Idiotizam

Krajnji stupanj mentalne retardacije je idiotizam. Za ublažavanje simptoma koristi se patogenetski, tj. hormonski, antiinfektivni i simptomatski tretman (neuroleptici, sedativi, nootropici).

Razmotrimo patogenezu i etiologiju bolesti, njezine vrste i stupnjeve poremećaja, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Epidemiologija

Prevalencija demencije nije dovoljno proučena. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, registrirano je oko 3-5% slučajeva teške mentalne retardacije. Veliki postotak patologije opaža se u područjima s utjecajem ekopatogenih čimbenika.

Epidemiologija patološkog poremećaja ukazuje na to da je bolest češća kod muškaraca nego kod žena. Ovaj omjer se češće opaža kod blage oligofrenije. Kod težih oblika, tj. idiotizma, nema značajne razlike između žena i muškaraca.

Do danas je identificirano više od 300 patoloških stanja koja mogu dovesti do idiotizma. To mogu biti i endogeni, odnosno nasljedni čimbenici, i egzogeni, vanjski čimbenici. Posebna se pozornost posvećuje obiteljskoj anamnezi. Rizik od rađanja djeteta s patologijom u obitelji s dva oligofrenika iznosi 42%, a s poremećajima samo kod jednog roditelja - 20%. Endogeni oblici povezani su s genskim mutacijama i kromosomskim aberacijama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci idiotizam

Poremećaji mentalnog razvoja javljaju se kod pacijenata različite dobi. Ali ako se bolest manifestira od rane dobi, onda to ukazuje na jedan od oblika idiotizma.

Uzroci poremećaja povezani su s čimbenicima kao što su:

1. Razne genetske bolesti (Downov sindrom, Prader-Willijev sindrom, Angelmanov sindrom) povezane s abnormalnim kromosomima i genskom strukturom, znakovi fizičke zaostalosti.
2. Štetni čimbenici koji utječu na žensko tijelo tijekom trudnoće i negativno utječu na razvoj fetusa:
   • Ionizirajuće zračenje.
   • Razni kemijski agensi (kućni toksini, lijekovi, otrovi, alkohol).
   • Zarazne bolesti (rubeola, citomegalovirusna infekcija, toksoplazmoza, sifilis).
   • Nedostatak joda, koji je neophodan za normalan razvoj živčanog sustava.
   • Nepravilna prehrana ili pothranjenost (nedostatak vitamina i minerala ima patološki učinak na razvoj fetusa).
3. Ozljeda mozga djeteta, trauma pri porodu (intrakranijalno krvarenje, kompresija djetetove glave opstetričkim forcepsom), asfiksija.
4. Nedostatak joda u prehrani djeteta u ranoj dobi (od rođenja do 3-4 godine).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Faktori rizika

Razvoj bilo koje bolesti povezan je s određenim okolnostima ili uzročnicima (nasljednim, zaraznim, virusnim, bakterijskim). Čimbenici rizika za demenciju su niz socijalnih i higijenskih stresora. To jest, zdravlje trudnice u vrijeme porođaja, prisutnost kroničnih i akutnih bolesti, genetske patologije, profesionalne opasnosti, umjetno hranjenje, pa čak i materijalno blagostanje mogu utjecati na zdravlje djeteta.

Rizik od razvoja mentalne retardacije i drugih patologija značajno se povećava ako žena ne odustane od loših navika tijekom trudnoće. Pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama negativno utječu na razvoj fetusa u trenutku kada se njegovo tijelo polaže. Djeca rođena od takvih majki sklona su raznim bolestima. Najčešće su to bolesti dišnog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava, kongenitalne patologije. Prijevremena trudnoća još je jedan faktor koji povećava mogućnost rođenja djeteta s manama. Takva djeca mogu zaostajati za svojim vršnjacima i u intelektualnom i u fizičkom razvoju.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mehanizam nastanka idiocije povezan je s poremećajem metabolizma lipida i enhimnozama, što dovodi do taloženja lipidnog gangliozida u središnjem živčanom sustavu. Kod zdravih osoba gangliozid se nalazi u sivoj tvari mozga. Ima složenu strukturu, sadrži mnoge kiseline, glukozu, saharozu i galaktozu. Patogeneza se temelji na kronogenom faktoru, tj. ontogenezi i oštećenju mozga u razvoju pod utjecajem različitih patogenih čimbenika.

Oko 75% oligofrenije (blage idiocije) razvija se zbog intrauterinog oštećenja. Ako postoji obiteljska anamneza, dolazi do kvara u živčanom sustavu, što dovodi do morfoloških promjena u mozgu. Takve promjene mogu uzrokovati malu veličinu i težinu mozga, kašnjenja u diferencijaciji vijuga i brazda, nerazvijenost frontalnih režnjeva.

Bez obzira na stupanj izraženosti mentalnih poremećaja, oni imaju sličnu kliničku sliku. Prije svega, to je potpuna nerazvijenost psihe, problemi s apstraktnim mišljenjem, impulzivnost, nedostatak samostalnosti, sugestibilnost, nerazvijenost emocija i problemi s intelektualnim razvojem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi idiotizam

Idiotizam je najteži oblik oligofrenije. Karakteriziraju ga kongenitalne ili rano stečene patologije mentalnog razvoja, koje se pojačavaju i povećavaju s godinama. Bolest se javlja od prvih dana djetetova života i manifestira se kao oštro zaostajanje u psihomotornom razvoju. Pacijenti ne mogu govoriti i ne izražavaju mentalnu aktivnost; nisu u stanju savladati primitivne vještine.

Emocionalna pozadina nije razvijena, pacijenti ne prepoznaju čak ni najbliže ljude. Patološko stanje dijagnosticira se na temelju rane anamneze i procjene mentalnog funkcioniranja tijela.

U pravilu, osobe s teškim mentalnim poremećajima ističu se među zdravim ljudima. Znakovi idiotizma mogu se prepoznati od prvih mjeseci djetetova života. Prvo što ukazuje na bolest je kršenje strukture unutarnjih organa. Pacijenti zaostaju u razvoju od rane dobi, počinju držati glavu, kasno sjediti i hodati. Čak i nakon što nauče kretati se, nedostaje koordiniranih pokreta udova.

Izraz lica je obično besmislen, ponekad se pojavljuje nijansa radosti ili ljutnje. Lice je natečeno, jezik je debeo, govor je nespretan. Pacijenti ispuštaju neartikulirane zvukove i slogove, ponavljajući ih bez prestanka. Ako je bolest teška, sve vrste osjetljivosti, uključujući bol, su smanjene. Ljudi ne razlikuju toplo i hladno, jestivo i nejestivo.

Idiotizam karakterizira prevlast instinktivnog života, pacijent se primjećuje po proždrljivosti i otvorenoj upornoj masturbaciji. Vrlo često postoje znakovi fokalne neuralgije. Kod nekih pacijenata dominiraju letargija i apatija, dok kod drugih ljutiti i zlobni ispadi. Djeca s patologijom nisu sposobna učiti i, uz roditeljski pristanak, smještaju se u specijalizirane ustanove. Čak i u relativno odrasloj dobi, pacijenti s teškom mentalnom retardacijom nisu sposobni brinuti se o sebi, pa im je potreban stalni nadzor i njega.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prvi znakovi

Simptomi mentalne retardacije pojavljuju se u ranoj dobi. Prvi znakovi ovise o čimbenicima kao što su: sustavno oštećenje inteligencije, organske difuzne lezije moždane kore, težina i nepovratnost odstupanja. Ako barem jedan od ovih čimbenika nedostaje, onda to ukazuje na dizontogenezu, odnosno probleme s mentalnim zdravljem, a ne na mentalnu retardaciju.

Prvi znakovi bolesti:

• Neadekvatan ili smanjen odgovor na druge.
• Ograničene emocije koje se manifestiraju kao osjećaji nezadovoljstva ili zadovoljstva.
• Nedostaje smislene aktivnosti i brige o sebi.
• Inkontinencija urina i stolice.
• Nerazvijenost lokomotornih i statičkih funkcija.
• Niska pokretljivost, letargija ili monotona motorička uznemirenost, primitivni pokreti (zamahivanje rukama, ljuljanje tijela).
• Epizodični napadi nemotivirane agresije.
• Često se opažaju perverzne i pojačane želje - jedenje prljavštine, masturbacija.

Djeca s idiotizmom ne mogu savladati smislene aktivnosti jer im je proces razmišljanja poremećen. Pacijenti ne percipiraju govor drugih, ne mogu razlikovati voljene od stranaca i ne savladavaju vještine samopomoći. Stoga im je potrebna stalna njega i nadzor.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Karakteristike idiotizma

Patologija se očituje tijekom prvih šest mjeseci života djeteta. Karakteristične značajke idiotizma su odsutnost ili slabost reakcija na druge. Pacijent nije u stanju prepoznati bliske osobe, nema ekspresivne aktivnosti lica. Postoji neizražajan pogled, kasni osmijeh. S odrastanjem, stupanj motoričkih poremećaja postaje izraženiji.

Bolest se često kombinira s patologijama i malformacijama tjelesnog razvoja. Najčešće su to defekti udova (heksadaktilizam, fuzija prstiju), spinalne i cerebralne hernije, malformacije unutarnjih organa (kardiovaskularni sustav, genitourinarni sustav, gastrointestinalni trakt).

Glavni klinički simptom u starijoj dobi je nerazvijenost mentalnih funkcija i nedostatak govora. Teško je uspostaviti kontakt s pacijentima, jer ne pokazuju reakcije na vanjske podražaje. Imaju pristup elementarnim mentalnim operacijama, dok je mentalni razvoj na bezuvjetno refleksnoj razini.

Pažnja na idiotizam

Teška mentalna retardacija karakterizira se potpunim ili djelomičnim odsutnošću govora i mišljenja. Pažnja kod idiotizma je neusmjerena, pacijent se ne može koncentrirati na najjednostavnije stvari. Nema reakcije na vanjske podražaje, umjesto govora, pacijenti samo proizvode zvukove i ne percipiraju govor koji im je upućen.

Nemoguće je privući pažnju takvih osoba, ne prate predmete, ne brane se kada im netko pokuša nauditi i ne slušaju zvukove. Osjetljivost je smanjena, mogući su defekti njuha i sluha. Intelektualna retardacija utječe na percepciju, razne kognitivne procese i pamćenje. Nerazvijenost emocija, impulsa i motiva čini život u društvu nemogućim.

[ 28 ]

Faze

Mentalni nedostaci imaju određenu klasifikaciju uz pomoć koje je moguće točno odrediti težinu poremećaja. Stupnjevi idiotizma ovise o dubini oštećenja mozga. Patološko stanje ima tri stadija: imbecilnost, debilnost i idiotizam. Prema međunarodnoj klasifikaciji mentalnih bolesti postoje 4 stupnja poremećaja. Oni su u korelaciji s karakteristikama intelektualnog razvoja.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi idiotizma:

MKB 10		IQ	Alternativna klasifikacija	Društvene karakteristike
Razred	Stupanj kršenja
F 70	Lako	70-50	Kreten	Osposobljiv, zapošljiv
F 71	Umjereno	50-35	Imbecilnost	Nesposoban za učenje, nesposoban za rad
F 72	Teško	34-20
F 73	Duboko	<20	Idiotizam

U blagim slučajevima moguće je naučiti osnovne vještine brige o sebi. Umjereni i teški slučajevi karakterizirani su značajnim razvojnim problemima. Pacijenti ne reagiraju na vanjske podražaje, kognitivna aktivnost potpuno nedostaje, a nema ni vještina brige o sebi. Dolazi do smanjenja svih vrsta osjetljivosti, primitivnih emocija, a najčešće se manifestiraju ljutnja i zloba. Motoričke reakcije su primitivne i kaotične, a govor je odsutan.

[ 29 ]

Duboki idiotizam

Teška demencija karakterizira se gotovo potpunim odsutnošću kognitivne aktivnosti. Duboka idiotija ima IQ ispod 20. Pacijenti ne reagiraju na okolinu, ne obraćaju pažnju čak ni na jasno izražene iritanse. Govor i mišljenje nisu razvijeni, emocije su neadekvatne, smislena aktivnost i briga o sebi nisu dostupne.

Duboki idiotizam ima primitivnu koordinaciju, motoričke reakcije su nespretne, nekoordinirane, repetitivne. Primjećuje se jednolično monotono njihanje tijela, pokreti klimanja glavom i zamahivanje rukama. Emocije su slabo izražene, najčešće je to ljutnja ili zadovoljstvo. Pacijente karakterizira instinktivno ponašanje, proždrljivost. Potrebna im je stalna njega, najčešće su smješteni u specijalizirane ustanove, budući da im je život u društvu nemoguć.

[ 30 ]

Obrasci

Postoje dva klinička oblika idiocije: ekscitacijski i trom.

1. Uzbudljivi - pacijenti su u stanju stereotipne psihomotorne agitacije, odnosno njišu se, prave primitivne pokrete i plješću rukama.
2. Torpidni - pacijenti su nepomični i prepušteni sami sebi.

Idiotizam se klasificira prema nekoliko drugih karakteristika; pogledajmo njegove glavne vrste:

• Amaurotski - ova kategorija uključuje nasljedne bolesti uzrokovane poremećajima metabolizma gangliozida. Glavni simptomi povezani su s progresivnim smanjenjem inteligencije i vida na autosomno recesivan način.
• Kongenitalni – (Norman-Woodov sindrom) – prvi znakovi se javljaju nakon rođenja, u pravilu su to konvulzije, hidrocefalus, poremećaji neuropsihičkog razvoja, hipotonija mišićnog sustava.
• Kasno djetinjstvo (Bielschowsky-Janskyjev sindrom) – najčešće se manifestira u dobi od 4-5 godina. Karakterizira ga sporo napredovanje, sve veća demencija, atrofija vidnog sustava, konvulzije.
• Rano djetinjstvo (Tay-Sachsov sindrom) - simptomi se pojavljuju u prvoj godini djetetova života. Patologija ima progresivno smanjenje vida, sve do sljepoće, hiperakuze i kašnjenja u mentalnom razvoju.
• Kasno – manifestira se u odrasloj dobi. Uočavaju se promjene tipa organskog psihosindroma, gluhoća, pigmentni retinitis, cerebelarni poremećaji.
• Juvenilni (Spielmeyer-Vogt-Battenov sindrom) – prvi simptomi se javljaju u dobi od 6-10 godina. Pacijenti imaju oštećenje pamćenja, periodične poremećaje pokreta, smanjenu inteligenciju, vegetativno-endokrine poremećaje.
• Hidrocefalus - nastaje zbog atrofije moždanog tkiva uzrokovane kongenitalnim hidrocefalusom.
• Dizostoza (gargoilizam) je nasljedni defekt vezivnog tkiva. Izražava se kao oštećenje zglobova, kostiju, središnjeg živčanog sustava, unutarnjih organa.
• Kseroderma (De Sanctis-Cacchioneov sindrom) je nasljedna bolest s raznim neurološkim poremećajima, pigmentiranom kserodermom i demencijom različitog stupnja težine.
• Miksedem - nastaje zbog kongenitalne disfunkcije štitnjače.
• Timus – razvija se zbog nasljedne patologije funkcije timusne žlijezde.
• Moralno - ova vrsta bolesti je opći naziv za mentalne bolesti. Nema izražene mentalne poremećaje, ali postoje emocionalni poremećaji, problemi u komunikaciji s drugima.

Idiotizam Tay-Sachsa

Najozbiljnija patologija, koja se javlja kod 1-3% djece, je Tay-Sachsov idiotizam. Bolest nastaje kao posljedica oštećenja moždanih ovojnica i manifestira se kao progresivna mentalna retardacija s izraženim motoričkim defektima. U pravilu se malaksalost ne javlja do šest mjeseci. Ali tada se pojavljuju nepovratni poremećaji moždane funkcije. Upravo ta patogeneza uzrokuje visoku smrtnost djece do 4-5 godina.

Bolest se razvija zbog nakupljanja gangliozida u stanicama živčanog sustava. Ova tvar kontrolira višu živčanu aktivnost. U zdravom organizmu gangliozidi se stalno sintetiziraju i razgrađuju. Dok je kod bolesne djece proces razgradnje poremećen, što je povezano s nedostatkom enzima heksominidaze tipa A. Patologija ima autosomno recesivni tip nasljeđivanja. To jest, javlja se kada se od svakog roditelja nasljeđuju dva promijenjena gena. Ako samo jedan roditelj ima takav gen, dijete ne obolijeva, ali je u 50% slučajeva nositelj patologije.

Patološko stanje ima dva klinička oblika povezana s nedostatkom heksosaminidaze tipa A:

• Kronični oblik – prvi simptomi pojavljuju se u dobi od 3-5 godina i pojačavaju se do 12-14 godina. Bolest ima blagi tijek, odnosno oštećenje motoričkih sposobnosti, inteligencije i govornog aparata je neznatno.
• Juvenilni oblik – manifestira se u prvim tjednima djetetova života. Brzo napreduje i karakterizira ga visok rizik od smrti čak i uz pravovremenu terapiju.

Thea Sachs ima paroksizmalni tijek, odnosno iznenadne izljeve abnormalne moždane aktivnosti. Takve manifestacije negativno utječu na mentalnu, motoričku i govornu aktivnost. Ozbiljnost napadaja ovisi o učestalosti njihove pojave.

U pravilu se bolest dijagnosticira prije rođenja djeteta. To jest, tijekom trudnoće žena se podvrgava testovima na razne abnormalnosti. Za to se uzima krv iz posteljice (biopsija koriona) ili se provodi punkcija amnionske vrećice s naknadnim pregledom amnionske tekućine. Ako se sumnje na bolest pojave u ranoj dobi, tada dijete treba oftalmološki pregled. Na fundusu će se nalaziti crvenkasta mrlja - nakupina gangliozida na tkivu.

Patologija je neizlječiva, ali se koristi simptomatska terapija za ublažavanje njezina tijeka. To olakšava život djetetu i roditeljima. Prevencija se temelji na pravilnom planiranju trudnoće. Prije porođaja potrebno je provesti genetske testove koji će pružiti informacije o prisutnosti nasljednih patologija, uključujući mentalne poteškoće.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Amaurotski idiotizam

Amaurotska idiotija je nasljedna bolest s progresivnim tijekom i patologijama intelektualne aktivnosti. Poremećaj ima nekoliko oblika sa simptomima različite težine. Posebnost bolesti je da se manifestira u ranoj dobi i ne podliježe liječenju.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Komplikacije i posljedice

Djeca s mentalnom retardacijom ne pate samo od idiotizma, već i od patologija koje ga prate. Posljedice i komplikacije bolesti ovise o stadiju i stupnju njezine težine. Najčešće takvi pacijenti imaju oštećenja vida i sluha, poremećaje u ponašanju i emocionalne poremećaje, probleme s mišićno-koštanim sustavom. Bez odgovarajuće terapije i rehabilitacije takvih nedostataka, pacijentove sposobnosti su značajno ograničene.

Idiotizam je ekstremni stadij demencije. Pacijenti s ovom bolešću ne mogu se prilagoditi društvenom okruženju, a njihovo agresivno ponašanje često je kombinirano s društveno opasnim postupcima. Patološko stanje prati somatski poremećaji, česti napadaji. Što je idiotizam teži, to su dublje njegove komplikacije. Na temelju etiologije demencije, liječnik daje prognozu za najvjerojatnije posljedice.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Dijagnostika idiotizam

Za identifikaciju bolesti povezanih s mentalnim ili psihološkim poremećajima koristi se mnogo različitih metoda. Dijagnostika uključuje sveobuhvatan pregled koji se sastoji od:

1. Analiza pritužbi i prikupljanje obiteljske anamneze.
   • U kojoj dobi su se prvi put pojavili simptomi patologije (nedostatak motoričke aktivnosti, oštećenje ili odsutnost govora).
   • Kako je trudnoća tekla (prisutnost zaraznih bolesti, neuravnotežena prehrana, visoki krvni tlak, uporaba alkohola i droga).
   • Česte prehlade u ranom djetinjstvu ili pothranjenost.
2. Psihijatrijska analiza stanja pacijenta i konzultacije s neurologom. Liječnik procjenjuje njegove mentalne sposobnosti, govor i sposobnost komunikacije u društvu.
3. Kompjuterska i magnetska rezonancija glave. Ovaj pregled omogućuje proučavanje moždane strukture sloj po sloj i otkrivanje njezinih oštećenja (strukturne abnormalnosti, krvarenja).

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diferencijalna dijagnoza

Verifikacija idiotizma s drugim oblicima slaboumnosti obično nije teška. To je zbog činjenice da su znakovi bolesti karakterizirani duboko smanjenim intelektualnim i mentalnim sposobnostima koje se pojavljuju u ranom djetinjstvu. Diferencijalna dijagnostika započinje prikupljanjem anamneze i proučavanjem tijeka trudnoće kod majke. Ako je bilo zaraznih bolesti, patološkog utjecaja egzogenih čimbenika, loše prehrane ili problema tijekom porođaja tijekom trudnoće, to povećava rizik od potvrđivanja idiotizma.

Mentalnu retardaciju treba razlikovati od sličnih stanja:

• Pedagoško zanemarivanje – usporavanje mentalnog razvoja moguće je čak i kod apsolutno zdravih osoba. Nedostatak uvjeta za pravilan razvoj i deficit potrebnih informacija uzrokuju degradaciju.
• Dugotrajna astenija - to je moguće kod teških somatskih bolesti ili disfunkcija tijela zbog nepravilne prehrane. Dijete ima zaostajanje u razvoju, rastresenost, usporeno razmišljanje i slabo pamćenje.
• Progresivne mentalne bolesti, poput epilepsije ili shizofrenije, javljaju se u ranom djetinjstvu i, bez odgovarajućeg liječenja, dovode do demencije.

Provode se dubinski klinički pregledi kako bi se utvrdili mentalni, fizički, intelektualni, govorni i neurološki poremećaji. Potrebna je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika, genetska istraživanja i psihofiziološko testiranje.

Liječenje idiotizam

Budući da je idiotizam kongenitalni, tj. nasljedni, nemoguće ga je eliminirati. Liječenje je patogenetska terapija: enzimopatija (upala nedostatka enzima) i endokrinopatija (hormonska korekcija sastava enzima). Specifična terapija provodi se kod toksoplazmoze ili kongenitalnog sifilisa. Simptomatsko liječenje sastoji se od dehidracije, sedativnih i općih jačajućih postupaka.

Terapija se temelji na uzroku patološkog stanja i simptomima:

• Za poboljšanje metaboličkih procesa, pacijentu se propisuje vitaminska terapija, nootropici, glutaminska kiselina i drugi lijekovi.
• Za normalizaciju intrakranijalnog tlaka daju se injekcije magnezija, a propisuju se i diakarb i glicerin.
• U slučajevima teške inhibicije koriste se razni stimulansi, obično biljnog porijekla: kineska magnolija, sidnokarb, ginseng.
• U slučaju pojačane agitacije i epileptičkih napadaja - neuroleptici i antikonvulzivi.

Unatoč činjenici da je idiotizam neizlječiva bolest, liječenje lijekovima može ublažiti njezine simptome. Osim uzimanja lijekova i raznih fizioterapijskih postupaka, pacijentu je potrebna cjelodnevna njega.

Prevencija

U većini slučajeva, prevencija se sastoji u zaštiti osoba u reproduktivnoj dobi od čimbenika koji uzrokuju mutacije na genetskoj razini. Primarna prevencija započinje tijekom trudnoće. Žena se podvrgava medicinsko-genetskom savjetovanju i redovitoj dijagnostici fetalnog razvoja.

Prevencija patologije sastoji se od sljedećih postupaka:

• Prevencija intrauterinih infekcija
• Odbijanje upotrebe lijekova s teratogenim učincima
• Ograničite svaki kontakt sa surfaktantima
• Korekcija endokrinih poremećaja tijekom trudnoće

Prevencija somatskih lezija, traume mozga i neurotoksikoze kod djece u ranoj dobi je obavezna.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoza

Ishod demencije ovisi o njezinom stadiju i obliku. Prognoza za idiotiju je negativna, jer bolest karakteriziraju nepovratni poremećaji mentalne i psihičke aktivnosti. I djeca i odrasli s ovom patologijom nisu sposobni za samostalan život i zahtijevaju stalnu njegu i nadzor. Takvi pacijenti smještaju se u specijalizirane ustanove gdje primaju cjelodnevnu njegu.

Prognoza blagih i umjerenih stadija demencije ovisi o liječenju te preventivnim i rehabilitacijskim mjerama. Dakle, kod oligofrenije u fazi debilnosti, prilagodba u društvu je moguća, ali imbecilnost, poput idiotizma, ima nepovoljan ishod.

Očekivano trajanje života

Idiotizam je kongenitalna patologija koja se ne može liječiti. Očekivano trajanje života pacijenata s blagom i umjerenom retardacijom je oko 50 godina, s dubokim oblikom lezije, ljudi ne žive do 20 godina.

Ako se idiotizam dijagnosticira u prvim mjesecima djetetova života, onda vrlo često djetetov život završava u dobi od 4-5 godina. Takva negativna prognoza preživljavanja povezana je sa značajnim biokemijskim i metaboličkim pomacima, defektima imunološkog sustava i poremećajima u funkcioniranju unutarnjih organa.