Tuberkulozno pleuritrije kod djece

U djece i adolescenata, pleuris se može pojaviti kao komplikacija tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova i primarnog tuberkuloznog kompleksa. I kao nezavisna bolest.

Ako kliničko i radiološko ispitivanje jasno otkriva sliku tuberkuloze, pleuritis se smatra komplikacijom. U istim slučajevima, kada se promjene ne otkriju, pleuritis se smatra neovisnim oblikom tuberkuloze. U patogenezi tuberkulozan upala pluća etiologije kod djece i adolescenata ima osnovnu značenje izvornog karaktera tubercular procesa, prodor patogena u pleure plahte, specifične i nespecifične reaktivnosti bolesnika. Širenje infekcije može doći do kontakta, hematogenih i limfogenih načina. U nekim slučajevima moguća je prodor slučajnog sadržaja limfnog čvora u pleuralnu šupljinu.

Prema patogenezi, postoje tri tipa pleuritisa:

• perifocal;
• uglavnom alergijski;
• tuberkuloza pleure.

Perifocal pleuralni izljev razvija zbog umiješanosti upala u prisustvu tuberkulozan subpleurally nalazi ognjište ili pogođenim bronhopulmonarnih limfnih čvorova. Količina izlučivanja s perifocalnom pleurijom je obično mala. Širenje patogena i toksina iz pogođenih bronhopulmonarnih limfne čvorove često događa zbog limfogene po tkiva sadašnjim stvaranju uvjeta za prodor mikobakterija u pleura. Preosjetljivost ovo područje dovodi do činjenice da su specifični i nespecifični podražaja (trauma, hipotermija, giperinsolyatsiya et al.) Uzrok hyperergic upale pleure, izazivajući nakupljanje tekućine (tip paraspetsificheskogo upala). Poraz pleure također može biti hematogen. U tim slučajevima promjena tuberkuloze pleure, tj. Pleuralna tuberkuloza, razvija se u različitim duljinama. Količina izlučivanja može biti različita, kao što je pleurizam često manifestabilan kao migracija, ponavljajući. Bolest prolazi valovita, ima tendenciju produljenog tijeka.

Simptomi tuberkulozne pleurije

Razlikovati pleuris suho (fibrino) i exudativno.

Suha upala pluća kod djece i adolescenata može biti manifestacija aktivni, a najčešći primarni ili pronijela plućne tuberkuloze kao rezultat limfogematogennogo infekcije. Klinička slika je karakterizirana pojavom suhe upala pluća bol u prsima, niske kvalitete ili febrilne tjelesne temperature, narav prigovora intoksikacije (slabost, slabost, lošeg apetita, gubitak težine). Ako izražaja znakovi oštećenja pluća, ili unutar prsnih limfnih čvorova, zatim prepoznati početak upala pluća nije uvijek moguće. Bol su glavni simptom suhog upala pluća, pojačan s dubokim disanje, kašalj, oštri pokreti često lokalizirana u inferolateral dijelovima toraksa i može ozračivanja i prema gore (u vratu, ramenima) i prema dolje (u abdominalnu šupljinu) simulira „akutnu trbuh” , Razlikovati bol suhe upala pluća od bolova u interkostalnog neuralgije, imajte na umu sljedeće karakteristike: suhi pleuritis kad dijete pokuša ležati na zahvaćene strane, bol je još gore kada savijanje na zdrav način, te u interkostalnog neuralgije - pacijentu. Udarno definiraju ograničenje pokretljivosti donjeg ruba pluća na pogođenoj strani. Oskultacija u ograničenom području slušati karakterističnim pleura trenja buke, obično određuje u obje faze disanja. Radiološki suhi pleuritis, u pravilu, ne otkrivaju, pod fluoroskopijom može biti navedeno ograničenje pokreta dijafragme kupole. U budućnosti, ako fibrozni sloj bili značajni, može postojati priraslice i imperforate obalni-dijafragmatička sinusa. Promjene u krvi obično ne primjetiti, možda umjereno povećanje ESR. Uzorci tuberkulina su pozitivni ili hiperergijski. Ako se određene promjene u plućima ne definiraju kritične steći povijest karakterističan pleuralni trenja tuberkulina osjetljivost i trajanje bolesti.

Simptomi tuberkulozne pleurije

Dijagnoza tuberkulozne pleure

Akumulacija eksudata u pleuralnoj šupljini pojavljuje se kod mnogih bolesti pluća, pleura i drugih organa, što komplicira etiološku dijagnozu. U adolescenata pleurit je češće tuberkulozni (75%). Iz pleurisa ne-tuberkularne etiologije, izlučivanje treba primijetiti zbog upale pluća različitih vrsta, reumatizma, kolagenoza, cirkulacijske insuficijencije, tumora, traume itd.

Diferencijalna dijagnoza upala pluća informacija iz povijesti ukazuju na prirodu TB upala pluća: kontakt sa TB pacijenata, hyperergic reakcija na Mantoux test tuberkulin kože ili zavoja. Ako pleuralni izljev pojavio na pozadini zavoja, najvjerojatnije etiologija upala pluća, tuberkuloze, a dijete je u hitno treba kemoterapije.

Dijagnoza pleurije