Atipična depresija

Podmuklost ovog poremećaja psihe nije ni u težini njegove dijagnoze. Depresivno (depresivno) stanje povezano je s osobama s usporenjem, apatijom, nedostatkom apetita i užasnim noći bez spavanja. Čovjek koji jede s guštom, oporavlja brzo i dugo spava, Burno reagira čak i trivijalnih događaja, čak u prisustvu rastućeg depresije i anksioznosti, to ne izgleda u očima drugih, i sami, žrtva depresije. Osobito u početnim fazama razvoja mentalnih poremećaja. Atipična depresija pripada afektivnim poremećajima karakteriziranim posebnim simptomima, tako da većina pacijenata, prema psihijatru, ostaju izvan vidnog polja. Jednostavno zato što niti oni niti njihovi najbliži ne smatraju da im je potrebna psihijatrijska pomoć.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Statistika morbiditeta pokazuje da je depresivni poremećaj najčešći među mentalnim poremećajima. Svake godine oko 200 milijuna ljudi na svijetu traži medicinsku pomoć, a kao rezultat ankete dijagnosticira se depresija. Prema prognozama, jedna desetina muške populacije i peta žena vjerojatno će se suočiti s varijantom depresivne epizode. Vjeruje se da polovica depresivnih osoba ne ide liječniku, jer se ne smatraju bolesnima.

Atipična depresija kao jedna od kliničkih varijanti ovog mentalnog poremećaja javlja se u svakom trećem ili četvrtom depresivnom bolesniku (oko 29% svih dijagnosticiranih slučajeva depresije). Prema studijama u bolesnika s atipičnom depresijom, prevladava simptomatologija je inverzija vegetativnih znakova - povećana pospanost i poremećaji hranjenja. Ova vrsta bila je karakteristična za mlađe bolesnike s ranom manifestacijom bolesti. Sljedeća najčešća skupina dominira osjetljivost na odbijanje (hyperobidity). Zadnju skupinu pacijenata karakterizira dominacija reaktivnosti raspoloženja. Većina pacijenata u sve tri skupine bili su žene.

[4], [5], [6], [7], [8],

Uzroci atipičnu depresiju

Etiologija većine mentalnih poremećaja do sada tek u fazi proučavanja, depresija - nije iznimka. U modernoj psihijatriji prevladava tzv monoamin teoriju u kojoj depresivnih poremećaja, uključujući i atipične, se vidi kao posljedica neravnoteže neurotransmitera - primarni posrednici koji prenose elektrokemijske impulse između neurona u mozgu, kao i - za tkiva i stanice koje se odnose na monoamin grupe , Nedostatak serotonina i / ili noradrenalina, a pretpostavlja se -dofamina srcu razvoja depresivnog poremećaja. Neposredni uzrok ove neravnoteže nije poznat. Procesi koji se pojavljuju u mozgu je previše složen, do sada je nemoguće popraviti reakcije nastaju na razini pojedinih sinapsi. Međutim, uloga ovih neurotransmitera u nastanku depresije i faktori rizika koji doprinose tome, nema sumnje. To uključuje:

• individualne emocionalno-voljne karakteristike osobnosti;
• nasljedna predispozicija za povećanu osjetljivost na emocionalni stres;
• endokrinska patologija - smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza), nedostatak hormona rasta (hormon rasta);
• uzimanje lijekova koji sadrže hormone, lijekove, neke lijekove koji smanjuju krvni tlak;
• zarazne bolesti koje utječu na membrane mozga;
• alkoholizam, ovisnost o drogama, zloupotreba tvari.

[9], [10]

Faktori rizika

Rizični ljudi su oni koji su preživjeli depresiju u ranoj dobi, teški stres, bilo da su oni jedini ili kronični, koji su žrtve fizičkog ili psihičkog nasilja; pate od ozbiljne neizlječive bolesti; izgubio voljenu osobu jako voljenu; iznenada promijenio stereotipe života.

[11], [12]

Patogeneza

Patogeneza bolesti temelji se na ispitivanju učinka antidepresiva i njihovu uporabu u liječenju depresije, kao i - posmrtnim određivanje razine serotonina u mozgu pacijenata s umrlih depresivnih poremećaja.

Kod pacijenata s primarnom (endogenim) depresija uvijek detektirati monoamin nedostatak, ali ovaj - redukcijskog osjetljivosti presinaptičkih i postsinaptičkih receptora, što dovodi do kompenzacije ubrzavajući cirkulaciju monoamina, što rezultira njihovim osiromašenog skladištu, što rezultira kortizol hipersekrecije.

Funkcije monoaminskih neurotransmitera raspoređuju se na sljedeći način:

• serotonin - osigurava poboljšanje raspoloženja (timanoanleptički učinak); kontrolira razinu agresije; vodi impulzivne pogone; regulira osjećaj sitosti i gladi, izmjene razdoblja sna i budnosti; daje analgetski učinak;
• norepinefrin - nosi, tako da govori, mentalna pratnja stresa, aktivira budan živčani sustav, depresivno centre za spavanje; uključuje stres induciranu neosjetljivost na bol; sudjeluje u podizanju razine motoričke aktivnosti, kognitivnim procesima, regulira mnoge druge motivacijske procese i biološke potrebe.
• dopamin - proizveden tijekom pozitivnog iskustva, pruža razvoj psihološke motivacije za različite aktivnosti.

Činjenica da su ovi neurotransmitori aktivno uključeni u razvoj depresije nema sumnje. Međutim, pretpostavlja se da postoji nekoliko složenijih i srodnih mehanizama. Kršenje biomolekularne interakcije norepinefrina i serotonina nije jedini proces koji pokreće razvoj patologije.

U bolesnika s depresivnim poremećajima konstantno se nalazi hiperkorticizam. Izlučivanje kortizala varira tijekom dana, najveći dio toga je pušten u jutro i zore, a onda se smanjuje na 22-23 sati do ponoći hormona nije proizveden na sve. U bolesnika s depresijom, normalni ritam se razgrađuje - kortizol se proizvodi i u noćnom razdoblju, zbog čega nastaje njezin višak. Ključna za reguliranje proizvodnje hormona je hipotalamus generiranje katalizatora kortizol - kortikotropin-otpuštajući faktor. Većina znanstvenika, međutim, radije monoamin hipotezu, s obzirom na sekrecijom kortizola kao simptom, a ne patogenu link. Međutim, veze između monoamina i glukokortikoida su vrlo složene. Ako se dokaže da inhibira noradrenalina hormona, a njegov nedostatak dovodi do hipersekrecije glukokortikoida, podaci o kortizol odnos s serotonina mješoviti. Nekoliko je studija potvrdilo da različiti stresori dovode do smanjenja serotonina i hiperkorticizma. Ali u drugim studijama, serotonin je stimulirao proizvodnju kortizola.

Očito je da danas sve patogenetskih veze koje pokreću mehanizam depresije još nije identificiran, oni su zapravo mnogo više. Referentna točka može biti kombinacija s osobnim karakteristikama nedostatkom monoamin pathopsychological pacijenta. Depresivni poremećaj se javlja u patološkom funkcioniranju hipotalamo-hipofiza-adrenalna os, i - limbički sustav, koji obavlja koordinaciju impulse poslane na hipotalamus, a njegovi se prenose impulsi odgovorna za emocionalne hipokampusa odgovor. Povreda funkcija stvaranja mrežaste dovodi do nedostatka adrenergičkih neurotransmitera i smanjiti ton bioloških mehanizama mozga koji kontroliraju raspoloženje.

[13]

Simptomi atipičnu depresiju

Do sada, stručnjaci nisu došli do zaključka kako koja vrsta mentalnog poremećaja uključuju atipična depresivnu epizodu: da li to protumačiti kao neka vrsta distimija - kronični blažu, ali više dugotrajno (ne manje od dvije godine) oblik depresije; ili - kao jednostavan oblik bipolarnog afektivnog poremećaja s više spljoštenom simptomatologijom, tj. Mutnom verzijom manično-depresivne psihoze.

Prvi znakovi, karakteristični za određeni oblik neuropsihijskog poremećaja, izgledaju ovako:

• instantna situacijska reakcija, a nakon pozitivnih događaja, pa čak i uspomena na njih, pacijent osjeća oštar napredak u njegovu stanju;
• strpljivi i one oko njega počinju primijetiti žudnja za apsorpciju hrane, već karakterističan za pojedinca (to može biti previše česte prigristi ili obrnuto rijetka, ali vrlo obilne, prednost se daje slatkiše, peciva, čokolade), što za sobom povlači dramatične debljanje;
• pacijent postaje amater za spavanje, redovito se budi kasno, žali se na pospanost tijekom dana, koji nije povezan s prethodnim nedostatkom sna;
• počinje pokazivati neodgovarajuću osjetljivost na negativne komentare o svojim postupcima, odbijanju i neslaganju s njegovim mišljenjem - reakcija izgleda kao histerijska, emocionalna eksplozija, suze;
• žali se na paresteziju udova - trnci, utrnulost, tešina olova.

Osim pet glavnih simptoma koje odlikuju atipične depresije od drugih oblika depresivnih poremećaja mogu biti druga karakteristika ove patologije u cjelini: smanjeni spolni nagon, umor, slabost, ili, naprotiv, sindromi abnormalno uzbude bol ne reagira na analgetike - migrena, zubni, srčani, bolovi u trbuhu, kao i - probavni poremećaji.

Nema specifičnih vanjskih znakova koji ukazuju na prisutnost depresije kod neke osobe, međutim, određena ponašanja mogu ukazivati na vjerojatnost depresivnog poremećaja. Okružni ljudi trebaju obratiti pažnju na činjenicu da im osoba koja im je poznata uvijek ima vrlo zabrinuti izgled; kada govori, on stalno gleda dalje; postalo je znatno više zabranjeno - polako govori s dugim pauzama, kao da se prisjećamo riječi i stalno razmišljaju, ili obrnuto, abnormalno uzbuđeni. To daje depresija neuredan izgled, nelogičan akcije i zaključivanje, samobičevanje ili militant i izazov, uvijek plače i tužan pogled, ponekad se osoba trajno prestane u potpunoj nepokretnosti.

Faze bolesti klasificirane su prema Hamiltonovoj ljestvici - objektivna procjena ozbiljnosti stanja pacijenta bez obzira na vrstu depresije. Upotrebljavaju stručnjaci, koji nisu namijenjeni samodijagnostici, ispunjeni su na temelju razgovora s pacijentom i njegovim rodbinom i smatra se ozbiljnim dijagnostičkim klasifikatorom. Odgovori se procijenjuju na ljestvici od četiri točke, prvih 17 odgovora na skup točaka tumačiti su kako slijedi: normotipovi će rezultirati s nula do sedam bodova; pacijent koji je osvojio osam do 13 boda je dijagnosticiran s lakom fazom bolesti; prosjek odgovara 14-18 bodova; sljedeći intervali od 19-22 i 23 ili više ukazuju na ozbiljnu pozornicu i vrlo ozbiljnu zanemarenu bolest.

Za samoprocjenu države, koristi se Beckov upitnik koji uzima u obzir kognitivno-afektivne simptome depresivnog poremećaja i njegovih somatskih manifestacija. Odgovori se procjenjuju prema odgovarajućoj ljestvici, koja govori o ozbiljnosti mentalne patologije. Pacijenti koji postižu do 10 bodova smatraju se zdravi, od 10 pacijenata. Oni koji su postigli više od 30 bodova dijagnosticiraju iznimno teškim stadijem bolesti.

Dominantni simptomi su sljedeća atipična depresija, u kojoj:

1. Reaktivnost raspoloženja prevladava, što se ogleda u njegovom poboljšanju kao odgovor na događaje koje pacijent ocjenjuje pozitivnim. Sam poremećaj se razvija kao ponavljajući, tj. Epizode depresije periodično se ponavljaju, međutim, odsutne su manične epizoda s amnestnom komponentom, delirijem i halucinacijama. Možda periodično uzbuđenje i hiperaktivnost, odmah nakon depresije, što se može procijeniti kao hipomanija. Ozbiljnost ove vrste atipične depresije je najlakša, razina prilagodbe takvih pacijenata je najviša u usporedbi s dolje navedenim vrstama poremećaja.
2. Prevladava izvrtanjem autonomne bolesti, manifestira dobar apetit s sklonost za visoko-kaloričnu prehranu do pohlepe i Frank pospanosti (sna „naginje”, uglavnom u popodnevnim satima, ponekad i pacijent je vrlo teško probuditi se ujutro, što se ne odnosi na nedostatak sna). U ovom slučaju, atipična depresija razvija se kao bipolarni poremećaj s značajnim poremećajem aktivnosti i raspoloženja. Karakterizira razvoj bolesti u ranoj dobi, česta razdoblja depresije izmjenjuju svjetlo manično izražene sliku dovodi do češća tretman za psihijatrijsku njegu. Bolest se pojavljuje kao naizmjenično suprotnih epizode sa stabilnim simptomima pospanosti i prejedanja tijekom depresivne faze. Intervali raspoloženja odgovaraju normalno, postaju kraće ili patologija od samog početka javlja neprekidno bez razdoblja prosvjetiteljstva. Ponavljajući tijek atipične depresije s prevladavanjem poremećaja u spavanju i unosu hrane praktički nije zabilježen.
3. Prevalencija osjetljivosti na odbijanje izražava se hipertrofiranim zamjerkama s percepcijom bilo kakvog komentara ili promjena ponašanja drugih u njihovoj adresi. Odgovor pacijenta izrazio histeričan, nasilne ispade, jasno (agresija, izbjegavanje) ili skriven (hladan, neprijateljski stav prema navodnim počiniteljima i „neprijatelji”) odbacivanja. Pacijenti imaju poteškoća u izgradnji međuljudskih veza i društvene prilagodbe. Za ovu vrstu poremećaja karakterizira se rekurentna vrsta tijeka, u kojoj su teške melankolične depresivne epizode (izazvane pojedinačno nepodnošljivim situacijama) razmještene s afektivnim stadijima. U dinamici promatranja takvih pacijenata, jasno je praćena amplituda uzbudnih eksplozija. Najniža razina adaptacije zabilježena je u bolesnika s atipičnom depresijom s dominantnom osjetljivošću na odbijanje.

Prva i treća vrsta atipične depresije očituje se u zrelijoj dobi od 30 do 45 godina, dok se manifestacije drugog javljaju po prvi puta u adolescenciji i adolescenciji. Stupanj težine bolesti se povećava od prve vrste do treće. Bolesti koje se javljaju u skladu s vrstom bipolarnog mentalnog poremećaja, naznačen time, ranoj dijagnozi i mnogo veći broj polarnih epizoda depresije i (hipomanijačkih) u povijesti od povratne tipa, koji je karakteriziran dugotrajne naravno.

Takozvani „glavni paraliza” - težina u udovima s parestezije fenomeni pojavljuju oko pola sata (ponekad i više) je općenito u trenucima emocionalnog tereta, bez utjecaja izazivanja čimbenika podjednako često uočene kod bolesnika sa svim vrstama bolesti.

[14], [15]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije depresije mogu biti kobne - prema statistikama, oko 15% osoba koje pate od depresivnih poremećaja čine rezultate života. Nažalost, procjenjuje se da se oko polovice depresivnih bolesnika smatra zdravim i ne traže medicinsku pomoć.

Posljedice depresivnog poremećaja su:

• ravnodušnost prema izgledu, prekomjernu tjelesnu težinu i srodne bolesti;
• gubitak vitalne energije, radne sposobnosti;
• alkohol i ovisnost o drogama;
• poteškoće međuljudskih odnosa na poslu i kod kuće;
• socijalna fobija i izolacija od društva;
• pogoršanje postojećih bolesti i prerana smrt;
• samoubilačke misli i njihovu provedbu.

[16], [17], [18], [19], [20]

Dijagnostika atipičnu depresiju

Domaće psihijatrija tretira pojam kao odstupanje atipične simptome, njegova nedosljednost s klasične ideje o depresiji - sporost u afektivnim, intelektualne i voljnom sferi (depresivni trijade). Ovi simptomi su također prisutni, ali se povuku u pozadinu. U ICD-10, atipična depresivnog poremećaja koji nije smatralo zasebne cjeline bolest, pripada drugom depresivnu epizodu.

DSM-4 (diagonosticheskom i statistički priručnik o psihijatriji American Psychiatric Association) atipična depresija odvoji u izoliranom sindrom. Nazvani su dijagnostički kriteriji atipične depresije. Obavezna značajka ove bolesti je reaktivnost raspoloženja. Izborni i zaposlenici dodatni kriteriji, tzv fakultativni simptomi su: pospanost, prejedanje i posljedično povećanje tjelesne težine, „olovna paraliza” i povećana emocionalna osjetljivost na odbijanje.

Nakon intervjuiranja pacijenta, liječnik će pokušati ukloniti organske uzroke pritužbi pacijenta. Za to se mogu propisati testovi hormona štitnjače, razine hormona rasta i razina kortizola. Moguće je propisati klasične dijagnostičke testove koji govore o općem zdravstvenom stanju pacijenta - kliničkim ispitivanjima krvi i urina.

Da bi se procijenila objektivna i subjektivna težina patologije pacijenta koju su testirali Hamilton i Beck, mogu se koristiti i drugi testovi.

Dijagnostika bolesnika s atipičnom depresijom uključuje računala i magnetske rezonancije tomografija, elektroencefalografija i intervalkardiometriyu kojom se odredi brzina izumiranja galvanske reakcije na koži nakon izlaganja stresa.

Kompjutirana tomografija nije vrlo informativna, međutim, ponekad depresivni pacijenti imaju povećane ventrikule mozga. Magnitorezonasnaya tomografija u bolesnika s atipičnom depresijom, razvoj bipolarnog poremećaja, otkriti prisutnost svijetle bijele točke u bijeloj tvari lokaliziranog oko ventrikula mozga. Elektroencefalogram može otkriti promjene u bioelektričnoj aktivnosti supstancije mozga.

[21], [22], [23]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi nakon svih mogućih istraživanja razlikovati depresije od normalne fiziološke reakcije u stresnim situacijama, te da izuzeti bolesnika s teškim kroničnim patologijama,  šizofrenije  i drugih prirođenih i stečenih neuro-psihijatrijskih poremećaja, supstance ovisnika, uzimaju određene lijekove.

Liječenje atipičnu depresiju

Depresivni poremećaj s atipičnim simptomima je, u pravilu, podložan dugotrajnom liječenju. Triciklički antidepresivi u ovom slučaju su nedjelotvorni. Timoanalepticheskuyu terapija lijekovima pritiskanja enzimsku aktivnost monoamin oksidaze (MAO inhibitori), ili selektivnim blokiranjem povratnog unosa serotonina (SSRI), antidepresiv naročito kada pacijent stvarni samoubojstvu namjera. Lijek može biti izabran pojedinačno za tip depresivni poremećaj sa atipičnim simptomima, prisutnost popratnih bolesti pacijenta i potreba da se provesti paralelno terapije s drugim lijekovima.

Uz atipične depresije s elementima apatoabulija i asteničnih pritužbi, može se propisati neselektivno inhibitor monoamin oksidaze s psihofizirajućim djelovanjem  Nialamida. Lijek neopozivo blokira enzimsku aktivnost MAO i sprečava eliminaciju amino skupina iz molekula noradrenalina i serotonina, doprinoseći njihovoj kumulaciji u tvarima mozga. Koristi se u kombinaciji s psihoterapijom. Kontraindicirana je za senzibilizirane bolesnike, uz uznemirenost i izražene suicidalne namjere, kao i za pacijente s zatajivanjem srca, krvnim žilama, cerebralnom cirkulacijom, jetrom i bubrezima. To uzrokuje pobuđivanje središnjeg živčanog sustava, dispepsija, hipotenzija, usporeno pražnjenje mokraćnog mjehura. Nije preporučljivo uzimati lijek noću (posljednji put kada se lijek uzima u 17 sati). Prihvaćeno oralno, počevši od 25-50 mg jednom ili dvaput dnevno, postupno povećavajući dozu (svaka dva do tri dana za 25-50 mg) sve dok se ne postigne terapeutski učinak. Zatim se dozu postupno smanjuje. Prosječna dnevna doza iznosi 100-200 mg, u slučajevima otpornih na terapiju depresijom može doseći 800 mg. Ponekad se prakticiraju infuzijske kapljice. U kombinaciji s Nialamidom, drugi MAO inhibitori, triciklički antidepresivi nisu propisani, liječenje se može započeti dva tjedna kasnije. Povećava učinak barbiturata, lijekova protiv bolova, hipotenzivnih lijekova. Beztraminovuyu dijeta treba promatrati.

Trenutno, prednost se daje selektivnim, reverzibilnim inhibitorima monoamin oksidaze, kao manje toksičnim lijekovima. Njihov predstavnik je  Moclobemide. Farmakološko djelovanje alata kao u prethodnoj pripravi, za razliku od ireverzibilnog inhibitora koji čini spoj otporan na enzim i potpuno blokiraju, moklobemid privremeno oduzimaju aktivnost monoamin oksidaze, zatim nestabilan spoj razgrađuje i trenutni komponente lijeka se ukloni iz tijela, a enzimska aktivnost se vraća u normalu razina. Koristi se za različite depresije, nema smirujući učinak, ali normalizira spavanje. Uzrokuje iste nuspojave kao i prethodni lijek koji obično prolazi poslije zaustavljanja prijema. Je kontraindiciran u slučaju nepodnošenja, teške dezorijentiranost, nije dodijeljena u pedijatrijskih bolesnika, trudnica i dojilja, ljudi skloni samoubojstvu. Na početku liječenja jedne doze od 100 mg poduzetih tri puta dnevno nakon jela, nakon postizanja terapeutskog učinka, smanjenje doze na 50 mg. Najveća dnevna doza iznosi 600 mg. Učinak ibuprofen ili derivat opijuma u kombinaciji prijem moklobemid poraste i cimetidin inhibira svoj dekolte, no doze potrebna korekcija. Nije u kombinaciji s uporabom alkoholnih pića. Ali drugi antidepresivi mogu se uzimati odmah nakon zaustavljanja uporabe Moclobemida.

U atipičnoj depresiji, posebno kod osoba koje pokazuju suicidalne tendencije, antidepresivi iz skupine inhibitora ponovne pohrane serotonina daju dobar terapeutski učinak. Oni pridonose poboljšanju raspoloženja, normaliziranju spavanja, uklanjanju osjećaja straha i osjećaju nepotrebnosti. Iako istovremeno ti isti lijekovi (kao i svi antidepresivi) mogu dovesti do prekomjerne uzbude i pogoršanja suicidalnih tendencija u predoziranju ili dugoj nekontroliranoj uporabi. Lijekovi s fluoksetin aktivne komponente, kao što su  Prozac, selektivno veže za serotoninske receptore, tako doprinosi nakupljanja u sinaptičkom procjepu i produžava stimulacijski učinak serotonina. Pacijentova tjeskoba i anksioznost smanjuju se, smanjuje se osjećaj straha i raspoloženje. Može uzrokovati vaskulitis, vruće trepće, hipotenziju, atrijsku fibrilaciju, povećano uklanjanje arterija, probavni poremećaji, bol tijekom jednjaka; sa strane živčanog sustava i psihe puno nuspojava inherentnih u depresiji; poremećaj genitourinarne sfere, idiosinkrazna i ozbiljna alergijska reakcija, serotoninski sindrom. Prozac se može koristiti za liječenje trudnica, teratogenost se ne otkriva. Ako je majka propisana lijekom u trećem tromjesečju, prvi put je promatrao ponašanje novorođenčadi. Majke dojke ne bi ga trebale koristiti, jer prodiru u majčino mlijeko.

Dnevna potreba pacijenata s depresivnim poremećajima je 20 mg, s hiperfagijom doza je povećana na 60 mg dnevno.

Interakciju s različitim lijekovima, pa ako je potrebno kombinirati s bilo kojim lijekom, morate se pobrinuti. Prozac je apsolutno nespojiv s oralnim antipsihoticima Pimozidom i tioridazinom, nakon čega se održavaju vremenski interval od najmanje 5 tjedana. Zabranjeno je kombinirati s MAO inhibitorima. To vrijedi za sredstva koja se temelje na sjemenkama, uključujući homeopatski. Nakon zaustavljanja uporabe lijekova koji inhibiraju enzimatsku aktivnost monoamin oksidaze, vremenski interval održava se najmanje dva tjedna. Tijekom terapije, inhibitori ponovne pohrane serotonina ne konzumiraju alkoholna pića i lijekove koji sadrže alkohol.

Uz atipičnu depresiju, hipersomnija je jedan od simptoma. Proizvodnja i razina melatoninskih hormona spavanja (serotoninski derivat) također ne postižu normu. Pored kršenja spavanja i budnosti, to podrazumijeva i druge poremećaje, osobito poremećaje hranjenja. Kada je veliki atipična depresija s dominantnim simptomima hypersomnia i hiperfagiju liječnik može propisati jedan antidepresivni  agomelatin. Aktivna tvar pripravka, agomelatin ima afinitet za melatonergic (MT₁ i MT₂) i 5-NT₂Ⅽ serotonergičnim receptorima, a ne blokira druge - a- i P-adrenergički receptori, benzodiazepine, histamin, dopamin i kolinergički. Agomelatin posebno aktivno potiče otpuštanje dopamina i noradrenalina u prefrontalnom području moždane kore, bez promjene sadržaja izvanstaničnog serotonina. Lijek ne utječe na sposobnost pamćenja negativno i ne ometa sposobnost usredotočenja na bilo koju akciju. To sinkronizira razdoblja budnosti i spavanja, normalizira strukturu i trajanje potrebno za dobar odmor. U bolesnika koji uzimaju ovaj lijek, učestalost kršenja libida je smanjena. Nema hiper- i hipotenzivnog učinka, ne utječe na puls, ne uzrokuje ovisnost. Bioraspoloživost agomelatina je smanjena kod pušača i muških bolesnika u odnosu na žene. Teratogenost na lijek nije otkriven, no trudnice su propisane samo za vitalne indikacije, dojenje je savjetovao da prestane dojiti. Ne koristi se u pedijatriji i nije dodijeljen bolesnicima s disfunkcijom jetre. Kontraindicirana osobama senzibiliziranim na komponente, a također i - pate od nedostatka laktaze. Posebna se pažnja treba posvetiti pri postavljanju pacijenata sa suicidalnim tendencijama. Na početku liječenja nije neophodno obavljati poslove koji se odnose na uporabu složenih i opasnih mehanizama.

Pacijenti s depresivnim epizoda dodjeljuju se kratkotrajnoj terapiji s lijekom od jedne do pola do dva mjeseca s dnevnim doziranjem jedne ili dvije tablete (25-50 mg). U teškim oblicima bolesti (više od 24 boda za Hamilton) dodjeljuje se pojedinačno. Za preventivno održavanje dozira se jedna ili dvije tablete dnevno.

Valdoxane se dobro podnose pacijenti, međutim, ne isključuju se alergijske reakcije i neželjeni učinci na dio probavnih organa, posebice jetre, živčani i drugi sustavi. Tijekom liječenja bolesnici se periodički vrše testovima jetre: prije početka terapije, a zatim - u intervalima od tri tjedna, pola, tri i šest mjeseci.

Ne kombinira se s alkoholom i lijekovima koji imaju toksični učinak na jetru, inhibirajući enzimsku aktivnost CYP1 A2. Interakciju s mnogim lijekovima, dakle, ako je kombinirana terapija neophodna, treba paziti.

Antidepresivi - glavna skupina lijekova za depresivne poremećaje, ispravljanje razine neurotransmitera i doprinos obnovi poremećenih procesa koji se javljaju u mozgu. Njihov učinak nije odmah vidljiv, ali barem za tjedan dana. Osim antidepresiva, pacijentu se mogu propisati neuroleptici, normotimici (stabilizatori raspoloženja), nootropi, sedativi. Odabiru ih liječnik pojedinačno ovisno o kliničkoj slici i tijeku bolesti.

Uzimanje antidepresiva (MAO inhibitori), trebate prilagoditi vašu prehranu, izuzevši od nje proizvode koji sadrže tiramin, neutralizirajući učinak lijeka. Posljedica te kombinacije može biti migrena, hipertenzivna kriza i intrakranijalno krvarenje.

Tyramin je trag aminokiselina koja se formira u starijim proizvodima proteinskog podrijetla. Većina je pronađena u dobi sirevi, dimljeni jela, konzervirane i pržena mesa, ribe, alkohol, manje nego njen u biljnoj hrani - banane, orasi, soja i grah. Sirovi sir, ukiseljeni i rastopljeni sirevi mogu se konzumirati.

Dijetalna hrana u atipičnom depresijom ima nekoliko ciljeva, kao prvo, kako bi se osiguralo učinkovito korištenje lijekova, i drugo, da se spriječi debljanje, i treći, poboljšati raspoloženje s hranom i zasititi tijelo s esencijalnim vitaminima i elementima u tragovima. Kada pacijent ne uzima antidepresive, namirnice koje sadrže tiramin nisu kontraindicirani su promicanje mršavljenja, poboljšati raspoloženje i metabolizam. životinjske masti je ograničen na 10% od ukupne masti u svakodnevnoj prehrani, a ostatak bi trebao biti biljne masti i nezasićenih masnih kiselina, 30% bi trebao biti proteinski proizvodi prevladava do izbornika biljne hrane (povrće, voće i žitarice).

S depresijom, ne biste se trebali naslanjati na slatko, kavu, kakao, crni čaj, slatke gazirane napitke. A ako možete jesti nekoliko kriški tamne čokolade, onda bi Coca-Cola i druga slična pića trebala biti isključena.

Liječenje atipične depresije može biti dugo, kombinirajući lijekove, vitaminsku terapiju, psihoterapiju i fizioterapiju.

Vitamini u liječenju depresije od izuzetne su važnosti. Treba pokušati uključiti u hrani koja sadrži vitamin izbornika B kompleksa, askorbinsku kiselinu, karotinoide, vitamin E i D, cink, kalcij, magnezij, triptofan, nezasićene masne kiseline, glicina. Liječnik može propisati recepciju kompleksa vitamina i minerala, riblje ulje.

Uravnotežena prehrana, uzimanje vitamina u kombinaciji s metodama bez droge, individualne ili grupne psihoterapije trening može pomoći nositi se s depresijom od blage do umjerene jačine, bez uporabe antidepresiva.

Fizioterapeutski tretman uz medicinsku i / ili psihološku njegu ima primjetan terapeutski učinak. U liječenju depresije koriste se različite metode: transkranijalna magnetska stimulacija, elektroprocedure, svjetlosna terapija, glazbena terapija, terapija bojama, balneoterapija.

Psihoterapija je obvezna u depresivnim poremećajima i uvijek je uključena u režim liječenja. To ima za cilj ne samo za postizanje terapijskog učinka, ali isto tako treba dati pacijentu je instalacija u skladu sa svim preporukama liječnika, ne krše režim i uzeti vremena za sve dodijeljene tečajeve i postupaka, motivirati pacijenta da se liječiti na potpunog oporavka, a ne odustati tretman na prvi znak značajnog poboljšanja. Samo integrirani pristup i pravilan odabir tehnika zasnovanih na temeljitoj dijagnozi ključ je za uspješno liječenje atipične depresije.

Alternativni tretman

Dobra alternativa antidepresivima su preporuke alternativnih iscjelitelja. U kombinaciji s psiho-fizioterapijom, biljna terapija, pod uvjetom da pojedinac želi oporavak i povratak u punopravni život, može biti vrlo učinkovit. Međutim, preduvjet mora biti temeljita dijagnoza i identifikacija svih čimbenika koji utječu na razvoj depresivnog poremećaja. Ako su lijekovi još uvijek potrebni, onda se nakon savjetovanja s specijalistom terapija lijekovima može dopuniti alternativnim sredstvima.

Kao adaptor za toniranje biljaka, možete koristiti:

1. Ginseng - poboljšava pamćenje i vid, stabilizira živčani sustav, ima anestetik i imunomodulacijski učinke, tonovi cijelo tijelo da se uključe u metaboličkim procesima, normalizira krv, jača krvne žile, potiče aktivnost mozga, smanjuje umor i povećava učinkovitost. Kontraindicirana u bolesnika s hipertenzijom, tahikardijom, prekomjerno uzbuđenim i pate od nesanice. Koji se primjenjuje stimulans alkoholat ginseng korijena, koje su osušene isjeckan korijen (50g) za ulijevanje ½ litre regia (na pokretljivost može otapaju 50g meda). Proširena tri tjedna u toplini, zaštićena od izravne sunčeve svjetlosti. S vremena na vrijeme preporuča se da se trese spremnik s tinkturom. Tinktura se mjeri čajnom žlicom i unosi se prije jela.
2. Zlatni korijen ili rhodiola rosea - vraća izgubljenu snagu, uključujući seksualni interes, smiruje i istodobno potiče rad središnjeg živčanog sustava. Zlatni korijen normalizira pritisak, međutim, hipertenzivni bolesnici s nekontroliranim prolazima trebaju se suzdržati od ovog lijeka. Uzbudujući učinak ove biljke je niži od ginsenga, osim toga može biti koristan za hipotireozu i dijabetes. Tinktura za toniranje također se priprema za alkohol, za koji je 50 g sušen i usitnjen na mlinu za kavu, korijenje se izlije dvije čaše votke kvalitete. Zadržano je dva tjedna na sobnoj temperaturi, zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla. S vremena na vrijeme preporučljivo je protresati spremnik s tinkturom. Uzmite prvih pet kapi prije tri obroka. Zatim postepeno povećavajte broj kapljica, zaustavljajući se na 20 kapi.
3. Maral korijen ili levsea - sadrži karoten, inulin, vitamin C, alkaloide, flavonoide i eterična ulja. Korištenje droga za lijekove pripremljene od ove biljke aktivira vitalnost, povećava učinkovitost, normalizira raspoloženje, spavanje i apetit. Depresivno stanje odlazi, zanimanje za život u svim pojavama se vraća, opskrba mišićima u krvi, metabolizam se poboljšava, što potiče motoričku aktivnost i razdvajanje prekomjernom težinom. Uglavnom kao tonik tinkture na alkohol se koriste. Iz korijena korijena priprema se u udjelu od 15 g biljne komponente u suhom i zgnječenom obliku po 100 g votke. Zadržano je dva tjedna na sobnoj temperaturi, zaštićeno od izravnog sunčevog svjetla. S vremena na vrijeme preporučljivo je protresati spremnik s tinkturom. Uzeti 20 kapi prije jutarnjih i večernjih obroka. Maralov korijen također se uzima u obliku praha, sušenog i fino usitnjen, a zatim temeljito pomiješan s medom u omjeru: jedan dio praha u devet komada meda. Doziranje na žličicu tri puta dnevno. Večernji prijem se provodi najranije dva sata prije spavanja. Nije preporučljivo uzimati hipertenzivne bolesnike s glaukomom.
4. Common gospina trava (trava) - bogata vitaminima B, tokoferol, askorbinska kiselina i karotena, sadrži eterična ulja, kolin, flavonoide i alkaloidi tragove. Svi znaju svoj protuupalni i dezinficirajući učinak, međutim, svi ne znaju da je ova biljka snažan prirodni antidepresiv. Hypercine i hyperforin, dio ove biljke, daju joj antidepresivni učinak. Na temelju toga, farmaceutska industrija Njemačke proizvodi lijek Gelarium Hypericum, prikazan za liječenje depresivnih poremećaja. Gospina trava nema antidepresive kontraindikacije lijekova dodatno stimulira gastrointestinalni trakt, izaziva pospanost i sedacija, koja je vrijedna u liječenju atipične depresije. Za liječenje ovog stanja je najbolji alkoholata: votka se priprema u omjeru 1: 7 i 1:10 na alkohol, inzistirati ostavi najmanje tri dana na sobnoj temperaturi daleko od izravnog sunčevog svjetla. S vremena na vrijeme preporučljivo je protresati spremnik s tinkturom. Prije tri obroka, 10-12 kapljica tinkture se razrjeđuju u ¼ šalice vode i piju mjesec dana. Tijekom unosa pripravaka koji sadrže soj sv. Ivana, morate zaštititi kožu od utjecaja sunčeve svjetlosti, a oprez treba provoditi kod pacijenata s hipertenzijom. Žene koje uzimaju oralne kontraceptive trebale bi uzeti u obzir da svinjska slada smanjuje njihovu učinkovitost. Dugotrajna uporaba može uzrokovati uzbuđenje do maničnih epizoda. Nemojte kombinirati sjeme sv. Ivana s antidepresivima, anestetikom i antibioticima.

Svi gore navedeni tonalni biljni lijekovi nisu prikladni za trudnice i dojilje.

[24], [25], [26]

Homeopatija

Bez sumnje, najučinkovitija terapija homeopatskih lijekova bit će imenovana pojedinačno. Homeopat, nakon što je čuo pritužbe pacijenta, provesti detaljan intervju s njim, koji će biti pogođeni svim aspektima karaktera i navika pacijenta, njegove prehrambene navike, slobodnog vremena, odnosa s drugima, stanje značajke. U teškim slučajevima morate komunicirati sa bolesnikovim rođacima. Kao rezultat sastavljene kliničke slike, lijek će biti propisan, ustav (u većini slučajeva) ili simptomatski. Cilj homeopatskog liječenja je uspostavljanje ravnotežnog stanja živčanog, imunog i endokrinog sustava osobe, čime se osigurava oporavak. Homeopatija ne osporava potrebu korištenja psihoterapijske prakse i vrlo je kompatibilna s njima.

U liječenju depresivnih poremećaja, gotovo se svi lijekovi koriste, ovisno o pacijentovim ustavnim karakteristikama i simptomima. Hypericum perforatum propisan je apatičnim i istodobno razdražljivim pacijentima koji pate od glavobolje, zaboravljivih, osjetljivih na hladnoću. Arnica (arnica) bolje funkcionira za dobronamjerne, punoljetne pacijente koji preferiraju slobodan odječak, žene takve vrste su koketne, glavna značajka je trenutačna promjena raspoloženja. Arsenicum album (bijeli arsen) kao ustavni lijek za racionalno, izračunavanje, zahtijevanje od sebe i okolnih ličnosti, a sklon je melankoličnosti, čeznutosti i nemira. Belladonna (Belladonna) propisuje intelektualno razvijeni, nervozni i osjetljivi bolesnici.

Farmaceutski višekomponentni pripravci, proizvedeni u homeopatskim razrjeđenjima, također se mogu uključiti u regije liječenja. Osim toga, nuspojave njihove uporabe nisu usporedive s učincima antidepresiva.

Valerian Heel  prikazan je za različite neuropsihijske poremećaje, uključujući depresivni sindrom. Lijek nema direktan sedativni učinak, ali posreduje učinak povezivanjem limbičnog sustava mozga, ograničavajući stimulansni stimulans kroz receptore γ-aminobutilne kiseline. Farmakološka svojstva lijeka određuju spektar njezinog djelovanja:

• Valeriana offisinalis (valerian) - opušta i živčani sustav i vaskularni;
• Humulus lupulus (hmelj) - uklanja povećanu pobuđivost;
• Crataegus (glog) - tonizira srčani mišić, optimizira srce, širi lumen koronarnih arterija, ima antihipertenzivno djelovanje;
• Hypericum perforatum - aktivira metabolizam u neuronima, tonizira cerebralne žile, stabilizira protok krvi;
• Melissa officinalis (Melissa) - povećava otpornost na stresne čimbenike, zaustavlja prekomjerno djelovanje;
• Chamomilla rehtutita - ima blagi sedativni učinak, jača imunološki sustav, ublažava oticanje i upale, normalizira proces probave;
• Acidum picrinicum (pikrična kiselina) - daje nootropni učinak;
• Avena sativa - promiče adaptaciju i obnovu, jača imunitet;
• Bromidi (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) - normaliziraju ravnotežu pobuđivanja i inhibicije živčanog sustava, imaju umjereno antikonvulzivno djelovanje.

Kontraindicirana osjetljiva na sastojke homeopatskog kompleksa za pacijente i djecu do dvije godine. Trudnice i dojilje trebaju se koristiti samo onako kako to propisuje liječnik.

Kapi su sublingvalno ne manje od 20 minuta prije doručka, ručka i večere ili sat kasnije. Možete prekinuti preporučenu količinu kapi u žlicama čiste vode i piti, držeći se u ustima prilikom uzimanja. Doziranje: 2-5 punih godina - pet kapi svaki; 6-11 punih godina - 10 kapi; od 12 godina, 15-20 kapi. Standardni tečaj je mjesec dana, nastavak upisa je moguć samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Ignacy Gommakord  se koristi za psihosomatske patologije, uključujući depresivne poremećaje. Sastav sastoji se od dvije komponente svježeg zrna Ignatija (Ignatia), i muskoga jelena od muskusa (Moschus), u nekoliko razrjeđenja.

Kombinacija ovih sastojaka smanjuje depresiju, anksioznost, strah, surovost, povećava emocionalnu i psihičku stabilnost. Pacijent zaustavlja neurotične grčeve i bolove, osobito nervoze, žene zaustavljaju neurotične poremećaje menstrualnog ciklusa. Lijek ima umjereno sedativni učinak i aktivira metaboličke procese u živčanim stanicama.

Kontraindicirana u bolesnika i djece do dvije godine starosti koji su osjetljivi na komponente. Trudnice i dojilje trebaju se koristiti samo onako kako to propisuje liječnik.

Kapi su sublingvalno ne manje od 20 minuta prije doručka, ručka i večere, ili sat kasnije. Možete prebaciti preporučenu količinu kapi u žlicu čiste vode i piti, odloživši se u usnoj šupljini. Doziranje: 2-5 punih godina - pet do sedam kapljica; 6-11 punih godina - od sedam do deset kapi; od 12 godina - deset kapi. Standardni tečaj je mjesec dana, nastavak upisa je moguć samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Nervocheelov  kompleks homeopatskih razrjeđivanja nekoliko tvari biljnog, životinjskog i mineralnog porijekla koji ima antidepresivni učinak, kao i - zaustavljanje povećane ekscitabilnosti i konvulzivnih kontrakcija mišića.

Aktivne tvari sadržane u kombinaciji tvari imaju sljedeća svojstva:

• Ignatia (grah sv. Ignatija) - uklanja depresiju, inhibiciju, anksioznost, nestabilnost psihe, konvulzivne kontrakcije mišića;
• Sepia officinalis (sadržaj vrećice tinte sifona) - normalizira proces spavanja i njegove kvalitete, smanjuje uzbudljivost živčanog sustava, vraća vitalnost;
• Kalium bromatum (kalijev bromid) - poboljšava kvalitetu noćnog odmora i sposobnost pamćenja; preuzima napade nerazumnog straha, potlačene države psihe;
• Acidum phosphoricum (fosforna kiselina) - vraća emocionalnu, intelektualnu, neuropsekičnu sferu i tjelesnu aktivnost;
• Zincum isovalerianicum (Valerian-cinkova sol) - liječi hipohondrijski sindrom, konvulzivne napade i drhtanje u udovima; normalizira spavanje;
• Psorinum-Nosode (nosode šuga) - stabilizira kontrolu nad emocijama, mentalnim reakcijama; zaustavlja migrene, želudac i druge bolove.

Kontraindicirana u bolesnika koji su osjetljivi na komponente. Nema dobnih ograničenja. Trudnice i dojilje trebaju se davati samo liječničkim propisima.

Pravila za uzimanje sublingvalnih tableta slična su prethodnim. Doziranje djece 0-2 punih godina u pola tablete; tri godine i stariji - u cjelini. Tri puta dnevno, posljednji put neposredno prije spavanja ne više od 15-20 minuta.

Prevencija

Depresija, kao i bilo koja bolest lakše je spriječiti nego liječiti i zapravo nije tako teško kao što se čini.

Nemoguće je izbjeći stresne situacije, ali je vrlo realno povećati nečiji otpor prema njima, uz pomoć psihičke samoregulacije. Svakodnevno sve vrste malih problema "pokvariti naše živce" i mi izgubiti sposobnost da se raduju na postavljenim ciljevima. Čak i rutinske stvari mogu donijeti užitak, jer su nužne za nas i svoje voljene.

Optimalna dnevna rutina, izvediva fizička aktivnost, zdrava prehrana povećava otpornost na stres i smanjuje vjerojatnost depresije.

Pozitivno razmišljanje omogućava vam da se osjećate puno više samopouzdano i bolje i ključni je za mentalno zdravlje.

Poštivanje univerzalnih moralnih načela u svim sferama života, navika pridržavanja društvenih normi ponašanja omogućit će isključivanje većine emocionalnih stresora u međuljudskim odnosima u svim sferama života.

Izbjegavajte štetne ovisnosti koji dovode do opijenosti - narkotika, alkohola, droga; preferiraju pozitivne emocije i pokušavaju isključiti one negativne; napustiti samozavaravanje i proširiti svoje društvene kontakte; netolerantno nasilje - takva jednostavna generička pravila pomoći će značajno smanjiti rizik od depresivnog poremećaja.

Ako smatrate da se ne suočavate sami, zatražite od psihoterapeuta pomoć.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

U slučajevima gdje atipična depresija nije simptom psihijatrijske bolesti, prognoza za oporavak uvijek je povoljna. Trajanje tretmana ovisi isključivo o pravovremenoj prijavi za pomoć, svijesti stanja pacijenta, o želji za izliječenjem i ozbiljnosti patologije.

Neočišćena depresija može završiti kobno, stanje se pogoršava, stalno depresivno raspoloženje može dovesti do misli o samoubojstvu i pokušaja njihovog provođenja.

[31], [32],