Dikloran

Dicloran sadrži aktivni sastojak diklofenak, čija aktivnost određuje terapijski učinak lijeka.

Komponenta diklofenak spada u podskupinu NSAID-a, a njegov ljekoviti učinak razvija se zbog sposobnosti usporavanja aktivnosti prostaglandin sintetaze (to je biokatalizator koji sudjeluje u vezanju PG elemenata). Smanjenjem broja PG elemenata (upalnih hormona), lijek pokazuje snažan analgetski, protuupalni i antipiretički učinak. [ 1 ]

Indikacije Dikloran

Koristi se za sljedeće poremećaje:

• reumatologija i ortopedija: liječenje zglobnih lezija degenerativne ili upalne prirode - artritis (posttraumatski ili reumatoidni, kao i gihtni ili psorijatični tip), burzitis s osteoartritisom, miozitis, ankilozirajući spondilitis i tendinitis;
• neurologija: radikulitis, neuralgična ambitrofija i neuralgija (uključujući cervikalgiju, lumboshialgiju s torakalnom boli i lumbago);
• otorinolaringologija: kombinirano liječenje tonzilitisa s otitisom, faringitisom i laringitisom;
• ginekologija-opstetricija: kombinirana terapija za salpingitis, adneksitis ili metritis;
• zubobolja, glavobolja, posttraumatski ili postoperativni bolovi.

Otpustite obrazac

Terapeutski element se oslobađa u enterički obloženim tabletama volumena 50 mg; u kutiji se nalazi 10, 20 ili 100 komada.

Osim toga, prodaje se u obliku tekućine za injekcije - unutar ampula kapaciteta 75 ml; u pakiranju - 5 ili 25 ampula.

Farmakodinamiku

Diklofenak pomaže u usporavanju agregacije trombocita. Njegov analgetski učinak povezan je sa slabljenjem osjetljivosti neuronskih završetaka na iritirajuće čimbenike. To se postiže smanjenjem broja upalnih medijatora koji aktiviraju te čimbenike. [ 2 ]

Farmakokinetika

Dikloran se apsorbira gotovo u potpunosti i velikom brzinom nakon oralne primjene. Hrana smanjuje brzinu apsorpcije, ali ne smanjuje njezin opseg. Vrijednosti Cmax u krvi bilježe se nakon 0,5-1 sat od trenutka primjene. Nakon 2 sata, Cmax lijeka opaža se unutar sinovijalne ovojnice. [ 3 ]

Poluvrijeme eliminacije aktivnog sastojka i metaboličkih komponenti s terapijskom aktivnošću je 2-4 sata.

Doziranje i administracija

Dopušteno je maksimalno 0,15 g lijeka dnevno. Ovu dozu treba podijeliti u 2-4 doze (25-50 mg po obroku). Tablete se uzimaju nakon ili uz obrok; ne moraju se žvakati - uzimaju se gutanjem i ispiru običnom vodom. Kada se postigne terapijski učinak, doza lijeka se smanjuje na dozu održavanja, koja je jednaka 50 mg dnevno. Terapija traje 1-1,5 mjeseci.

Za dijete starije od 6 godina, dnevne doze se odabiru u omjeru 2 mg/kg.

Za intravenske infuzije, 75 mg lijeka (1 ampula) se otopi u izotoničnoj tekućini (0,1-0,5 l), nakon čega se primjenjuje putem sustava za intravenske injekcije; postupak traje 0,5-3 sata. Kako bi se uklonila akutna bol, infuzija se može ubrzati tijekom prvih 15 minuta primjene. Zatim se brzina postupka usporava. Kada akutna bol nestane, pacijent se prelazi na uzimanje Dicloran tableta.

Lijek se može davati intramuskularno najviše 2 tjedna. Injekcije se daju duboko u glutealni mišić. Dnevna doza ne smije prelaziti 0,15 g.

• Zahtjev za djecu

Dicloran se ne propisuje osobama mlađim od 6 godina.

Koristite Dikloran tijekom trudnoće

Trudnicama je zabranjeno korištenje lijeka.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• "aspirinska" astma;
• osobna preosjetljivost na diklofenak i druge NSAID-ove;
• leukopenija ili anemija;
• koagulopatija;
• čirevi koji utječu na gastrointestinalni trakt;
• dojenje.

Lijek treba koristiti s velikim oprezom kod dijabetičara i starijih osoba, kao i u slučajevima alkoholizma, bronhijalne astme, kroničnog zatajenja bubrega ili kroničnog zatajenja jetre.

Nuspojave Dikloran

Glavne nuspojave:

• lezije povezane s funkcijom gastrointestinalnog trakta: grčevi u trbuhu, bol, dispepsija, nadutost, poremećaji crijeva, krvarenje unutar gastrointestinalnog trakta (neulkusne prirode), a također i peptički ulkus (koji se javlja s perforacijom ili krvarenjem). Mogu se primijetiti stomatitis, hepatitis, pankreatitis, žutica, ezofagitis i kolitis s cirozom, kao i povraćanje, gubitak apetita i krv u stolici;
• problemi s funkcioniranjem živčanog sustava: glavobolje ili vrtoglavica. Mogu se pojaviti anksioznost, slabost, diplopija, poremećaji spavanja, iritacija, meningealni znakovi i poremećaji okusa, sluha ili slušnih receptora;
• poremećaji u epidermi: urtikarija, fotosenzibilnost, svrbež, ekcem (također eksudativni oblik), TEN i dermatitis, kao i trombocitopenična purpura;
• poremećaji urogenitalnog sustava: znakovi slabljenja sekretorne aktivnosti bubrega. Moguć je razvoj oligurije, akutnog zatajenja bubrega, proteinurije, nefritisa, nefrotskog sindroma ili nekroze papilarnog sloja;
• lezije povezane s krvlju i hematopoetskim organima: leukopenija ili trombocitopenija, a uz to i agranulocitoza, anemija i eozinofilija;
• problemi s dišnim organima: oticanje grkljana, bronhijalni grč i kašalj;
• poremećaji u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava: zatajenje srca ili hipertenzivna kriza;
• razvoj anafilaktičkih simptoma.

Predozirati

U slučaju trovanja, u početku se opaža uznemirenost, a kasnije potiskivanje svijesti, a uz to i vrtoglavica s jakim glavoboljama, povraćanjem, konvulzijama, krvarenjem, bolovima u području trbuha i zatajenjem bubrega/jetre.

U slučaju oralne intoksikacije, provodi se ispiranje želuca i oralna primjena sorbenata; provode se i simptomatske mjere. Forsirana diureza s hemodijalizom ima nisku učinkovitost. Ne postoji antidot.

Interakcije s drugim lijekovima

Lijek se ne smije kombinirati s drugim NSAID-ima (pirazolonima ili salicilatima), jer to može oslabiti ljekovito djelovanje i povećati toksičnost lijeka.

Primjena zajedno s indirektnim/izravnim antikoagulansima povećava rizik od krvarenja.

Lijek povećava volumen litijevih iona u krvnoj plazmi kada se kombinira s metalnim solima.

Do 2.-3. dana, kada se primjenjuje zajedno s digoksinom, razina glikozida u krvi se povećava. Nakon prestanka primjene Diclorana potrebna su najmanje 2 dana za stabilizaciju razine digoksina u krvi.

Lijek zadržava vodu i natrij u tijelu, slabeći ljekoviti učinak antihipertenzivnih i diuretičkih tvari.

Primjena u kombinaciji s ciklosporinima dovodi do pojačavanja nefrotoksičnog djelovanja.

Toksična svojstva lijeka se pojačavaju kada se koristi zajedno s GCS-om.

Potrebno je pridržavati se jednodnevne pauze između primjene metotreksata i lijeka kako bi se spriječila povećana toksičnost.

Uvjeti skladištenja

Dicloran se mora čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Temperaturne vrijednosti su unutar 25 °C.

Rok trajanja

Dicloran se može koristiti 36 mjeseci od datuma proizvodnje terapeutskog proizvoda.

Analogi

Analozi lijeka su Dicloreum, Diclogen s natrijevim diklofenakom, Dicloberl i Diclofenac, kao i Diclonac s Naklofenom.