Dvostruka maternica

Dvostruka maternica je vrlo rijedak kongenitalni poremećaj. To je razvojni defekt reproduktivnog organa, koji tijekom svog razvoja postaje parni, kao rezultat embriogenetskog nesrastanja Müllerovih kanala. Dvostruka maternica ima dva odvojena vrata maternice, a ponekad čak i dvostruku vaginu: svaka od maternica opremljena je s jednim rogom spojenim na jajovod, "gledajući" u odgovarajući jajnik.

Žene s dvostrukom maternicom ne shvaćaju uvijek svoju "osobitost", budući da se anomalija možda neće klinički manifestirati, a trudnoća je vrlo vjerojatna. Ako poremećaj stvara bilo kakve probleme s reproduktivnim zdravljem, tada pribjegavaju operaciji - jedinom načinu ispravljanja patologije.

Epidemiologija

Dvostruka maternica je kongenitalni defekt reproduktivnog mehanizma. Ovaj poremećaj nastaje kao rezultat potpunog neuspjeha spajanja Mullerovih kanala duž srednje linije, što dovodi do stvaranja dva odvojena organa maternice s vaginalnom pregradom. Ova anomalija se smatra rijetkom: stopa incidencije kreće se od 1:1000 do 1:30000 (prema statističkim podacima prikupljenim u Sjedinjenim Američkim Državama, incidencija je 1 slučaj na 3 tisuće žena).

Svaka od formiranih maternica povezana je s jednim jajovodom i odgovarajućim jajnikom.

Pojava blizanačke trudnoće, u kojoj se fetus razvija u odvojenoj maternici, kod pacijentica s dijagnozom dvostruke maternice posebno je rijedak slučaj, koji se javlja s učestalošću od 1:1 milijun.

Pojava trudnoće s dvostrukom maternicom smatra se prilično vjerojatnom, pod uvjetom da nema drugih reproduktivnih poremećaja. Prema statistikama, neplodnost se opaža kod 12-30% pacijentica, a učestalost pobačaja varira unutar 30-80%, s učestalošću prijevremenih porođaja oko 28 posto. Još nije razjašnjeno jesu li takvi pokazatelji samo posljedica anomalije organa ili je dvostruka maternica kombinirana s morfofunkcionalnom insuficijencijom i neuspjehom hormonskog mehanizma hipotalamus-hipofiza-jajnici, kao i poremećajem u formiranju fetoplacentalnog sustava.

Gestoza tijekom trudnoće otkrivena je u otprilike 10% žena s dvostrukom maternicom, abnormalan položaj fetusa utvrđen je u 15-20% slučajeva. Također je zabilježena visoka učestalost kirurškog porođaja (carski rez) - u 45% slučajeva. Fetalna hipotrofija otkrivena je u 27%, a niska porođajna težina - u 15% slučajeva.

Prema riječima stručnjaka, žene s anomalijom često imaju visoki krvni tlak tijekom trudnoće, a preeklampsija se javlja dvostruko češće nego kod drugih trudnica s normalnom maternicom.

Uzroci blizanačka maternica

Urogenitalni sustav u cjelini formira se tijekom intrauterinog razdoblja iz jedne embrionalne veze, tako da svaki poremećaj u njemu može postati uzrok stvaranja nekoliko defekata odjednom. Na primjer, dvostruka maternica se često nalazi u kombinaciji s drugim kongenitalnim bolestima genitourinarnog sustava. Takav problem može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• kod genetskih poremećaja;
• u teškoj trudnoći (produženi prijeteći pobačaj, gestoza, nedostatak hranjivih tvari, intrauterina infekcija fetusa);
• produljena intoksikacija tijekom trudnoće (na primjer, uzrokovana lijekovima, profesionalna itd.);
• složene sistemske bolesti kod buduće majke.

U mnogim slučajevima nije moguće utvrditi pravi uzrok kršenja.

Hazel Johnson i dvostruka maternica

Takva anomalija kao dvostruka maternica oduvijek je postojala. Međutim, problemu se posvetila velika pozornost nakon što je objavljena priča o Hazel Johnson, ženi iz High Wycombea (UK), kojoj je utvrđeno potpuno udvostručavanje maternice. Hazel je sudjelovala u popularnom programu na ITV kanalu, gdje je cijeloj zemlji ispričala o svojoj osobitosti. Između ostalog, istaknula je da se osjeća prilično ugodno i praktički ne pati od anomalije. Jedini problem je početak mjesečnog ciklusa, koji je teži nego što bi normalno trebao biti.

Liječnici su pregledali pacijenticu i zaključili da nema potrebe za kirurškom korekcijom Hazelovog defekta. Međutim, ako žena želi zatrudnjeti, morat će stalno biti pod nadzorom stručnjaka - posebno zbog male veličine dvostrukog unutarnjeg spolovila. Preporučuje se carski rez.

Faktori rizika

Posebno uobičajeni faktori rizika uključuju:

• izloženost profesionalnim opasnostima tijekom trudnoće žene;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama);
• virusne infekcije tijekom trudnoće (gripa, toksoplazmoza, rubeola);
• opojni učinci lijekova.

Postoje dokazi o mogućoj genetskoj predispoziciji za razvoj anomalija reproduktivnih organa. Tako je utvrđeno da se rizik od razvoja dvostruke maternice povećava u obiteljima u kojima su prethodno zabilježeni slučajevi drugih razvojnih mana - na primjer, udvostručavanje bubrega, hipoplazija itd.

Faktori rizika tijekom trudnoće uključuju:

• akutne respiratorne virusne infekcije u prvom tromjesečju trudnoće;
• uzimanje hormonskih lijekova ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, salicilata;
• gestoza.

Žene u riziku zahtijevaju temeljitu prenatalnu dijagnostiku, uvođenje racionalnih taktika vođenja trudnoće i pravovremeno otkrivanje poremećaja.

Patogeneza

U patogenetskom aspektu razlikuje se nekoliko vrsta razvoja dvostruke maternice:

• Potpuna duplikacija, kod koje postoje i dva organa maternice i dvije vagine koje nisu međusobno povezane.
• Nepotpuna duplikacija, kada postoje dva organa maternice i dvije vagine, odvojene na određenom mjestu mišićno-vlaknastom membranom.
• Potpuna duplikacija s jednom vaginom, u kojoj postoje dva maternična organa i dva grlića maternice, ali jedna vagina.
• Duplikacija maternice s jednim cerviksom i vaginom.
• Udvostručenje maternice, u kojem postoji jedan punopravni organ i jedan rudimentaran (nerazvijen).
• Dvoroga maternica, djelomično podijeljena u dvije zone.
• Sedlasta maternica s deformiranim fundusom bez podjele organa.
• Jedna maternica, podijeljena septumom (djelomično ili potpuno).

Dvorogi reproduktivni organ s djelomično preklapajućom unutarnjom membranom (tzv. uterus subseptis) podijeljen je na dvije polovice koje komuniciraju u cervikalnom području. Membrana može varirati u veličini. Ovaj defekt povezan je s nedovoljnom reapsorpcijom spoja Müllerovih kanala.

U prisutnosti potpune septalne membrane (uterus septis), cijela unutarnja šupljina maternice je ograđena, tvoreći dva međusobno izolirana dijela - od fundusa do unutarnjeg osa.

Dvostruko (podijeljeno) tijelo i zajednički cerviks (uterus bicollis unicollis) su par odvojenih šupljina maternice koje dijele zajednički cervikalni kanal.

Dvostruko tijelo s atrofičnom ili atretičnom promjenom u jednom rogu mora se razlikovati od kongenitalne anomalije u razvoju dijela maternice i posttraumatske fuzije njezine šupljine.

Formiranje dvoroge maternice s atretskom unutarnjom šupljinom posljedica je nesrastanja Müllerovih kanala i spajanja njihovog lumena. Sam reproduktivni organ ima snažnu strukturu ili ima zasebnu malu šupljinu u području jednog roga. [ 1 ]

Simptomi blizanačka maternica

Većina pacijentica s dvostrukom maternicom ne pokazuje nikakve patološke znakove: imaju normalan i redovit mjesečni ciklus, iako su ponekad menstrualna krvarenja obilnija. Kod potpunog udvostručenja organa i dvostruke vagine javljaju se problemi u intimnoj sferi. [ 2 ]

Kod nekih žena simptomi se otkrivaju nešto kasnije - posebno se mogu pojaviti problemi povezani sa začećem i rađanjem djeteta:

• prijeteći pobačaj tijekom cijelog razdoblja trudnoće;
• spontani prekid trudnoće u ranoj fazi;
• kasni pobačaji;
• formiranje uobičajenog pobačaja;
• prijevremeni porod;
• neplodnost.

S rudimentarnim drugim organom maternice mogu se pojaviti problemi povezani s pogoršanjem odljeva menstrualne krvi:

• bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava tijekom menstruacije;
• povećanje trbuha, osjećaj pritiska i nadutosti.

Ako je rudimentarni dio povezan s cerviksom, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• mrlja nekoliko dana prije menstruacije i nekoliko dana nakon menstruacije;
• obilno menstrualno krvarenje.

U takvoj situaciji povećava se rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće. Osim toga, moguće je stvaranje genitalne endometrioze, što je popraćeno sljedećim simptomima:

• krvavi iscjedak usred mjesečnog ciklusa;
• sve veća slabost, umor;
• algomenoreja;
• bol u zdjelici;
• problemi sa začećem;
• hipermenoreja;
• nepravilnost mjesečnog ciklusa;
• bol i nelagoda tijekom i nakon spolnog odnosa.

Često pacijentica ni ne sumnja da ima takvu značajku - dvostruku maternicu. Žena živi normalnim životom, udaje se, zatrudni, rodi dijete. U većini slučajeva sve se odvija bez ikakvih specifičnih simptoma. Poteškoće se mogu pojaviti ako govorimo ne samo o dvostrukoj maternici, već i o dvostrukoj vagini.

Neke pacijentice imaju pretjerano obilne i posebno neugodne menstruacije: takav poremećaj može poslužiti kao razlog za konzultaciju s liječnikom, gdje se otkrije razvojna anomalija.

Promijenjena konfiguracija organa kod dvostruke maternice može negativno utjecati na funkcionalnost drugih obližnjih organa: žena osjeća da s njom nešto nije u redu. Neugoda može biti i fizička (bol u trbuhu, osjećaj nadutosti i pritiska) i psihološka (ako pacijentica zna za svoju osobitost). Mnogi ljudi pogrešno povezuju dvostruku maternicu sa ženskom inferiornošću, neadekvatnošću, nemogućnošću majčinstva i osnivanja obitelji. Psihološko raspoloženje pacijentica vrlo je važno za začeće: ako se unaprijed postavite na neuspjeh, tada se začeće možda neće dogoditi (kao, usput rečeno, kod žena s normalnom maternicom). Problemi s trudnoćom nastaju i u prisutnosti popratnih poremećaja - na primjer, hipofunkcije jajnika, nedostatka hormona itd. Dvostruka maternica je rijetka patologija, ali još rjeđe se događa da jedna ili obje maternice budu nerazvijene.

Dvostruka maternica i trudnoća

U većini slučajeva, dvostruka maternica nije prepreka začeću djeteta - ali samo pod uvjetom da nema nedostataka na drugim reproduktivnim organima.

Kada žena zatrudni, može se suočiti sa sljedećim problemima:

• spontani prekid trudnoće;
• prijevremeni porod;
• atipičan položaj fetusa;
• obilno postporođajno krvarenje.

Najčešće, kod dvostruke maternice, samo je jedan od organa maternice u potpunosti spreman za začeće i gestaciju, dok drugi ima nešto slabije karakteristike - može se klasificirati kao rudimentarni organ. Vrijedno je napomenuti da kako trudnoća napreduje, i ovaj "rudiment" počinje rasti, što se događa otprilike do petog mjeseca, što je povezano s povećanom hormonskom aktivnošću.

Za većinu pacijenata, dvostruka maternica ne predstavlja nikakvu opasnost, ne narušava reproduktivnu funkciju i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Međutim, trudnoća bi trebala teći pod redovitim liječničkim nadzorom kako bi se izbjegle komplikacije i poremećaji tijekom gestacijskog procesa.

Ako dođe do spontanog pobačaja, provodi se hitna kiretaža i prvog i drugog organa. [ 3 ]

U izoliranim slučajevima trudnoća je uočena u dvije maternice istovremeno: u takvim situacijama žena bi prvo rodila jedno dijete, a samo nekoliko tjedana kasnije drugo.

Potreba za medicinskim prekidom trudnoće razmatra se u sljedećim slučajevima:

• ako embrij nije pravilno pričvršćen (na primjer, na interuterini septum);
• u slučaju hipoplazije endometrija maternice;
• u slučaju cervikalne insuficijencije;
• kada se embrij razvije u rudimentarnom organu koji nije prikladan za implantaciju. [ 4 ]

Komplikacije i posljedice

Prisutnost dvostruke maternice ponekad dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Kao rezultat toga, propisuje se netočan tretman, uključujući neopravdane kirurške intervencije poput apendektomije, tubektomije, uklanjanja dodataka, cervikalnog kanala i vaginalne bugienaže.

Druge neugodne posljedice mogu uključivati:

• poteškoće s intimnošću (neugodni osjećaji itd.);
• nakupljanje menstrualne krvi u rudimentarnom dijelu maternice;
• zarazni procesi (stvaranje gnojnih šupljina u unutarnjim genitalnim organima);
• poteškoće s rađanjem djeteta (spontani pobačaji, prijevremeni porođaji);
• poteškoće sa začećem (neplodnost).

Dijagnostika blizanačka maternica

Glavne dijagnostičke metode koje omogućuju otkrivanje dvostruke maternice su sljedeće:

• ultrazvučni pregled (po mogućnosti transvaginalni);
• histeroskopija, histerosalpingografija;
• magnetska rezonancija;
• laparoskopija.

Prva faza dijagnostike obično uključuje pristupačnije postupke: ultrazvuk i magnetsku rezonancu. No, endoskopija u obliku laparoskopije i histeroskopije prikladne su ako je potrebno kombinirati dijagnostiku i liječenje bolesti. U tom slučaju moguće je ne samo otkriti anomaliju, već ponekad i ukloniti nefunkcionalni rudimentarni rog.

Instrumentalna dijagnostika u obliku ultrazvuka i magnetske rezonancije smatra se najinformativnijom, najsigurnijom i najpristupačnijom. Ne izlažu tijelo zračenju, ali omogućuju određivanje preciznih anatomskih promjena u reproduktivnim organima. U slučaju potpunog udvostručavanja, tijekom MRI dijagnostike vizualiziraju se dva izolirana organa maternice, od kojih se iz svakog odvaja jajovod s jajnikom, dva izolirana vrata maternice i dvije vagine (potpuna vaginalna pregrada). Dva vrata maternice i vagine imaju bliski kontakt stijenkama. I organi maternice i vagine mogu biti međusobno odvojene mjehurom i/ili rektumom ili se dodirivati stijenkama. Udvostručena maternica može biti potpuno anatomski i fiziološki potpuna ili imati nerazvijenu drugu polovicu. Pomoću T2-ponderiranog pregleda moguće je razlikovati slojeve maternice, ovisno o intenzitetu signala:

1. Središnji hiperintenzivni sloj odgovara endometriju i sluznici koja oblaže šupljinu maternice.
2. Uski sloj uz središnji sloj, koji se naziva prijelazno područje.
3. Vanjski sloj je miometrij, koji ima prosječni intenzitet signala.

Kao dodatni testovi, pacijentu se propisuju laboratorijski testovi:

• opći test krvi;
• opća analiza urina;
• koagulogram;
• biokemijski test krvi (urea, kreatinin, ukupni proteini, glukoza);
• hormonske studije.

Potreba za liječenjem određuje se, prije svega, prisutnošću pritužbi pacijentice. Liječnik treba dobiti informacije o kvaliteti ženinog seksualnog života, je li bilo pokušaja zatrudnjenja, jesu li postojali drugi problemi s urogenitalnim sustavom (bolesti, operacije, pobačaji, spontani pobačaji itd.). Nužno se analizira kvaliteta menstrualne funkcije, pojašnjavaju se sljedeća pitanja:

• razdoblje početka prve menstruacije (u kojoj dobi);
• redovitost mjesečnog ciklusa;
• obilno krvarenje;
• bol na početku menstruacije;
• trajanje ciklusa;
• prisutnost vaginalnog iscjetka usred ciklusa.

Osim toga, provodi se pregled u ginekološkom stolcu, bimanualni vaginalni pregled (potreban za palpaciju veličine unutarnjih spolnih organa, njihovog odnosa, stanja ligamenata, pokretljivosti privjesaka, boli itd.). [ 5 ]

Diferencijalna dijagnoza

Danas postoji poprilično mnogo modernih metoda vizualizacije unutarnjih organa. No, unatoč tome, dijagnoza dvostruke maternice može biti teška, što podrazumijeva pogrešno prepoznavanje patologije. Prema statistikama, netočne dijagnoze i, shodno tome, netočno propisivanje terapije za dvostruku maternicu dovode do neopravdanih kirurških intervencija u oko 30% slučajeva. Kako bi se to izbjeglo, stručnjaci preporučuju da se, ako postoji sumnja na udvostručavanje organa, obavezno provede magnetska rezonancija, koja omogućuje točniju diferencijaciju bolesti i pruža mnogo više informacija o postojećoj patologiji.

Najveće poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi nastaju kod takvih vrsta anomalija maternice kao što su potpuno udvostručavanje, bikornuacija, prisutnost septuma i maternica u obliku sedla.

Histeroskopija i histerosalpingografija mogu se koristiti za sumnju na anomaliju. Međutim, ove metode nisu uvijek primjenjive, prvenstveno zbog svoje invazivnosti: takvi se postupci ne koriste za djecu i mlade djevojke koje prethodno nisu imale spolni odnos. Osim toga, histeroskopija i histerosalpingografija pružaju sliku samo unutarnjih kontura organske šupljine, a te informacije nisu dovoljne za diferencijalnu dijagnozu. Vanjska kontura može se pregledati laparoskopijom, ali i ova metoda je invazivna. [ 6 ]

Među neinvazivnim metodama za pouzdanu interpretaciju patologije koriste se ultrazvuk i magnetska rezonancija, koji omogućuju procjenu i unutarnje i vanjske konture maternice. Budući da je transvaginalni ultrazvuk optimalan, ovaj postupak je kontraindiciran za djecu i djevojčice prije početka spolne aktivnosti. Stoga se često daje prednost magnetskoj rezonanciji, s analizom konfiguracije u T2-ponderiranoj slici u standardnoj ravnini (koronalnoj, nacrtanoj duž osi tijela maternice). Za daljnju diferencijaciju, intersticijski dijelovi jajovoda koriste se kao kontrolne točke za povlačenje linije između njih.

Liječenje blizanačka maternica

Nema potrebe za liječenjem ako dvostruka maternica ne uzrokuje probleme u reproduktivnoj, seksualnoj i menstrualnoj funkciji, nema komplikacija i poremećaja na strani drugih organa. Poseban pristup liječenju potreban je ako je anomalija popraćena nakupljanjem menstrualne krvi u šupljinama reproduktivnih organa. Ovu patologiju karakterizira jaka bol, posebno s početkom novog mjesečnog ciklusa. Neke žene razvijaju infektivne komplikacije u obliku stvaranja gnojnih upalnih žarišta.

Kirurško liječenje je potrebno ako pacijent ima problema u seksualnom aspektu, problema sa začećem i rađanjem djeteta. Vrsta i složenost intervencije ovise o specifičnom defektu i njegovom stupnju. U ovom slučaju, operacija je jedini način za ispravljanje patologije. Kirurzi obično koriste minimalno invazivne tehnike, uključujući lasersku tehnologiju i koagulaciju. Jedna od najčešćih operacija je histeroresektoskopija, tijekom koje liječnik uklanja septum dijeleći organ na dva dijela.

Općenito, postoje sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:

• abnormalna struktura vagine koja ometa normalan seksualni život;
• zatvorena rudimentarna druga maternica;
• nerazvijena druga maternica, s velikom vjerojatnošću razvoja izvanmaternične trudnoće u njoj;
• uobičajeni pobačaji;
• septum maternice;
• kombinacija dvostruke maternice i drugih uroginekoloških anomalija i patologija.

U slučaju poremećaja menstrualnog krvotoka, seciraju se stijenke vagine, stvara se kontakt između "radne" i zatvorene šupljine, otvara se i drenira mjesto akumulacije, provodi se vaginalna sanitacija. Tijekom laparoskopije pregledava se lokalizacija maternice, provodi se postupak pražnjenja mjesta i sanitizira trbušna šupljina.

Vaginalna aplazija je indikacija za primjenu kolpoelogacije (bougienage) i kolpopoeze (umjetno stvaranje vaginalnog kanala iz tkiva uterorektalne serozne burze).

Ako se kod žene utvrdi tanka intrauterina pregrada, optimalno je izvesti Tompkinsovu operaciju koja omogućuje formiranje dobre šupljine maternice. [ 7 ]

Nepotpuna, ali gusta septum indikacija je za Jonesovu operaciju. Kako bi stvorio jednu šupljinu u organu, kirurg izvodi djelomičnu klinastu eksciziju membrane, nakon čega secira njezine preostale dijelove. Kao rezultat toga, stvara se dovoljno velika šupljina maternice uz očuvanje endomiometrija.

Dvoroga maternica s niskim srastanjem rogova indikacija je za Strassmannovu operaciju, a kod visokog ili srednjeg srastanja tijelo maternice secira se ispod zone srastanja rogova, s naknadnim otvaranjem šupljina prvog i drugog roga. Ova metoda intervencije olakšava oporavak i smanjuje traumu operacije.

U slučaju potpunog udvostručenja, provodi se dvostupanjska operacija koja se sastoji od sljedećih faza:

• disekcija vaginalnog septuma i formiranje jednog cerviksa;
• izvođenje plastične kirurgije (metroplastika).

Komplikacija takve operacije može biti razvoj isthmičko-cervikalne insuficijencije.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija razvoja dvostruke maternice. Možete ograničiti rizik od anomalije ako se pažljivo pripremite za trudnoću i slijedite sve preporuke liječnika tijekom cijelog razdoblja gestacije.

Stručnjaci govore o sljedećim preventivnim mjerama:

• redovito posjećujte ginekologa (dva puta godišnje);
• pravovremeno planirati i pripremiti se za trudnoću (biti potpuno pregledan, liječiti postojeće kronične bolesti i infekcije);
• spriječiti razvoj neželjene trudnoće, isključiti pobačaje;
• pravovremeno se registrirajte kod ginekologa-opstetričara za trudnoću (prije 13. tjedna trudnoće);
• Tijekom trudnoće redovito posjećujte svog liječnika (optimalno jednom svakih 7-14 dana, češće ako je indicirano) i slijedite njegove preporuke;
• odustati od loših navika, jesti normalno i hranjivo, ne baviti se samoliječenjem, izbjegavati opijenost.

Idealno je ako par potraži savjet liječnika u fazi planiranja trudnoće. U takvoj situaciji liječnik ima priliku provesti potrebne preglede, izraditi individualni plan preventivnih mjera potrebnih za stvaranje optimalnih uvjeta za sazrijevanje jajne stanice, njezinu implantaciju i razvoj embrija.

Prognoza

Žene s različitim vrstama dvostruke maternice često imaju istodobne ginekološke i ekstragenitalne patologije, što komplicira prognozu anomalije. Stručnjaci govore o relativno visokoj učestalosti neplodnosti i pobačaja.

Najprognostički najnepovoljnijim tipom patologije smatra se dvoroga maternica sa srastanjem rogova u srednjoj i donjoj trećini, kao i prisutnošću intrauterinog septuma. Kod ovih defekata postoji najveća vjerojatnost neplodnosti, habitualnog pobačaja i prijevremenog odvajanja posteljice. Kod rudimentarne druge maternice često se razvija izvanmaternična trudnoća, otkriva se zaostajanje u rastu fetusa ili abnormalan položaj fetusa. Rađanje prijevremeno rođene i bebe niske težine zahtijeva hitnu reanimaciju i dugo razdoblje oporavka.

S intrauterinim septumom, bikornuatnim ili sedlastim organom, povećava se rizik od razvoja isthmičko-cervikalne insuficijencije kod trudnica.

Za poboljšanje prognoze preporučuje se rano otkrivanje anomalija te praćenje pacijentica tijekom planiranja začeća i tijekom cijele trudnoće. Kako bi se otkrili mogući kombinirani nedostaci u razvoju urogenitalnog sustava, sve žene s dvostrukom maternicom trebaju proći ultrazvučni pregled bubrega. Tijekom trudnoće preporučuje se hospitalizacija buduće majke u kritičnim razdobljima: od 8. do 12. tjedna, od 16. do 18. tjedna, od 26. do 28. tjedna.

Nakon poroda nije potrebno izvoditi kiretažu drugog negravidnog organa. Četvrtog dana se izvodi ultrazvuk: ako se otkrije hematometra, izvodi se postupak vakuumske aspiracije. [ 8 ]

Međutim, za mnoge pacijentice dvostruka maternica ne postaje prepreka ni punopravnom spolnom životu ni začeću i rađanju djeteta. Međutim, pažljivo ginekološko praćenje tijekom trudnoće i dalje bi trebalo biti obavezno.