Ektopijski supraventrikularni ritam

Radi se o različitim ritmovima koji potječu iz supraventrikularnih izvora (obično atrija). Mnogi uvjeti su asimptomatski i ne zahtijevaju liječenje.

Atrijska ekstracelula (PES) ili preuranjena atrijalna kontrakcija često se događaju epizoda izvanrednog impulsa. Oni su u stanju da se pojavi u normalnom srce na pozadini izazivanja faktora, ili bez njih (na primjer, unos kave, čaja, alkohola analoga efedrin), ili može biti znak srčanih i plućnih bolesti. Ponekad uzrokuju otkucaje srca. Dijagnoza se vrši prema ECG podacima. Atrijske ekstrakcije mogu biti normalne, neuobičajene ili bez provođenja. Normalno provedene atrijske ekstra stole obično prate nespojenje pauze. Aberrantno provođenje atrijske ekstrasstole (obično s blokadom desne noge snopa His) treba razlikovati od ventrikularnih ekstrakcija.

Sjeckanje na atriju je ektopična atrijalna kontrakcija nakon produžene stanke sinusnog čvora ili zaustavljanja. Mogu biti pojedinačni i višestruki. Slip rezovi iz jednog fokusa mogu stvoriti kontinuirani ritam (zvan ektopski atrijski ritam). Broj otkucaja srca obično se smanjuje, oblik P vala može biti različit, a interval P-P je donekle kraći nego kod sinusnog ritma.

Migracija srčanog stimulatora u atriju (multifokalni atrijski ritam) je nepravilan ritam koji nastaje iz neprimjerenog uzbude velikog broja žarišta u atriji. Prema definiciji, brzina otkucaja srca treba biti <100 u minuti. To aritmije javlja češće u bolesnika s bolestima pluća, te u stanju hipoksije, acidoze, predoziranje teofilina ili kombinacijom tih razloga. Elektrokardiogram je drugačiji oblik zubi svako smanjenje: prepoznati tri ili više različitih oblika zuba R. Prisustvo zuba vozača značajke migracija brzinu fibrilacije atrija.

Multifokalna atrijska tahikardija (kaotična atrijska tahikardija) je nepravilan ritam koji proizlazi iz neselektivne uzbude velikog broja žarišta u atriji. Prema definiciji, brzina otkucaja srca treba biti> 100 u minuti. Uz izuzetak ove značajke, sve ostale značajke su slične migraciji pacemakera. Simptomi, ako se pojave, isti su kao i kod izražene tahikardije. Liječenje je usmjereno na primarni plućni uzrok.

Atrijska tahikardija - redoviti ritam koji se javlja kao posljedica stalnog naglog atrija aktivacije iz jednog fokusa na atrija. Broj otkucaja srca obično iznosi 150-200 u minuti. U isto vrijeme na vrlo visoke frekvencije uzbude atrija čvor disfunkcija sustava vodi, digitalne intoksikacije lijekovima može doći do AV bloka, srčane frekvencije i frekvencije postaje manji. Mehanizmi uključuju povećani atrijski automatizam i intra-atrijski mehanizam za ponovni ulazak. Tahikardija pretklijetke - najmanje česta (5%) spoja supraventrikularne tahikardije; obično se razvija kod bolesnika s strukturnom patologijom srca. Ostali uzroci uključuju atrijske stimulacije (npr, s), perikarda izloženosti lijeka (digoksina), alkohol i izlaganje otrovnih plinova. Simptomi su slični onima u ostalim tahikardijama. Dijagnoza se vrši prema ECG podacima. Kruništu R, koji se razlikuju po obliku od normalnih sinusa zubima prethode kompleks u QRS, ali može „sakriti” iza prethodnog zuba T. Usporiti broj otkucaja srca je moguće koristiti vagalni uzorke koji će pomoći vizualizirati zubi P, ako su „skriveni”, ali to tehnike obično ne prestaju aritmije (što znači da je AV čvor nije obavezan dio cirkulacije impulsa). Liječenje se sastoji od korekcije osnovni uzrok i sporo ventrikularne primjenom b-blokatore ili blokatore kalcijevih kanala. Napad aritmije može se prekinuti izravnom kardioversijom. Farmakološka pristup prevenciji i ublažavanju tahikardija pretklijetke su antiaritmici la, LC, klase III. Uz neučinkovitosti neinvazivnih alternativnih metoda je neodoljiv elektrostimulacija i RF ablacija uzbude fokus.

Neparoksizmalnaya čvora tahikardija abnormalna automatičnost nastaje zbog AV veze ili drugih tkiva (koja često prati otvorenu operaciju srca, akutnog infarkta miokarda, prednje miokarditis srčani glikozid ili trovanja). Brzina otkucaja srca je obično u rasponu od 60-120 u minuti, u vezi s tim simptomatologijom je najčešće odsutna. EKG pokazuju redovito, normalno nastaje kompleks QRS bez zuba, ili i vizualizirati sa retrogradnih zuba (obrnuta u nižim vodi), koje se pojavljuju, neposredno prije (<0,1 sekundi) ili nakon klijetke kompleksa. Ritam se razlikuje od paroksizmalne supraventrikularne tahikardije niže brzine otkucaja srca i postupnog početka i prestanka. Liječenje ovisi o uzroku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]