Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Divertikuli tankog crijeva - uzroci
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci i patogeneza divertikula dvanaesnika u osnovi su isti kao i kod drugih mjesta u probavnom traktu. Međutim, treba uzeti u obzir, prvo, da se kod bolesti poput peptičkog ulkusa, duodenalne diskinezije, kolelitijaze (osobito s čestim napadima žučnih kolika) i drugih bolesti probavnog sustava, posebno s kombinacijom nekoliko njih, učestalost divertikula dvanaesnika značajno povećava. Drugo, povećava se i s dobi, posebno nakon 60-70 godina i više. Kombinacija ova dva glavna navedena čimbenika daje najveću učestalost otkrivanja divertikula dvanaesnika.
Većina divertikula duodenuma lokalizirana je na njegovoj unutarnjoj stijenci. U nekim slučajevima, pojavu divertikula duodenuma olakšava prisutnost fokusa (ili fokusa) heterotopije (uključivanja u crijevnu stijenku) pankreasnog ili masnog tkiva. Relativno često se divertikuli duodenuma pojavljuju u blizini velike papile duodenuma (Vaterove ampule), što, kada je divertikul prepunjen sadržajem (s uskim vratom), kao i kod divertikulitisa, stvara rizik od kompresije distalnog dijela glavnog žučnog kanala i gušteračnih vodova s razvojem odgovarajućih komplikacija: odgođeno izlučivanje žuči u duodenum, hiperbilirubinemija, žutica subhepatičnog ("mehaničkog") tipa, kolangitis, pankreatitis itd.
Literatura posvećena ovoj problematici opisuje pojedinačne slučajeve nastanka „divertikula unutar divertikula“ (tj. divertikula „kćeri“ unutar „matične“).
Među divertikulima dvanaesnika, osim kongenitalnih i stečenih, istinitih i lažnih, postoje i „funkcionalni“ divertikuli dvanaesnika (i jednjaka), koji se određuju samo tijekom rendgenskog pregleda suspenzijom barijevog sulfata - kao privremena izbočenja stijenke tijekom prolaska sljedećeg dijela kontrastne mase u ovom području.
Veličine duodenalnih divertikula variraju: od nekoliko milimetara u promjeru do 6-8 cm ili više.
Uzroci razvoja i patogeneze divertikula tankog crijeva nisu u potpunosti razjašnjeni. U nekim slučajevima riječ je o kongenitalnoj anomaliji koja se razvija u najslabijim dijelovima crijevne stijenke, u drugima je riječ o stečenoj patologiji. Takvi su pulzijski i trakcijski divertikuli. Pulzijski divertikuli javljaju se kod diskinezije i crijevnih grčeva, kada se područja "opuštanja" pojavljuju u područjima uz spazmodična područja, što dovodi do ispupčenja crijevne stijenke. Kod trakcijskih divertikula, crijevna stijenka se pomiče ("vuče") adhezijom tijekom procesa adhezije, postupno formirajući divertikul. Kod višestrukih divertikula, njihova kongenitalna priroda je vjerojatnija. Anatomska "slabost" crijevne stijenke nesumnjivo je važna u nastanku divertikula, što dokazuje njihovo češće otkrivanje kod starijih osoba, koje karakteriziraju involucijske promjene vezivnog tkiva i mišićnih struktura. Divertikuli su pretežno lokalizirani na strani crijeva od koje se grana mezenterij, budući da je u tom području mišićni sloj crijevne stijenke tanji.
[