Dijagnoza mentalne retardacije

Pitanja vezana uz dijagnozu i procjenu stupnja intelektualnog invaliditeta rješavaju psihijatri na temelju svih dostupnih podataka iz kliničkih, patopsiholoških i parakliničkih studija. Zadatak pedijatra je što ranije obratiti pozornost na odstupanja u mentalnom razvoju djeteta i uputiti ga na konzultacije sa specijalistima. Upozoravajući znakovi mentalne retardacije kod djece mlađe od godinu dana:

• značajke strukture glave, lica i tijela;
• kongenitalne malformacije:
• neobičan mišji miris koji izlazi iz urina i tijela djeteta s fenilketonurijom;
• Teška mišićna hipotonija kod novorođenčeta s Prader-Willijevim sindromom.

Indikacija za konzultaciju psihijatra je jasna neskladnost između razine mentalnog razvoja i dobi djeteta propisane za putovnicu. U prisutnosti razvojnih mana i manjih kongenitalnih anomalija potrebna je dodatna konzultacija s genetičarom.

Dijagnostički kriteriji i ljestvice procjene mentalne retardacije

Iako je mentalne poremećaje koji prate mentalnu retardaciju često teško karakterizirati, učinkovito liječenje je nemoguće bez njihove jasne identifikacije. Za procjenu učinkovitosti liječenja lijekovima preporučuju se ljestvice ocjenjivanja koje uključuju procjenu pacijentovog ponašanja na temelju promatranja. Na primjer, za procjenu učinkovitosti lijeka može se koristiti Aberrant Behavior Checklist-Community Version (ABC-CV). Ljestvica omogućuje kvantitativnu procjenu težine glavnih, "statusnih" simptoma na temelju informacija primljenih od pacijentovih promatrača. Connorsova ljestvica koristi se za procjenu hiperaktivnosti i poremećaja deficita pažnje. Na primjer, ova ljestvica korištena je za procjenu učinkovitosti metilfenidata kod poremećaja deficita pažnje i hiperaktivnosti kod pacijenata s mentalnom retardacijom. Posebno je teška procjena afektivnih poremećaja poput anksioznosti ili depresije kod pacijenata s mentalnom retardacijom. U tu svrhu koriste se posebne metode, na primjer, Psychopathology Inventory for Mentally Retarded Adults (PIMRA), Reiss Screen for Maladaptive Stronghavior i Emotional Disorders Rating Scale-DD.

Prilikom planiranja liječenja pacijenata s mentalnom retardacijom, od velike je važnosti identificirati i ispraviti istodobne mentalne poremećaje - veliku depresiju, bipolarni poremećaj, anksiozne poremećaje, opći poremećaj.

Dijagnostički kriteriji za mentalnu retardaciju

• A. Značajan pad intelektualnih funkcija: pri provođenju testova inteligencije, vrijednost IQ-a ne prelazi 70 (kod male djece - klinički očigledan pad intelektualnih funkcija)
• B. Kombinacija deficita ili oštećenja u prilagodbi (tj. ponašanje osobe ne odgovara normama primjerenim dobi u određenoj kulturnoj skupini) u najmanje dva od sljedećih područja: komunikacija, briga o sebi, funkcioniranje u domu, socijalne/interpersonalne vještine, korištenje resursa zajednice, autonomno ponašanje usmjereno na ciljeve, funkcionalne akademske vještine, rad, slobodno vrijeme, zdravlje, sigurnost
• B. Početak prije 18. godine života

Kod ovisi o težini, odražavajući razinu intelektualnog oštećenja:

• Blaga mentalna retardacija - IQ od 50-55 do približno 70
• Umjerena mentalna retardacija - IQ od 35-40 do 50-55
• Teška mentalna retardacija - IQ od 20-25 do 30-35
• Teška mentalna retardacija - IQ ispod 20-25

Mentalna retardacija bez navođenja težine: kada postoje dovoljni razlozi za dijagnosticiranje mentalne retardacije, ali u nedostatku podataka iz standardnih testova inteligencije (na primjer, kada ih je nemoguće provesti zbog težine stanja, nespremnosti pacijenta ili djetinjstva)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]