Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza pleuritisa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nakupljanje eksudata u pleuralnoj šupljini javlja se kod mnogih bolesti pluća, pleure i drugih organa, što komplicira etiološku dijagnostiku. U adolescenata pleuritis je češće tuberkulozan (75%). Među pleuritisima netuberkulozne etiologije potrebno je napomenuti eksudaciju kod upale pluća različitog podrijetla, reume, kolagenoza, zatajenja cirkulacije, tumora, traume itd.
U diferencijalnoj dijagnostici pleuritisa, podaci anamneze ukazuju na tuberkulozni karakter pleuritisa: kontakt s pacijentom s tuberkulozom, hiperergična reakcija na Mantoux test ili zaokret u tuberkulinskom testu. Ako se eksudativni pleuritis razvio na pozadini zaokreta, najvjerojatnije se radi o pleuritisu tuberkulozne etiologije i djetetu je potrebna hitna kemoterapija.
Parapneumonični i metapneumonični pleuritis razvija se u akutnom razdoblju ili kratko vrijeme nakon upale pluća. Bolesti često prethode lezije gornjih dišnih putova, prehlade. U krvnoj analizi bolesnika s tuberkuloznim pleuritisom uočavaju se porast sedimentacije eritrocita (ESR), umjerena leukocitoza, pomak leukocitne formule, limfopenija i monocitoza. Kod pleuritisa koji komplicira upalu pluća utvrđuje se veća leukocitoza i pomak leukocitne formule ulijevo, ponekad anemija, a kod lupusnog pleuritisa otkrivaju se lupusne stanice.
Kod reumatskog pleuritisa odlučujuću važnost imaju indikacije ponovljenog pogoršanja reumatizma, pokazatelji reumatske aktivnosti i istovremeno oštećenje pleure i srca (reumatski karditis).
Hidrotoraks je posljedica zatajenja cirkulacije i otkriva se kod srčanih patologija (na primjer, miokarditis, srčane mane).
Onkološki pleuritis karakterizira maligni tijek, anemija, gubitak težine i smanjena osjetljivost na tuberkulin.
Traumatski pleuritis povezan je s kontuzijom prsnog koša, prijelomom rebara ili umjetnim pneumotoraksom.
U diferencijalnoj dijagnostici obavezno je proučavanje izljeva. Tekućina može biti i eksudat i transudat, na primjer kod hidrotoraksa. Kod specifičnog pleuritisa tekućina je često serozna, limfocitne prirode, u njoj se mogu naći mikobakterije i antituberkulozna antitijela u visokim titrima. Ako se eksudat ne gnoji, tada je njegov sjet sterilni. Volumen pleuralne tekućine kod nespecifičnog pleuritisa rijetko prelazi 300 ml, prilikom sjetve se utvrđuje rast nespecifične mikroflore, a u citološkom pregledu - neutrofilni granulociti. U slučaju lupusnog pleuritisa, u eksudatu se ponekad nalaze lupusne stanice. Kod onkološkog pleuritisa eksudat je odmah hemoragičan ili se transformira iz seroznog, karakteriziran trajnim nakupljanjem („neiscrpnim“), atipične stanice i eritrociti se citološki mogu otkriti u velikim količinama. Rendgenska snimka i tomografija provedene prije i nakon evakuacije tekućine omogućuju razlikovanje slobodne tekućine od inkapsulirane tekućine u pleuralnoj šupljini te prepoznavanje promjena u plućima, medijastinumu i pleuri.
[