Socijalna i orgazmična anhedonija: kako se nositi s njom

U posljednje vrijeme postoji nepovoljna tendencija pada općeg raspoloženja. Ljudi su postali podložniji stresu i više se ne mogu svim srcem posvetiti onim životnim radostima koje su im nekada bile drage. To izaziva zabrinutost među psihijatrima. Uostalom, u praksi se sve češće koristi izraz "anhedonija", koji se primjenjuje na pacijente koji su izgubili sposobnost uživanja u životu i uživanja u nekada voljenim uzbudljivim aktivnostima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci anhedonija

Podrijetlo ovog termina dugujemo francuskom psihologu Théoduleu Ribotu, koji je prvi upotrijebio taj izraz u vezi sa simptomima bolesti jetre. Nekoliko godina kasnije, negdje sredinom 20. stoljeća, anhedonija se počela smatrati jednim od simptoma mentalnog poremećaja zvanog shizofrenija i pripisivala se emocionalnim defektima.

No, shizofrenija nije jedina patologija u kojoj pacijenti doživljavaju otupljen osjećaj radosti i zadovoljstva te gubitak motivacije za aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo. Psihijatri su zabilježili anhedoniju kod pacijenata s određenim poremećajima osobnosti, poremećajima samopercepcije, anksioznošću i posttraumatskim stresnim poremećajem te, naravno, depresijom.

Osobe s paranoidnim osobinama također su sklone anhedoniji. Živčani sustav takvih pojedinaca je stalno pod stresom. Stalna budnost i napetost dovode do iscrpljenosti središnjeg živčanog sustava. U nekom trenutku se aktivira obrambeni mehanizam i nastupa potpuna apatija prema onome što se događa. Paranoja i anhedonija su poput 2 stadija jedne bolesti, a u ovom slučaju anhedonija se može smatrati obrambenim mehanizmom ljudske psihe.

Sama riječ "anhedonija" sastoji se od dva dijela: "an" se smatra negativnim prefiksom, a riječ "hedonija" označava sposobnost osobe da prima užitak. Dakle, anhedoniju treba smatrati nemogućnošću osobe da doživi užitak, zadovoljstvo, radost.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

Određene osobine ličnosti također se mogu smatrati faktorima rizika za razvoj anhedonije: odgovornost, neovisnost, suosjećanje, osjetljivost.

Ponekad se takvo stanje može zabilježiti kod ljudi koji se nazivaju savjesnima ili odgovornima. Želja da se zadatak dovrši pod svaku cijenu i obavi savršeno postupno otupljuje osjećaj zadovoljstva od posla koji se obavlja. S vremenom osoba gubi interes za aktivnost koja ju je prije privlačila, a obavljanje posla na silu (uostalom, odgovorna osoba ne može ne obaviti posao) samo pogoršava stanje i osoba počinje drugačije reagirati na mnoge prošle radosti ili uopće ne reagirati.

Postoji i kategorija ljudi koji pokušavaju riješiti sve svoje probleme bez vanjske pomoći. Karakterizira ih osjećaj samobičevanja, budući da za svaku pogrešku krive samo sebe. Neuspjesi izbijaju tlo pod nogama ovoj skupini pojedinaca, te gube interes za svoje prethodne aktivnosti i životne radosti, koncentrirajući se na neugodne misli i sjećanja.

Borci za pravdu također su skloni manifestacijama anhedonije, uzimajući k srcu osobne neuspjehe na ovom području i tuđe tuge. Fokusirajući se na te trenutke, prestaju vidjeti pozitivne aspekte onoga što se događa. To ostavlja traga na stavu prema događajima, ljudima i aktivnostima. Mnoge situacije počinju se percipirati neadekvatno, u mračnim tonovima.

Anhedonija je također česta među narcisoidima (osobama koje vole sebe i zahtijevaju istu ljubav od drugih). Često oni oko njih ne dijele subjektivno mišljenje narcisa o sebi i ne mogu podržati njihovo samopoštovanje, obasipajući ih ljubavlju bez razloga. To pojedinca vodi u malodušnost. U početku mogu početi osjećati neprijateljstvo prema određenim ljudima, zatim prema društvu u cjelini i samom životu, što se čini vrlo nepravednim. Razočaranje u ljude i život postupno dovodi do gubitka sposobnosti da se svijet vidi u svijetlim pozitivnim bojama i da se uživa u životu.

Ljudi koji ne znaju uživati u životu nazivaju se i izraženim pesimistima koji zbog negativnog stava prema većini događaja i uvjerenja da osoba nije u stanju ništa popraviti postupno gube interes i za aktivnosti i za komunikaciju. Nemoguće je uživati u životu ako u svemu vidite samo loše i bilo kakve događaje bojite u tamnim tonovima.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

U psihijatriji postoje dva moguća uzroka razvoja anhedonije: disfunkcija organa koji proizvode dopamin i poremećaji u cirkadijalnim ritmovima. U oba slučaja osoba doživljava smanjenje reakcije na one događaje i radnje koje su u prošlosti izazivale osjećaj radosti i zadovoljstva. U tom slučaju osoba ili pokazuje vrlo malo interesa za ono što se događa ili uopće ne reagira na događaje koji su prethodno izazivali more pozitivnih emocija.

Ljudsko tijelo je složen sustav, jer se sve radnje, osjećaji i reakcije u njemu događaju s razlogom. Osjećaje radosti i zadovoljstva doživljavamo zahvaljujući centrima za užitak, koji proizvode posebne tvari koje su neurotransmiteri: hormon radosti dopamin (biokemijski predak norepinefrina) i hormon sreće serotonin u kombinaciji s endorfinima (polipeptidni spojevi slični po svom djelovanju morfiju).

Iako endorfini u normalnim količinama nisu sposobni izazvati pozitivne emocije (njihovo djelovanje je radije usmjereno na ublažavanje boli), pozitivne emocije mogu uzrokovati značajno povećanje koncentracije endorfina u krvi, što podrazumijeva pojavu određene euforije ili ekstaze.

Tri gore spomenute tvari proizvode različiti dijelovi mozga i druga tkiva u tijelu. Na primjer, dopamin se sintetizira u nadbubrežnim žlijezdama, području srednjeg mozga koje se naziva crno tijelo, bubrezima, serotonin - u nekim dijelovima moždanog debla, endorfini - u hipofizi i hipotalamusu. Osim toga, većinu dopamina i serotonina proizvode različita područja gastrointestinalnog trakta i tkiva koja ga okružuju.

Ove tvari su odgovorne za prijenos živčanih impulsa u mozak. Ako određeni događaj izazove pozitivne emocije kod osobe, njegovo tijelo počinje aktivno proizvoditi odgovarajuće neurotransmitere, zahvaljujući kojima možemo iskusiti sreću, radost, zadovoljstvo.

Veza između događaja i emocija koje on izaziva pohranjena je u podsvijesti osobe, pa svaki put kada se ugodan događaj ponovi, doživljavamo slične emocije. Štoviše, nakon što se shema „događaj → radost, zadovoljstvo“ utisne u mozak, podsvjesno ćemo težiti doživljavanju istih emocija. To će biti svojevrsna motivacija za djelovanje. Prema ovom principu, osoba razvija hobije, interese i vezanosti.

Dakle, znanstvenici povezuju razvoj anhedonije s nedovoljnim lučenjem dopamina kao odgovor na pozitivne podražaje. A ako što je viša razina ovog hormona, to su emocije svjetlije, tada smanjenje sadržaja dopamina u krvi dovodi do apatije, ravnodušnosti, gubitka motivacije za radnje koje bi trebale izazvati pozitivne emocije.

Što se tiče poremećaja cirkadijalnih ritmova (tzv. biološkog sata), slaba reakcija na pozitivne podražaje može biti posljedica činjenice da je tijelo u stanju niske aktivnosti tijekom budnosti, što se javlja noću. Ako biološki sat radi normalno, osoba je aktivna danju, a noću u pasivnom stanju. Kada je ritam poremećen, razdoblje aktivnosti može se preklapati s ciklusom spavanja, a u tom stanju reakcija na podražaje slabi.

Prema statistikama, anhedonija nema seksualnu preferenciju. No, uglavnom pogađa odrasle i starije osobe (anhedonija se često razvija na pozadini demencije). No ovdje nisu toliko važne dob i spol, već osobine ličnosti. Najčešće od anhedonije pate osobe s graničnim osobinama ličnosti, sklone psihopatskim reakcijama.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Simptomi anhedonija

Anhedonija nije akutna patologija. Njezini simptomi pojavljuju se postupno i često se jednostavno ignoriraju, smatrajući se manifestacijama stresa. Uostalom, sasvim je moguće da smanjenje interesa za život i aktivnost uzrokuju problemi na poslu i u obitelji, tragične situacije (razvod, smrt rodbine), društveni problemi. Takve manifestacije mogu biti i kratkotrajne i promatrati se prilično dugo, sve dok se situacija ne promijeni ili osoba ne počne drugačije gledati na nju.

Prvi znakovi anhedonije, koji se koriste za postavljanje preliminarne dijagnoze, su smanjenje interesa za omiljeni posao, hobi, bilo koju aktivnost koja je prethodno izazivala interes kod osobe i donosila zadovoljstvo. U početku osoba počinje neutralno, bez velike želje, kao da iz navike obavlja posao, a zatim može čak i dati otkaz, napustiti svoj hobi. Pojedinac postaje pasivan i malo ga zanima, a da ne spominjemo pokazivanje radosti.

Promatrajući anhedoniku izvana, može se okarakterizirati na sljedeći način:

• Ove osobe su prilično povučene; aktivna interakcija s drugim ljudima donosi primjetnu nelagodu u njihove živote.
• Ne vole posjećivati zabavne događaje jer to smatraju gubitkom vremena.
• Ravnodušni su prema umjetnosti i književnosti.
• Takvi ljudi ne dijele dane na dobre i loše, jer ih nedostatak sposobnosti uživanja u životu čini podjednako sivima.
• Nisu sposobni iskreno se nasmijati šali i ne dijele obične ljudske radosti i hobije.
• Ne pokušavaju uljepšati svoju usamljenost brigom o kućnim ljubimcima, bavljenjem sportom, putovanjima. Nemaju hobije.

S vremenom se ovim simptomima može pridružiti sličan stav prema ljudima. Ovaj fenomen naziva se socijalna anhedonija, a njegova bit leži u činjenici da osoba postupno prekida sve odnose s prijateljima i rodbinom te počinje težiti samoći. Ako je osoba prije bila zadovoljna uspjesima prijatelja i rodbine, sada postaje ravnodušna prema svemu tome.

Čovjek je društveno biće, za koje su radost i zadovoljstvo usko povezani s komunikacijom. Kada se komunikacija prekine, nestaje i interes za svakodnevne aktivnosti poput kupovine, komunikacije s prijateljima. Osoba nema želju komunicirati s prijateljima, sudjelovati u raznim događajima, uključujući zabavu, ići u posjet ili primati goste kod kuće. S vremenom to dovodi do toga da cijeli život počinje izgledati nezanimljivo i prazno.

Osobe koje pate od socijalne anhedonije izbjegavaju društvo drugih, a kada su u grupi, djeluju tjeskobno i zabrinuto. Trude se pronaći samoću kad god je to moguće.

Telefonski razgovori također su problem za anhedoniste. Brzo im dosadi komunikacija, budući da ih tuđe vijesti i radosti ne zanimaju, a nemaju želju pričati o svojima (i, u principu, nema o čemu pričati, budući da ljudi uglavnom dijele događaje koji kod njih izazivaju emocionalnu reakciju).

Anhedonisti ne vole vesela društva, praznike, zabave i bilo kakva druga okupljanja iz kojih obični ljudi dobivaju zadovoljstvo i pozitivno raspoloženje. Pacijenti s anhedonijom fizički ne mogu osjetiti radost čak ni kada vide koliko su drugi sretni.

Socijalna anhedonija može se promatrati kao nedostatak interesa za bilo kakve društvene kontakte, jer se takve osobe na kraju nađu izolirane od društva vlastitom voljom. Njihova bolest postaje svojevrsni psihološki zatvor, čineći anhedoniste nesretnima.

Neke osobe mogu razviti seksualnu anhedoniju i na društvenim osnovama. Analogno se može shvatiti da ovaj pojam označava nemogućnost uživanja u seksu.

Kod orgazmičke anhedonije, osoba ne pokazuje interes za spolni odnos, već samo ispunjava svoju dužnost prema partneru, bez doživljavanja ikakvih pozitivnih emocija, unatoč očuvanim fiziološkim funkcijama (na primjer, muškarci imaju normalnu erekciju). I ne govorimo samo o fizičkom užitku (čak ni potpuno zdrave osobe ne doživljavaju uvijek orgazam tijekom spolnog odnosa). Ali ako osoba obično teži zadovoljstvu od seksa, onda pacijenti s anhedonijom spolni odnos doživljavaju kao obvezu ili ga u potpunosti odbijaju.

Uzroci orgazmičke anhedonije mogu uključivati:

• prestrogi spolni odgoj i osjećaj krivnje zbog doživljenog užitka (na primjer, u nekim sektama vjeruje se da žena ne bi trebala uživati u seksu, njezina je uloga primiti sjeme od muškarca i roditi novi život),
• neprimjereno ponašanje seksualnog partnera,
• nedostatak interesa za bilo kakve društvene kontakte.

Liječnici smatraju organizmičku anhedoniju poremećajem živčane provodljivosti između genitalija i mozga. A hormon dopamin je opet odgovoran za prolaz živčanih impulsa.

Do sada smo govorili o potpunoj anhedoniji, u kojoj osoba gubi interes za svoje omiljene aktivnosti, komunikaciju i život općenito. Neobična varijanta parcijalne anhedonije, čiji je uzrok, prema znanstvenicima, kršenje neuronske vodljivosti između slušnog centra i centra za nagradu (užitak), je glazbena anhedonija. Takve osobe sposobne su doživjeti radost i zadovoljstvo od svega osim od glazbe. Slušanje glazbenih skladbi čini im se prilično dosadnom i nezanimljivom aktivnošću, budući da ne izaziva nikakve emocije.

Ova patologija se ne smatra tako ozbiljnom kao socijalna anhedonija, jer osoba može nadoknaditi nedostatak zadovoljstva slušanjem glazbe drugim aktivnostima koje joj donose zadovoljstvo. Znanstvenici su proveli eksperiment koji je potvrdio da su takve osobe sposobne doživjeti radosno uzbuđenje, na primjer, u igrama za novac, odnosno imaju druge načine dobivanja zadovoljstva, što se ne opaža kod standardne anhedonije.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikacije i posljedice

Anhedonija je veliki problem, jer nedostatak radosti u životu čovjeka tjera ga da juri u razne krajnosti. Često anhedoničari traže pomoć od droga i alkohola. A postoje i oni koji, ne videći radost i vrijednost života, upadaju u suicidalne misli, pa čak i pokušavaju se rastati od života.

Anhedonija također donosi razne komplikacije u komunikaciju ljudi. Budući da se osoba ne može potpuno izolirati od društva, ipak se mora kretati u određenim krugovima. Prijatelji, poznanici, kolege mogu biti iznenađeni neobičnim ponašanjem anhedoničara. Činjenica da se ne smiju duhovitim šalama, ne dijele ljubav prema kućnim ljubimcima, ne vole glazbu i zabavu može postati razlog za zadirkivanje i sarkazam upućen prema njima. Ali osoba nije kriva što ne doživljava osjećaje zbog fizioloških poremećaja. To je isto kao i smijati se gluhoj, slijepoj, beznogoj osobi.

Problemi se mogu pojaviti i u obitelji ako radosti svih članova obitelji postanu strane ocu ili majci, jer su i muškarci i žene podložni ovoj patologiji. A nerazumijevanje, međusobne uvrede i prijekori izravan su put do prekida odnosa.

Anhedonija je psihološki vrlo teško stanje, jer nije samo apatija, u kojoj se ne opaža živčana napetost, već pate samo komunikacijske i kognitivne funkcije. Obična osoba sposobna je doživjeti razne emocije, među kojima postoje i pozitivne i negativne. Osobe koje pate od anhedonije ne mogu doživjeti pozitivne emocije, ali negativne i dalje ostaju s njima.

Pozitivne emocije prilika su da date odmor i poticaj energije svom živčanom sustavu, koji je za mnoge ljude već previše napet u uvjetima ekonomske i financijske krize. Ako nema takvog pražnjenja, u nekom trenutku mozak možda neće moći to izdržati i zakaže. Stoga psihoza, neuroza, dugotrajna depresija.

Opasnost ovog stanja može se vidjeti i u činjenici da, ne videći radost u svom životu, anhedonisti često sprječavaju druge da je vide, dijeleći svoje negativne emocije s voljenima i prijateljima. Osoba s anhedonijom može biti iritirana radošću i stranaca i rodbine, suosjećanjem i brigom koja joj se iskazuje, željom za pomoći. Negativna reakcija na takve postupke ostavlja neugodan okus kod onih koji su zabrinuti zbog stanja anhedonista.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dijagnostika anhedonija

Unatoč činjenici da ne postoje specifične studije ili testovi za dijagnosticiranje anhedonije, nije teško prepoznati patologiju. Iskusni psihoterapeut i psiholog, postavljajući poznata, moglo bi se čak reći i svakodnevna pitanja o životu, o prijateljima, kolegama, hobijima pacijenta, vrlo brzo može prepoznati anhedoničara, jer se zapravo ispostavi da takva osoba praktički nema prijatelja, izbjegava sudjelovanje u društvenim događajima i ništa je ne zanima.

Slaba društvena aktivnost kod osobe već je znak moguće katastrofe. Možda toga nismo svjesni, ali mnogi ljudi su u jednom ili drugom stupnju podložni anhedoniji. U kojoj je mjeri ova bolest obuzela osobu, možete shvatiti kratkim testom za anhedoniju, koji sadrži tipična pitanja o životu:

1. dio

• Imaš li prijatelje i koliko često se viđaš s njima?
• Ideš li u teretanu, bazen, fitness klub?
• Privlače li vas šetnje prirodom i putovanja?
• Izaziva li vam komunikacija sa životinjama pozitivne emocije?
• Pratiš li vijesti?
• Sudjelujete li u korporativnim događajima i zabavama?
• Privlači li vas kupovina?
• Volite li darivati lijepe poklone?
• Voliš li mijenjati frizuru i odjeću?
• Volite li posjećivati izložbe, kazalište, koncerte?
• Voliš li glazbu?
• Kako osjećaš da te tvoji prijatelji i kolege cijene?
• Sudjelujete li u gozbama sa zanimanjem?
• Uživate li u intimnosti s voljenom osobom?
• Često primate goste u svom domu?

2. dio

• Uzimaš li tuđe probleme k srcu?
• Imate li ikakve sumnje u svoje sposobnosti?
• Osjećate li često očaj?
• Iritiraju li te šale, anegdote tvojih prijatelja i gledanje zabavnih programa s elementima humora?
• Je li ti stalo što gledaš na TV-u?
• Iritiraju li vas djeca koja trče okolo?
• Često osjećate osjećaje tjeskobe i brige?
• Osjećate li često očaj i strah od gubitka svega?
• Je li vam poznat osjećaj nezadovoljstva sobom?

Nakon što smo odgovorili na pitanja "da" ili "ne", pokušajmo proučiti rezultate. Što je više pitanja iz prvog dijela dobilo negativan odgovor ("ne"), a iz drugog - pozitivan odgovor ("da"), to je dublje anhedonija ušla u život testirane osobe.

U inozemstvu se za procjenu stanja pacijenata s anhedonijom široko koristi metoda "Skala socijalne anhedonije", koja se sastoji od 40 tvrdnji. Pomoću ovog testa može se shvatiti koliko je smanjena potreba osobe za komunikacijom s drugim ljudima.

Tijekom prvog pregleda, liječnik može postavljati i nespecifična pitanja o pacijentovom životu, koja potiču iskren, prijateljski razgovor, i izravna pitanja usmjerena na identificiranje područja u kojem se problem pojavio: hobiji, posao, umjetnost, komunikacija itd.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diferencijalna dijagnoza

Istovremeno, psihoterapeut proučava pacijentovu medicinsku povijest, promatra ga i raspituje se o drugim neobičnim simptomima. Stvar je u tome što je anhedonija rijetko neovisna patologija. Najčešće se dijagnosticira kao jedna od manifestacija različitih poremećaja psihoemocionalne sfere: depresije, paranoje, shizofrenije, poremećaja osobnosti. Diferencijalna dijagnostika provodi se upravo kako bi se identificirale popratne bolesti, jer se samo u takvim uvjetima može računati na učinkovito liječenje.

Liječenje anhedonija

Čini se da nema ništa teško u tome da osobu naučimo uživati u životu ako je u nekom trenutku izgubila tu sposobnost? Zapravo, nije tako lako kao što se na prvi pogled čini. Uostalom, uvijek je lakše naučiti nego prekvalificirati.

Činjenica da osoba doživljava pozitivne emocije svojevrsna je praksa proizvodnje specifičnih hormona kao odgovor na pozitivan podražaj. Ako se dugo usredotočujete samo na negativne događaje i osjećaje, živite u iščekivanju nečeg lošeg, stotinu puta razmišljate o neugodnim situacijama, tijelo će se jednostavno odviknuti od pozitivnosti, a proizvodnja "sretnih" hormona će se usporiti. Nastavak ovog procesa nije tako jednostavan, jer ćete morati ponovno naučiti uživati u običnim stvarima. Kako biste shvatili koliko je to teško, pokušajte se prisiliti da zavolite vez ako vam duša ne leži prema ručnom mukotrpnom radu.

Jasno je da je ovdje psihoterapija nezamjenjiva. Zadatak liječnika je pomoći pacijentu da pronađe bilo kakve razloge za radost: naučiti ga da se raduje susretima s prijateljima, traži pozitivnu stranu u raznim događajima, traži nove ugodne dojmove. Pozitivan učinak u tom smislu pružaju šetnje parkom ili šumskim područjem, promatranje divljih životinja i blagog sunca, posjet zoološkom vrtu i promatranje beba životinja, aktivna rekreacija na plaži.

U psihoterapiji se u odnosu na anhedoniju koriste sljedeće prakse: kognitivno-bihevioralna terapija, gestalt terapija, elementi psihoanalize.

Kognitivno-bihevioralna terapija za anhedoniju je zajednički rad psihologa i pacijenta, u kojem se razmatraju situacije koje osobi donose radost i reakcija na njih. Ova metoda uključuje dijalog o tome kako pacijent reagira na određeni događaj, zašto tako reagira i kako se situacija može promijeniti nabolje.

Gestalt terapija je relativno novi smjer u psihoterapiji, koji pomaže pacijentu da razumije sebe, svoje mjesto u životu, svoje potrebe. Ova metoda omogućuje osobi da shvati što se s njom događa i zašto su nastali takvi problemi.

Uz pomoć psihoanalize, liječnik identificira psihotraumatske situacije koje su uzrokovale smanjenje sposobnosti uživanja u životu.

Ne biste trebali očekivati pozitivne rezultate od pacijenata koji su pod stresom zbog nedostatka odgovarajućeg odmora tijekom dana. Takve osobe trebaju odmah promijeniti svoju dnevnu rutinu kako bi noćni san trajao najmanje 8 sati dnevno.

Pitanje prehrane nije manje važno. Uravnotežena prehrana s prevladavanjem lagane, zdrave hrane i proizvoda koji potiču proizvodnju serotonina. Takvi proizvodi uključuju voće i razne deserte napravljene od njega, kao i čokoladu koja se smatra aktivnim borcem protiv depresije.

Sport, fitness, aerobik i ples donose mnogo pozitivnih emocija, čak i na pozadini fizičkog umora. Ples je jedinstven način borbe protiv depresije i anhedonije, jer vam omogućuje da izrazite razne emocije bez riječi, odbacite teret negativnih misli, bez otkrivanja najtajnijih kutaka svoje duše ikome, te uronite u svijet novih pozitivnih emocija koje izaziva vesela i optimistična melodija. Pokušavajući prenijeti raspoloženje melodije, nehotice ulazite u ulogu, prožeti tim raspoloženjem.

Što se tiče televizije, trebali biste pokušati ne izbjegavati smiješne humoristične programe, već se prisjetiti kakve su emocije izazivali u prošlosti. Pokušajte reproducirati događaje iz prošlih vremena. U tom smislu, uspomene iz djetinjstva i gledanje dobrih sovjetskih crtanih filmova dobro funkcioniraju.

Kupovina s prijateljima može se nazvati izvrsnom metodom liječenja anhedonije. Vesela komunikacija i profitabilna kupnja lijepih, korisnih stvari za sebe i voljene osobe mogu značajno podići raspoloženje i izmamiti zadovoljan osmijeh na lice samo od pomisli koliko će vaši voljeni biti sretni s ugodnim iznenađenjima.

Važno je sjetiti se prošlih hobija i što vas je točno privuklo njima, sjetiti se emocija koje je osoba ranije doživjela, ako joj je hobi pomogao da postigne poštovanje i slavu, pobijedi na natjecanju ili izazove divljenje prijatelja. Takva sjećanja, naravno, ne mogu zamijeniti nove pozitivne emocije, ali će omogućiti osobi da se sjeti da je sposobna za takve osjećaje i emocije kao što su ljubav, radost i sreća.

Terapija lijekovima

Anhedonija se smatra ključnim simptomom depresije, koja se liječi uglavnom antidepresivima. Osoba koja nije u stanju osjetiti radost i zadovoljstvo stalno je u napetom stanju. Iritiraju je bučna vesela društva, humoristični programi, blagdanska vreva, koji zbog bolesti ne donose pozitivne emocije. Iritacija i teret negativnih misli o životu s njegovim tmurnim postojanjem - to je sve što preostaje osobi s anhedonijom.

Mnogi pacijenti, shvativši svoje stanje, pokušavaju potražiti pomoć od psihologa, što ne daje uvijek pozitivne rezultate, jer nisu pogođeni samo bihevioralna strana i razmišljanje, već i neuronske strukture mozga. Pomoć psihologa u ovoj situaciji ima smisla samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Cilj terapije lijekovima je povećati razinu hormona radosti te smanjiti anksioznost i razdražljivost. Za radosno uzbuđenje i zadovoljstvo u ljudskom tijelu odgovorne su tri tvari: dopamin, koji je pretak norepinefrina, serotonin i endorfini. Čini se da vrijedi unijeti ove tvari u tijelo i problem se rješava sam od sebe. U praksi, sve nije tako jednostavno.

Riskantno je uvoditi hormon dopamin u lijekove bez ekstremne potrebe, jer on ne samo da prenosi živčane impulse, već i stimulira srce. Ako osoba nema problema s kardiovaskularnim sustavom, onda je nepoželjno da uzima lijekove za srce.

U prirodi postoje tvari koje, kada uđu u krv, mogu izazvati aktivnu sintezu dopamina i spriječiti njegovo uništavanje. To su nikotin, alkohol, neke vrste droga. Ali osoba brzo postaje ovisna o tim stimulansima i konačno uništava svoje zdravlje.

Situacija je identična s endorfinima. Njihovo umjetno unošenje (obično putem narkotičkih tvari) vrlo brzo uzrokuje ovisnost. Odvikavanje od takvih lijekova prepuno je još većih problema i s radošću i s boli, tj. simptomi anhedonije mogu se samo pogoršati.

Sinteza dopamina i endorfina može se stimulirati na drugi način, na čemu inzistiraju liječnici. U prvom slučaju to je seks, slušanje glazbe, komunikacija s prirodom, briga o životinjama itd. U drugom slučaju to je tjelesna aktivnost (važno je ne pretjerivati, kako ne bi izazvao suprotan učinak), sportske vježbe (trčanje, skakanje itd.), ples, pa čak i trudnoća (iako terapija endorfinom u slučaju trudnoće počinje od 3. mjeseca, kada počinje aktivno oslobađanje ovih neurotransmitera u krv).

Ali sa serotoninom, stvari su drugačije, jer se njihova razina može sasvim sigurno povećati uz pomoć antidepresiva i nekih zdravih namirnica: tamne čokolade, orašastih plodova, rajčica, paprika, datulja, banana, slatkiša. Takvi se proizvodi mogu nazvati prirodnim antidepresivima, ali ne treba se s njima zanositi. Ako rajčice i paprike ne zahtijevaju nikakva ograničenja u količini pojedenog povrća, onda se drugi proizvodi smatraju prilično kaloričnima i mogu negativno utjecati na figuru. Umjerena konzumacija mliječnih proizvoda, jaja, slatkog voća, mahunarki, žitarica također je korisna.

Antidepresivni učinak gore spomenutih namirnica posljedica je visokog sadržaja aminokiseline triptofana, koja aktivno sudjeluje u sintezi serotonina.

Sunčeva svjetlost se također smatra prirodnim antidepresivom. Mnogi su vjerojatno primijetili da je raspoloženje obično puno bolje za vedrog dana nego za oblačnog. Buđenje s prvim zrakama sunca i odricanje od noćnog načina života može popraviti raspoloženje i naučiti tijelo da uživa u životu, posebno ako aktivno tražite radost.

Ako terapija prirodnim antidepresivima ne daje primjetan rezultat (na primjer, u slučaju teške depresije s anhedonijom), liječnici pribjegavaju pomoći sintetskih. No, antidepresivi su različiti i ne pomažu svi kod anhedonije, stoga je vrlo važno da lijek propiše liječnik specijalist, a ne sveznajući prijatelj ili susjed.

U liječenju anhedonije koriste se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, koji imaju i antidepresivni i stimulirajući učinak, održavajući visoku razinu "hormona sreće" u krvi i sprječavajući njegov brzi povratak u stanice tkiva tijela. Takvi lijekovi uključuju fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin itd.

U posljednje vrijeme psihoterapeuti sve više počinju obraćati pozornost na antidepresive nove generacije koji utječu ne samo na serotonin, već i povećavaju razinu norepinefrina (potomak dopamina). To je složeni učinak na tijelo koji pružaju: amitriptilin, venlafaksin (analozi: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin itd.), mirtazapin i drugi triciklički antidepresivi.

Razmotrimo djelovanje i upotrebu antidepresiva s kombiniranim učinkom koristeći "Amitriptilin" kao primjer. Njegovo djelovanje temelji se na zaustavljanju reapsorpcije kateholamina, koji uključuju dopamin i norepinefrin, te serotonina neuronskim stanicama središnjeg živčanog sustava. Dakle, te tvari dulje ostaju u krvi, uzrokujući poboljšanje raspoloženja i sna, smanjenje anksioznosti, tj. uklanjanje raznih simptoma depresije, koji uključuju anhedoniju.

Lijek se propisuje za anhedoniju, 1 tableta tri puta dnevno. U težim slučajevima, dnevna doza se može udvostručiti. Visoke doze lijeka (iznad 200 mg/dan) primjenjive su samo u bolničkim uvjetima.

Lijek također ima svoje kontraindikacije za uporabu. Ne propisuje se za neke teške srčane patologije: neliječeno zatajenje srca, infarkt miokarda, tešku hipertenziju, poremećaje srčane provodljivosti. Opasno je uzimati lijek u slučaju oštećene funkcije bubrega ili jetre, pogoršanja čira na želucu i dvanaesniku, adenoma prostate, atonije mjehura, crijevne opstrukcije. Kontraindikacije također uključuju razdoblja trudnoće i dojenja, preosjetljivost na lijek, terapiju MAO inhibitorima. U pedijatriji se ovaj lijek koristi od 6. godine života.

Među nuspojavama lijeka najčešće su oštećenja vida, stoga je potreban poseban oprez pri propisivanju lijeka pacijentima s glaukomom zatvorenog kuta i povišenim intraokularnim tlakom. Također se često primjećuju simptomi poput suhoće sluznice usta, crijevne opstrukcije, zadržavanja urina i hipertermije.

Mogu se javiti različite reakcije središnjeg živčanog sustava: glavobolje i vrtoglavica, razdražljivost, umor, noćne more i poremećaji spavanja, deficit pažnje, nesvjestica, smanjena osjetljivost tijela, tremor udova itd. Ponekad se opaža smanjenje seksualne želje.

Srce može reagirati na uzimanje lijeka poremećajem ritma i provođenja srčanog mišića, nestabilnošću očitanja krvnog tlaka i pojavom simptoma zatajenja srca.

Antidepresive treba postupno ukidati kako bi se izbjegao sindrom odvikavanja s karakterističnim simptomima: migrenama, povećanom razdražljivošću središnjeg živčanog sustava s poremećajima spavanja i ponašanja, gastrointestinalnim reakcijama.

Učinak takvih lijekova razvija se postupno. Primjetni rezultati mogu se vidjeti već nakon 2-3 tjedna. Ako se poboljšanje ne dogodi dulje od 1 mjeseca, tada se lijek zamjenjuje ili se koriste druge metode liječenja anhedonije, posebno psihoterapija.

Prevencija

Anhedonija je bolest, borba protiv koje je mnogo teža od njezine prevencije. Liječenje ove patologije može trajati mnogo mjeseci, pa čak i godina. Ali isplati li se dovesti u takvo stanje, ako je prevencija anhedonije samo trening sposobnosti da se vide pozitivni trenuci u životu koji mogu izazvati pozitivne osjećaje i emocije.

Morate naučiti vidjeti pozitivnu stranu svega, uključujući i one slučajeve kada se čini da je nema. Na primjer, zakasnili ste na avion i propustili važan sastanak. Gdje možete tražiti dobru stranu? Ali sasvim je moguće da vam je ta situacija spasila život (zrakoplovne nesreće i druge životno opasne situacije nisu otkazane) ili zdravlje (nije činjenica da rezultat sastanka ne bi doveo do depresije). Uostalom, na banketu za sklapanje posla (ili bilo kojoj drugoj prigodi) lako ste se mogli otrovati alkoholom ili hranom neobičnom za vaše tijelo.

Je li moguće predvidjeti sve posljedice događaja koji nam se događaju? Vjerojatno ne. Dakle, isplati li se uništiti život zbog privremenih neuspjeha, koji se, zapravo, mogu pokazati kao sreća ili samo sreća?

Ako se iznenada dogodi neka ozbiljna stresna situacija, trebate pokušati odvratiti misli od nje, ne dopuštajući depresiji da uđe u vaš život. U takvim situacijama dobro pomaže plivanje, šetnja šumom ili parkom, briga o životinjama i ljudima kojima je pomoć potrebna ne manje od vas. Sport, ples i ugodna glazba, posebno klasična glazba, puna osjećaja i emocija, koju ona velikodušno obdaruje onima koji je slušaju, pomažu da se odvratite od loših misli.

Još jedan dobar savjet je češće komunicirati s djecom, jer su njihovi osjećaji i emocije uglavnom pozitivni. A tuga njihove djece izaziva empatiju čak i kod naizgled najbezosjećajnijeg odraslog srca. Ali jednostavno je nemoguće ne nasmiješiti se kao odgovor na dječji osmijeh.

Omiljena aktivnost, hobi je još jedan antidepresiv u našem životu. Tijekom teških razdoblja svog života, mnogi pronalaze olakšanje u takvim aktivnostima koje pomažu da se odvrate, preusmjeravajući pažnju na stvari ugodne za dušu. Osim toga, hobi u kojem osoba može postići izvrsne rezultate značajno povećava samopoštovanje, što također ne ostavlja mjesta za depresiju i anhedoniju.

Posao, profesionalna aktivnost, koja zauzima većinu našeg vremena, igra važnu ulogu u psihoemocionalnom stanju osobe. Ako osoba ne voli svoj posao, nema dobre odnose s kolegama i upravom ili ima negativne odnose u timu, ne treba uvijek čvrsto držati svoje mjesto. Uostalom, kraj starog uvijek je početak nečeg novog, što može biti bolje i korisnije za dušu. Trebate u sebi razvijati optimizam i pozitivno razmišljanje, jer ne kažu bez razloga da su misli materijalne.

Sve ove mjere pomoći će u sprječavanju razvoja stanja poput anhedonije, čija prognoza u potpunosti ovisi o samoj osobi, njegovoj želji da ponovno nauči svoje tijelo da uživa u malim stvarima u životu i uživa u životu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]