Dvostruka maternica

Dvostruka maternica vrlo je rijedak urođeni poremećaj. Govorimo o malformaciji genitalnog organa, koji tijekom svog razvoja postaje uparen, kao rezultat embriogenetske nefuzije Müllerovih kanala. Dvostruka maternica ima dva odvojena vrata maternice, a ponekad čak i dvostruku rodnicu: svaka maternica opremljena je jednim rogom povezanim s jajovodom, "gledajući" u odgovarajući jajnik.

Žene s dvostrukom maternicom ne nagađaju uvijek o njihovim "osobenostima", jer se anomalija možda neće klinički očitovati, a trudnoća je vrlo vjerojatna. Ako kršenje stvara bilo kakve probleme s reproduktivnim zdravljem, tada pribjegavaju operaciji - jedinom načinu ispravljanja patologije.

Epidemiologija

Dvostruka maternica odnosi se na urođene nedostatke u razvoju reproduktivnog mehanizma. Takvo kršenje nastaje kao rezultat potpune nepovezanosti duž srednje linije Müllerovih kanala, što dovodi do stvaranja dva odvojena maternička organa s vaginalnim septumom. Ova se anomalija smatra rijetkom: učestalost distribucije kreće se od 1: 1000 do 1: 30 000 (prema statistikama prikupljenim u Sjedinjenim Američkim Državama, prevalencija je 1 na 3 tisuće žena).

Svaka od formirane maternice povezana je s jednom jajovodom i odgovarajućim jajnikom.

Početak blizanačke trudnoće, u kojoj se fetus razvija u odvojenoj maternici, posebno je rijedak slučaj kod pacijenata s dijagnozom dvostruke maternice, s učestalošću 1: 1 milijun.

Početak trudnoće s dvostrukom maternicom smatra se sasvim vjerojatnim, pod uvjetom da nema drugih reproduktivnih poremećaja. Prema statistikama, neplodnost se opaža kod 12-30% bolesnika, a učestalost pobačaja varira unutar 30-80%, s učestalošću prijevremenih poroda oko 28 posto. Još nije razjašnjeno jesu li takvi pokazatelji samo posljedica abnormalnosti organa ili se dvostruka maternica kombinira s morfofunkcionalnom insuficijencijom i neispravnošću hormonskog mehanizma hipotalamus-hipofiza-jajnici, kao i poremećajem stvaranja fetoplacentalni sustav.

Gestoza tijekom trudnoće nalazi se u oko 10% žena s dvostrukom maternicom, abnormalni položaj fetusa utvrđen je u 15-20% slučajeva. Također je velika učestalost kirurškog porođaja (carski rez) - u 45% slučajeva. Fetalna hipotrofija otkrivena je u 27%, mala težina - u 15% slučajeva.

Prema stručnjacima, žene s anomalijom tijekom trudnoće često imaju povišen krvni tlak, a preeklampsija se javlja 2 puta češće od ostalih trudnica s normalnom maternicom.

Uzroci dvostruka maternica

Urogenitalni sustav u cjelini nastaje tijekom prenatalnog razdoblja od jedne embrionalne veze, pa svako kršenje u njemu može postati primarni uzrok stvaranja nekoliko defekata odjednom. Na primjer, dvostruka maternica često se nalazi u kombinaciji s drugim urođenim bolestima genitourinarnog sustava. Sličan problem može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• s genetskim poremećajima;
• u ozbiljnoj trudnoći (produljeni prijeteći pobačaj, gestoza, nedostatak hranjivih sastojaka, intrauterina infekcija fetusa);
• produljena opijenost tijekom trudnoće (na primjer, lijekovi, zanimanja itd.);
• složene sistemske bolesti u budućoj majci.

U mnogim se slučajevima ne može utvrditi pravi uzrok kršenja. 

Hazel Johnson i dvostruka maternica

Takva anomalija poput dvostruke maternice postojala je oduvijek. Međutim, pomna pažnja na problem pojavila se nakon objavljivanja priče o Hazel Johnson, ženi iz High Wycombea (UK), za koju je utvrđeno da je imala duplikat. Hazel je sudjelovala u popularnom programu na kanalu ITV, gdje je cijeloj zemlji ispričala o svojoj posebnosti. Između ostalog, naznačila je da se osjeća prilično ugodno i da praktički ne pati od anomalije. Jedini je problem početak mjesečnog ciklusa, što je teže nego što je trebalo biti normalno.

Liječnici su pregledali pacijenta i zaključili da nije potrebna kirurška korekcija kvara u Hazel. Ipak, ako žena želi zatrudnjeti, morat će je neprestano nadzirati stručnjaci - posebno zbog male veličine dvostrukih unutarnjih spolnih organa. Preporučuje se porođaj carskim rezom.

Faktori rizika

Posebno česti faktori rizika su:

• izloženost profesionalnim opasnostima tijekom trudnoće žene;
• loše navike (konzumacija alkohola, pušenje, ovisnost o drogama);
• virusne infekcije tijekom trudnoće (gripa, toksoplazmoza, rubeola);
• opojni učinci lijekova.

Postoje dokazi o mogućoj genetskoj predispoziciji za stvaranje anomalija reproduktivnih organa. Dakle, utvrđeno je da se rizik od razvoja dvostruke maternice povećao u obiteljima u kojima su prethodno zabilježeni slučajevi drugih malformacija - na primjer, udvostručenje bubrega, hipoplazija itd.

Čimbenici rizika tijekom trudnoće su:

• akutne respiratorne virusne infekcije u prvom tromjesečju trudnoće;
• uzimanje hormonalnih lijekova ili nesteroidnih protuupalnih lijekova, salicilata;
• gestoza.

Žene u riziku moraju provesti temeljitu prenatalnu dijagnozu, uvođenje racionalne taktike vođenja trudnoće i pravovremeno otkrivanje kršenja.

Patogeneza

U patogenetskom aspektu razlikuju se nekoliko vrsta razvoja dvostruke maternice:

• Potpuno udvostručavanje, u kojem postoje i dva maternična organa i dvije vagine koje nisu povezane jedna s drugom.
• Nepotpuno udvostručavanje, kada postoje dva maternična organa i dvije rodnice, odvojene na određenom mjestu mišićno-vlaknastom membranom.
• Udvostručavanje u cijeloj dužini s jednom rodnicom, u kojoj su dva organa maternice i dva vrata, ali jedna rodnica.
• Udvostručenje maternice s jednim vratom i rodnicom.
• Udvostručenje maternice, u kojem postoji jedan punopravni organ i jedan rudimentaran (nerazvijen).
• Dvoroga maternica, djelomično podijeljena u dvije zone.
• Sedlasta maternica s deformiranim dnom bez podjele organa.
• Jedna maternica, podijeljena septumom (djelomično ili potpuno).

Dvorogi reproduktivni organ s djelomično preklapajućom unutarnjom membranom (tzv. Uterus subseptis) podjela je na dvije polovice koje komuniciraju na vratu. Veličine dijafragme mogu se razlikovati. Ovaj je nedostatak povezan s nedovoljnom reapsorpcijom zone spajanja Müllerovih kanala.

U prisutnosti cjelovite septualne membrane (uterus septis), cijela unutarnja šupljina maternice je ograđena, formiraju se dva međusobno izolirana dijela - od dna do unutarnjeg ždrijela.

Udvostručeno (podijeljeno) tijelo i zajednički vrat (uterus bicollis unicollis) par su odvojenih šupljina maternice koji imaju zajednički cervikalni kanal.

Duplicirano tijelo s atrofičnim ili atretičkim promjenama u jednom rogu mora se razlikovati od urođene anomalije u razvoju materničnog dijela i posttraumatskog spajanja njegove šupljine.

Stvaranje dvoroge maternice s atretičnom unutarnjom šupljinom posljedica je netapanja Müllerovih kanala i stapanja njihovog lumena. Sam reproduktivni organ ima moćnu strukturu ili ima zasebnu malu šupljinu u području jednog roga. [1]

Simptomi dvostruka maternica

Većina bolesnica s dvostrukom maternicom ne pokazuje nikakve patološke znakove: imaju normalan i redovit mjesečni ciklus, međutim, ponekad su menstrualna krvarenja obilnija. Potpunim udvostručavanjem organa i dvostrukom rodnicom pojavljuju se problemi u intimnoj sferi. [2]

Kod nekih žena manifestacije se mogu naći nešto kasnije - posebno se mogu javiti poremećaji povezani s začećem i rađanjem djeteta:

• prijetnja pobačajem tijekom cijelog razdoblja trudnoće;
• spontani prekid trudnoće u ranoj fazi;
• kasni pobačaji;
• stvaranje uobičajenog pobačaja;
• prerano rođenje;
• neplodnost.

S rudimentarnim drugim organom maternice mogu se pojaviti problemi povezani s pogoršanjem odljeva menstrualne krvi:

• bolovi u donjem dijelu trbuha, gori tijekom menstruacije;
• povećanje trbuha, osjećaj pritiska i nadutosti.

Ako je rudimentarni dio povezan s vratom, tada je moguća pojava takvih simptoma:

• krvarenja nekoliko dana prije menstruacije i nekoliko dana nakon završetka menstruacije;
• obilno menstrualno krvarenje. 

U takvoj se situaciji povećava rizik od razvoja ektopične trudnoće. Osim toga, moguće je stvaranje genitalne endometrioze koja je popraćena sljedećim simptomima:

• uočavanje u sredini mjesečnog ciklusa;
• rastuća slabost, umor;
• algodismenoreja;
• bolovi u zdjelici;
• problemi s početkom trudnoće;
• hipermenoreja;
• nepravilan mjesečni ciklus;
• bol i neugodni osjećaji tijekom i nakon spolnog odnosa.

Često pacijentica ni ne sumnja da ima takvu značajku - dvostruku maternicu. Žena živi uobičajenim životom, udaje se, zatrudni, rađa dijete. U većini slučajeva sve se odvija bez ikakvih specifičnih simptoma. Poteškoće se mogu pojaviti ako govorimo ne samo o dvostrukoj maternici, već i o dvostrukoj rodnici.

Kod nekih pacijenata bilježe se preobilna i posebno neugodna razdoblja: takvo kršenje može poslužiti kao razlog za kontakt s liječnikom, gdje se pronađe razvojna anomalija.

Izmijenjena konfiguracija organa s dvostrukom maternicom može negativno utjecati na funkcionalnost drugih organa u blizini: žena osjeća da s njom nešto nije u redu. Nelagoda može biti i fizička (bol u trbuhu, osjećaj sitosti i pritiska) i psihološka (ako pacijentica zna o vlastitim karakteristikama). Za mnoge ljude dvostruka maternica pogrešno je povezana sa ženskom inferiornošću, oštećenjem, nemogućnošću majčinstva i stvaranjem obitelji. Psihološko raspoloženje pacijenata vrlo je važno za začeće: ako se unaprijed postavite za neuspjeh, tada se začeće možda neće dogoditi (kao što je to slučaj kod žena s običnom maternicom). Problemi s trudnoćom pojavljuju se i u prisutnosti popratnih poremećaja - na primjer, hipofunkcija jajnika, nedostatak hormona itd. Dvostruka maternica je rijetka patologija, ali još rjeđe se događa da je jedna ili obje maternice nerazvijene. 

Dvostruka maternica i trudnoća

Dvostruka maternica u većini slučajeva nije prepreka začeću djeteta - ali samo pod uvjetom da nema oštećenja na drugim reproduktivnim organima.

Zatrudnjevši, žena se može suočiti s takvim problemima:

• spontani prekid trudnoće;
• prijevremena isporuka;
• atipično mjesto fetusa;
• obilno postporođajno krvarenje.

Najčešće je s dvostrukom maternicom samo jedan od materničnih organa potpuno spreman za začeće i trudnoću, a drugi ima nešto slabije karakteristike - može se pripisati rudimentarnim organima. Značajno je da se s razvojem trudnoće i ovaj "rudiment" počinje povećavati, što se događa otprilike do petog mjeseca, što je povezano s povećanom hormonalnom aktivnošću.

Za većinu pacijentica dvostruka maternica ne predstavlja nikakvu opasnost, ne narušava plodnost i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Međutim, trudnoća treba prolaziti pod redovitim nadzorom liječnika kako bi se izbjegle komplikacije i poremećaji u gestacijskom procesu.

Ako se dogodi spontani pobačaj, provodi se hitna kiretaža i prvog i drugog organa. [3]

U izoliranim slučajevima istodobno je zabilježena trudnoća u dvije maternice: u takvim je situacijama žena prvo rodila jedno dijete, a samo nekoliko tjedana kasnije - drugo.

Potreba za medicinskim prekidom trudnoće govori se u takvim slučajevima:

• s nepravilnim pričvršćivanjem embrija (na primjer, na inter-materničku pregradu);
• s hipoplazijom endometrija maternice;
• s cervikalnom insuficijencijom;
• kada se embrij razvije u rudimentarnom organu neprikladnom za implantaciju. [4]

Komplikacije i posljedice

Prisutnost dvostruke maternice ponekad dovodi do dijagnostičkih pogrešaka. Kao rezultat toga, propisuje se pogrešno liječenje, uključujući nerazumne kirurške intervencije, poput slijepog crijeva, tubektomije, uklanjanja dodataka, građevine cervikalnog kanala i rodnice.

Ostale neugodne posljedice mogu biti:

• poteškoće s intimnošću (nelagoda, itd.);
• nakupljanje menstrualne krvi u rudimentarnom dijelu maternice;
• zarazni procesi (stvaranje gnojnih šupljina u unutarnjim genitalnim organima);
• poteškoće s rađanjem djeteta (spontani pobačaj, prerano rođenje);
• poteškoće s začećem (neplodnost).

Dijagnostika dvostruka maternica

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje dvostruke maternice su sljedeće:

• ultrazvučni pregled (po mogućnosti transvaginalni);
• histeroskopija, histerosalpingografija;
• Magnetska rezonancija;
• laparoskopija.

Prva faza dijagnoze obično uključuje pristupačnije postupke: ultrazvuk i magnetsku rezonancu. Ali endoskopija u obliku lapara i histeroskopije prikladna je ako je potrebno kombinirati dijagnozu i liječenje bolesti. U ovom je slučaju moguće ne samo otkriti anomaliju, već ponekad ukloniti nefunkcionalni rudimentarni rog.

Instrumentalna dijagnostika u obliku ultrazvuka i magnetske rezonancije smatra se najinformativnijom, najsigurnijom i najpristupačnijom. Oni ne daju izlaganje zračenju tijelu, ali omogućuju vam utvrđivanje točnih anatomskih promjena u reproduktivnim organima. Potpunim udvostručavanjem tijekom magnetske rezonancije, vizualiziraju se dva izolirana maternična organa, od kojih je svaki jajovod s jajnikom, dva izolirana vrata i dvije vagine (vaginalni septum je dovršen). Dva vrata maternice i rodnica imaju bliski kontakt sa stijenkama. I maternični organi i rodnica međusobno su odvojeni mokraćnim mjehurom i / ili rektumom ili se međusobno dodiruju zidovima. Dvostruka maternica može biti potpuno anatomski i fiziološki cjelovita ili imati nerazvijenu drugu polovicu. Korištenjem T2 ponderiranog gledanja moguće je razlikovati slojeve maternice, ovisno o intenzitetu signala:

1. Središnji hiperintenzivni sloj koji odgovara endometriju i sluznom tkivu koji oblaže intrauterinu šupljinu.
2. Uski međusloj uz središnji sloj, označen kao prijelazno područje.
3. Vanjski sloj je miometrij koji ima prosječni intenzitet signala.

Kao dodatne studije, pacijentu su propisani laboratorijski testovi:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• koagulogram;
• biokemijski test krvi (urea, kreatinin, ukupni proteini, glukoza);
• hormonska istraživanja.

Potreba za liječenjem određuje se prije svega prisutnošću pritužbi pacijenta. Liječnik treba dobiti informacije o kvaliteti spolnog života žene, je li bilo pokušaja zatrudnjenja, je li bilo drugih problema s mokraćno-spolnim sustavom (bolesti, operacija, pobačaj, pobačaji itd.). Kvaliteta menstrualne funkcije nužno se analizira, razjašnjavaju se sljedeća pitanja:

• razdoblje početka prve menstruacije (u kojoj dobi);
• redovitost mjesečnog ciklusa;
• obilno krvarenje;
• bolnost na početku menstruacije;
• vrijeme ciklusa;
• prisutnost iscjetka iz rodnice usred ciklusa.

Uz to se provodi pregled na ginekološkoj stolici, vaginalni pregled dvoručno (palpacijom je potrebno utvrditi veličinu unutarnjih genitalnih organa, njihov omjer, stanje ligamenata, pokretljivost dodataka, bol itd.). [5]

Diferencijalna dijagnoza

Danas postoje mnoge moderne metode vizualizacije unutarnjih organa. No, unatoč tome, dijagnoza dvostruke maternice može biti teška, što podrazumijeva pogrešno prepoznavanje patologije. Prema statistikama, netočne dijagnoze i, shodno tome, pogrešno propisivanje terapije za dvostruku maternicu dovodi do neopravdanih kirurških intervencija u oko 30% slučajeva. Da bi se to izbjeglo, stručnjaci preporučuju obavljanje obveznog magnetskog rezonanca ako postoji sumnja na udvostručavanje organa, što omogućuje preciznije razlikovanje bolesti i pruža mnogo više informacija o postojećoj patologiji.

Najveće poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi nastaju kod takvih vrsta anomalija maternice kao što su potpuno udvostručavanje, dvorogost, prisutnost septuma i sedlaste maternice.

Histeroskopija i histerosalpingografija mogu sugerirati anomaliju. Ali ove se metode ne mogu uvijek koristiti - prije svega zbog njihove invazivnosti: takvi se postupci ne koriste u odnosu na djecu i mlade djevojke koje prethodno nisu imale spolni odnos. Uz to, histeroskopija i histerosalpingografija daju sliku samo unutarnjih kontura šupljine organa, a ti podaci nisu dovoljni za diferencijalnu dijagnozu. Vanjska kontura može se vidjeti laparoskopijom, ali ova je metoda također invazivna. [6]

Među neinvazivnim tehnikama pouzdane interpretacije patologije koriste se ultrazvuk i magnetska rezonancija koje omogućuju procjenu unutarnjih i vanjskih kontura maternice. Budući da je optimalnije provesti transvaginalni ultrazvuk, ovaj će postupak biti kontraindiciran u odnosu na djecu i djevojke prije početka seksualne aktivnosti. Stoga se prednost daje MRI, s analizom konfiguracije na T2-ponderiranoj slici u standardnoj ravnini (koronalnoj, povučenoj duž osi maternice). Za daljnju diferencijaciju intersticijski dijelovi jajovoda koriste se kao kontrolne točke za povlačenje linije između njih.

Liječenje dvostruka maternica

Nema potrebe za liječenjem ako dvostruka maternica ne stvara probleme u reproduktivnoj, spolnoj i menstrualnoj funkciji, nema komplikacija i poremećaja od strane drugih organa. Poseban pristup liječenju potreban je ako anomaliju prati nakupljanje menstrualne krvi u šupljinama genitalnih organa. Ovu patologiju karakteriziraju jaki bolovi, posebno s početkom novog mjesečnog ciklusa. Neke žene razvijaju zarazne komplikacije u obliku stvaranja gnojnih upalnih žarišta.

Kirurško liječenje neophodno je ako pacijent ima problema u seksualnom aspektu, oštećenom začeću i trudnoći. Vrsta i složenost zahvata ovise o specifičnom nedostatku i njegovom stupnju. U ovom je slučaju operacija jedini način za ispravljanje patologije. Kirurzi se obično koriste minimalno invazivnim tehnikama, uključujući lasersku tehnologiju i koagulaciju. Jedna od najčešćih operacija je histeroresektoskopija, tijekom koje liječnik uklanja septum koji dijeli organ na dva dijela.

Općenito, imaju sljedeće indikacije za kiruršku intervenciju:

• abnormalna struktura rodnice koja ometa normalan spolni život;
• zatvorena rudimentarna druga maternica;
• nerazvijena druga maternica, s visokim stupnjem vjerojatnosti razvoja izvanmaternične trudnoće u njoj;
• uobičajeni pobačaji;
• septuma maternice;
• kombinacija dvostruke maternice i drugih uroginekoloških anomalija i patologija.

U slučaju poremećaja na izlazu iz menstrualne krvi, vaginalne stijenke se seciraju, stvara se kontakt između "radne" i zatvorene šupljine, žarište akumulacije se otvara i drenira te se provodi sanacija rodnice. Tijekom laparoskopije ispituje se lokalizacija maternice, izvodi se postupak pražnjenja fokusa i sanira se trbušna šupljina.

Aplazija rodnice indikacija je za upotrebu koloelogacije (bougienage) i kolpopoeze (umjetno stvaranje vaginalnog kanala iz tkiva materničko-rektalne serozne burze).

Ako žena ima tanki intrauterini septum, tada je optimalno izvesti Tompkinsovu operaciju, koja omogućuje postizanje stvaranja dobre šupljine maternice. [7]

Nepotpuni, ali gusti septum indikacija je za Jonesovu operaciju. Da bi stvorio jednu šupljinu u organu, kirurg provodi djelomično klinasto izrezivanje membrane, nakon čega secira ostatak njezinih dijelova. Kao rezultat toga, stvara se dovoljan volumen šupljine maternice uz održavanje endomometrija.

Dvoroga maternica s podcijenjenom rožnom fuzijom pokazatelj je Strassmannove operacije, a u slučaju precijenjene ili srednje fuzije, tijelo maternice se secira u zoni ušća rogova, uz daljnje otvaranje šupljina prvog i drugi rogovi. Ova metoda intervencije olakšava oporavak i smanjuje traumu operacije.

S potpunim udvostručavanjem izvodi se dvostupanjska operacija koja se sastoji od sljedećih faza:

• disekcija vaginalnog septuma i stvaranje jednog materničnog vrata maternice;
• plastična kirurgija (metroplastika).

Razvoj isthmic-cervikalne insuficijencije može postati komplikacija takve operacije.

Prevencija

Ne postoji specifična prevencija razvoja dvostruke maternice. Rizik od anomalije možete ograničiti ako se pažljivo pripremate za trudnoću i slijedite sve preporuke liječnika tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Stručnjaci govore o sljedećim preventivnim mjerama:

• redovito posjetite ginekologa (dva puta godišnje);
• pravodobno planirati i pripremiti se za trudnoću (biti u potpunosti ispitan, liječiti postojeće kronične bolesti, infekcije);
• spriječiti razvoj neželjene trudnoće, isključiti pobačaj;
• pravodobna registracija za trudnoću kod opstetričara-ginekologa (prije 13 tjedana trudnoće);
• tijekom trudnoće redovito posjetite liječnika (optimalno - jednom u 7-14 dana, ako je naznačeno - češće), slijedite njegove preporuke;
• odustanite od loših navika, hranite se normalno i potpuno, nemojte se baviti samoliječenjem, izbjegavajte opijenost.

Idealno je ako par traži savjet liječnika u fazi planiranja trudnoće. U takvoj situaciji liječnik ima priliku provesti potrebne preglede, izraditi individualnu shemu preventivnih mjera nužnih za stvaranje optimalnih uvjeta za sazrijevanje jajašca, njegovu implantaciju i razvoj embrija.

Prognoza

Žene s različitim vrstama dvostruke maternice često imaju istodobne ginekološke i ekstragenitalne patologije koje kompliciraju prognozu anomalije. Stručnjaci govore o relativno visokoj učestalosti neplodnosti i pobačaja.

Prognostički najnepovoljnijom vrstom patologije smatra se dvoroga maternica s ušću rogova u srednjoj i donjoj trećini, kao i prisutnost intrauterinog septuma. Uz ove nedostatke bilježi se najveća vjerojatnost neplodnosti, ponovnog pobačaja i preranog odbacivanja posteljice. S rudimentarnom drugom maternicom često se razvija ektopična trudnoća, utvrđuje se kašnjenje u razvoju fetusa ili abnormalni položaj fetusa. Rođenje nedonoščadi i djece s malom težinom zahtijeva hitnu reanimaciju i dugo razdoblje oporavka.

S intrauterinom pregradom, dvorogim ili sedlastim organom, povećava se rizik od razvoja isthmic-cervikalne insuficijencije u trudnica.

Da bi se poboljšala prognoza, preporučuje se rano otkrivanje anomalija, dispanzersko promatranje bolesnica tijekom planiranja začeća i tijekom trudnoće. Kako bi se otkrile vjerojatne kombinirane greške u razvoju urogenitalnog sustava, sve žene s dvostrukom maternicom trebaju se podvrgnuti ultrazvuku bubrega. Tijekom trudnoće preporuča se smještanje buduće majke u bolnicu u razdobljima kritičnih razdoblja: od 8 do 12 tjedana, od 16 do 18 tjedana, od 26 do 28 tjedana.

Nije potrebno izvoditi kiretažu drugog ne-trudnog organa nakon poroda. Četvrti dan provodi se ultrazvučna pretraga: ako se otkrije hematometar, provodi se postupak vakuumske aspiracije. [8]

Ipak, za mnoge pacijente dvostruka maternica ne postaje prepreka ni za puni spolni život, ni za začeće i rođenje djeteta. Međutim, pažljivo ginekološko promatranje tijekom trudnoće i dalje bi trebalo biti obavezno.