolesti; vjerojatno ubrzano (u roku od 1-2 mjeseca) formiranje prehrambene-ustavne pretilosti, arterijske hipertenzije, intersticijskog nefritisa.

Pogled

U slučajevima rane dijagnoze i adekvatne terapije, prognoza je povoljna.

[1], [2], [3], [4], [5]