Benigni tumori šarenice

Do 84% tumora šarenice su benigni, više od polovice (54-62%) ih je miogene prirode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leiomiom šarenice

Leiomiom šarenice razvija se iz elemenata zjeničnog mišića, karakterizira ga izrazito spor rast, a može biti pigmentiran ili nepigmentiran. Raznolikost boja tumora može se objasniti morfogenezom šarenice. Činjenica je da se zjenični mišići šarenice formiraju od vanjskog sloja pigmentnog epitela iridocilijarnog rudimenta. Tijekom embriogeneze, stanice sfinktera šarenice proizvode melanin i miofibrile, dok u postnatalnom razdoblju sposobnost proizvodnje melanina nestaje, dok je dilatator zadržava. To može objasniti pojavu nepigmentiranih leiomioma koji se razvijaju iz sfinktera i pigmentiranih leiomioma nastalih iz elemenata dilatatora. Tumor se dijagnosticira uglavnom u trećem do četvrtom desetljeću života.

Nepigmentirani leiomiom šarenice raste lokalno kao žućkasto-ružičasti prozirni izbočeni čvor. Tumor je lokaliziran uz rub zjenice ili, rjeđe, u korijenskoj zoni (u području cilijarnih kripti). Granice tumora su jasne, konzistencija je rastresita, želatinozna. Na njegovoj površini vidljive su prozirne izrasline u čijem su središtu vaskularne petlje. Leiomiom smješten na rubu zjenice dovodi do izbočenja pigmentne granice i promjene njezina oblika. Kada je tumor lokaliziran u zoni cilijarnih kripti, jedan od prvih simptoma je porast intraokularnog tlaka, pa se takvim pacijentima često dijagnosticira jednostrani primarni glaukom.

Pigmentirani leiomiom šarenice ima boju od svijetlosmeđe do tamnosmeđe. Oblik tumora može biti nodularan, planaran ili miješan. Najčešće je lokaliziran u cilijarnom pojasu šarenice. Karakteristična je promjena oblika zjenice, njezino izduženje zbog everzije pigmentnog ruba usmjerenog prema tumoru. Konzistencija pigmentiranog leiomioma je gušća od nepigmentiranog, površina je neravna, novonastale žile nisu vidljive. Rast tumora u kut prednje očne komore za više od 1/3 njegovog opsega dovodi do razvoja sekundarne intraokularne hipertenzije. Znakovima progresije tumora smatraju se promjene oko tumora: zaglađivanje reljefa šarenice i pojava zone raspršivanja pigmenta, pigmentni tragovi usmjereni prema stranama tumora, vaskularni halo u šarenici; mijenja se i oblik zjenice. Rastući u strukture kuta prednje očne komore i cilijarnog tijela, tumor ulazi u stražnju očnu komoru, uzrokujući pomicanje i zamućenje leće. Dijagnoza se može postaviti na temelju rezultata biomikro-, gonio-, diafanoskopije i iridoangiografije. Liječenje je kirurško: tumor se uklanja zajedno s okolnim zdravim tkivima (blok ekscizija). Pri uklanjanju najviše 1/3 opsega šarenice, njezin integritet može se vratiti primjenom mikrošavova. Kao rezultat vraćanja integriteta šarenice kao dijafragme, značajno se smanjuje stupanj ekspresije i učestalost astigmatizma kristalne leće, te se smanjuju svjetlosne aberacije. Prognoza za život je povoljna, za vid ovisi o početnoj veličini tumora: što je tumor manji, veća je vjerojatnost održavanja normalnog vida.

Nevus šarenice

Boja šarenice i uzorak kripti genetski su programirani kod svake osobe. Njezina boja je gotovo neujednačena kod svih: područja hiperpigmentacije u obliku malih mrlja - "pjegica" mogu biti razasuta po površini šarenice. Pravi nevusi klasificiraju se kao melanocitni tumori izvedeni iz neuralnog grebena. Otkrivaju se i kod djece i kod odraslih. Klinički, nevus šarenice ima izgled intenzivnije pigmentiranog područja šarenice. Njegova boja varira od žute do intenzivno smeđe. Površina tumora je baršunasta, blago neravna. Ponekad nevus lagano strši iznad površine šarenice. Njegove granice su jasne, uzorak šarenice na površini nevusa je zaglađen, u središnjem dijelu, gdje je tumor gušći, uzorak je odsutan. Veličina nevusa varira od pigmentiranog područja od 2-3 mm do velikih žarišta koja zauzimaju jedan kvadrant površine šarenice ili više. Kako tumor napreduje, on tamni i povećava se u veličini, oko njega se pojavljuje prskanje prethodno neprimijećenog pigmenta i prsten proširenih žila, a granice formacije postaju manje izražene. Stacionarne nevuse treba pratiti. Kako nevus napreduje, indicirano je njegovo izrezivanje. Prognoza za život i vid je dobra.