Elefantnost vanjskih genitalija

Elephancy of external genitalia je rijetka, ali teška somatska bolest karakterizirana trajnim kroničnim edemom kože, potkožnom masnoćom i površinskom fascijom s oštećenim limfnim i venskim odmakom.

Uzrok i mehanizam njegovog razvoja, unatoč iskustvu akumuliranom od strane liječnika dugi niz godina, nije dovoljno proučavan.

[1], [2], [3]

Što uzrokuje elefantizu vanjskih genitalija?

Kod kongenitalnih elefantija nosi "obitelj" nasljedni oblik (Milroyova bolest), što je rijetko, u članovima iste obitelji.

Pojava elefantize penisa moguće je nakon obrezivanja prepucije. Od svih uzroka upale redovima prvi crvenog vjetra, koji se često pojavljuje u donjem dijelu trbuha, međica, vulve, kao i na donjim ekstremitetima određenih vrijednosti u razvoju elefantijaza vanjskih genitalija je nespecifičan infekcija.

Simptomi slonova vanjske genitalije

Elefantijaza struja polako degenerativni upalni proces na koži, potkožnog masnog sloja, površinski pojas, s poklopcem, zadebljanja i cicatricial promjene prati nedostatak u limfne žile. Patogenezi elefantijaza leže poremećaj limfnog cirkulaciju na različitim razinama limfnog sustava s naknadnim nakupljanje proteina tekućine (5%) u intersticijske tkivu, što dovodi do poremećaja ravnoteže proteina i vode soli u tkivima, što uzrokuje ih distrofične promjene i zatim hyalinosis skleroze.

S elefantijom vanjskih genitalnih organa, patološki proces, u pravilu, ne uključuje duboke limfne žile, kavernozna tijela, uretru, testise i dodatke.

Simptomi elefantize vanjskih genitalnih organa - povećanje vanjskih genitalija, ponekad mogu doseći ogromne veličine, u kojima patološki promijenjeni skrotum teži nekoliko desetaka kilograma.

Dijagnoza elefantije vanjskih genitalnih organa

Dijagnoza elefantijaza pudendalnog uključuje inspekciju, palpaciju patološki promijenjena mekih tkiva, istraživanja prst prostate i regionalne limfne čvorove, te posebne tehnike (odlučnost obodna volumen genitalija Toplomjeri kožu, blister testa Aldrich, proučavajući mikroflore kože i potkožnog masnog sloja , radiografija kostiju i mekih tkiva, limfografija, u nekim slučajevima i venografija).

Na "mekim" rendgenskim snimkama zdjelice i lumbalne kralježnice, promjene u koštanom tkivu kod bolesnika s prirođenim i stečenim elefantijama nisu otkrivene.

Malo više informacija u proučavanju limfnih žila postiže se izravnom limfografijom - metodom izravnog ubrizgavanja kontrastnog medija u prethodno obojene limfne žile.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Liječenje elefantize vanjskih genitalnih organa

Konzervativno liječenje elefantize vanjskih genitalnih organa

Konzervativno liječenje se koristi u početnim stadijima bolesti, a cilj je uklanjanja i osnovne bolesti i njegovih komplikacija koje se pojavljuju u bolesnika u naprednim stadijima bolesti. Bolni slonovi stvaraju mir, lokalno primjenjuju tople i hladne komade, pokriva kožu s raznim mastima sa životinjskim mastima kako bi se smanjilo oticanje u otlicno promijenjenim tkivima.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Operativno liječenje elefantize vanjskih genitalnih organa

Mnoge postojeće metode kirurškog liječenja elefantijaza vanjskih genitalija je trenutno najtočnija priznati radikal uklanjanje patološki promijenjenom tkiva vanjskih genitalija, zatim cijepljenjem kože. Prije operacije pacijenti su pažljivo obučeni.

Indikacije za kirurško liječenje elefantize vanjskih genitalija:

• kongenitalne malformacije limfne cirkulacije vanjskih genitalija:
• trajni progresivni edem;
• oštar porast veličine i deformacije vanjskih genitalnih organa s kroničnim oštećenjem limfe i višestrukim recidivima erizipela.

Kontraindikacije za kirurško liječenje: hipokromna anemija, rak i aktivni oblik plućne tuberkuloze. Rad mora zadovoljavati sljedeće uvjete:

• fiziologija i jednostavnost;
• radikalno uklanjanje patološki promijenjenih tkiva kao prevenciju mogućeg ponavljanja bolesti;
• postizanje najpovoljnijih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata.

Načela operativnog liječenja elefantije vanjskih genitalnih organa:

• individualni pristup kirurškom liječenju;
• želja za izvođenjem jednog stupnja operacije na penisu i skrotumu kod bolesnika u mladoj dobi s dobrim općim stanjem tijela;
• u drugim slučajevima, posebno kod pacijenata kod starijih, postupak u dvije faze (prva faza - radikal uklanjanje mošnje, drugi korak - uklanjanje patološki promijenjenim mekom tkivu penisa, zatim autoplasty kože);
• obavljanje svih operacija pod anestezijom.

Otopina briljantnog zelenila označena je na skrotumu prema liniji predložene incizije kože. Polazeći od prednje površine baze, skrotum stvara postupno izrezivanje fibro-izmijenjene kože i potkožnog masnog sloja do pune dubine vlastitim testisima. Zatim, za testise, na vanjskim otvorima ingvinalnih kanala nastaje krevet, gdje su testisi fiksirani s dvije ili tri svilene šavove. Ova metoda uranjanja testisa u vanjski inguinalni prsten razvila je profesor N.I. Krakowski 1962. Potom se proizvodi temeljita hemostaza. Postupno izbacivanje patološki izmijenjenih mekih tkiva uz istovremenu brzu primjenu hemostatskih stezaljki i naknadno šivanje sprečava krvarenje. U prosjeku, gubitak krvi je 100-150 ml.

Stvaranje skrotuma kože se provodi uz mobilizaciju potkožnog masnog sloja, uzima kao semilunar kontra nepromijenjenim presadaka kože na bazi skrotuma i perineuma.

Rana je čvrsto šavana s uvođenjem kroz konturu jednog ili dva aktivna odvoda kako bi se isušio eksudat. Nakon 3-4 tjedna nakon prve operacije proizvodnje drugu fazu postupka - radikal izrezivanjem patološki promijenjena tkivu penisa zatim autoplasty trake cijepljenje Split kože. Za ovu svrhu, postupak počinje s ekscizijom fibro-promijenjen kože, potkožnog masnog sloja, površinski, pojas prepucija kružno od korijena do glave, pri čemu je unutarnji sloj lijevo prepucija ne više od 3 mm. Potrošen slobodan poklopac gustu 0.3-0.5 mm, uzima pomoću dermatom sa prednjom površinom zdrave kuka privremeno smješteni u sterilnoj fiziološkoj otopini.

Na prednjoj i stražnjoj površini penisa položaju se dva slobodna poklopca kože u uzdužnom smjeru. Kožne zaklopke su ušivene na kožu stidne regije, do ostatka unutarnjeg lista prepucije i šivanjem pojedinačnim svilenim šavovima. Zakloni za kožu su urezani za odsjaj eksudata.

Nadalje, provodi se dinamičko praćenje. Moguće je provoditi sanatorijsko-spa tretman.

Suvremene metode dijagnoze i liječenja elefantize vanjskih genitalnih organa pokazuju da je adekvatno provedena dijagnostika i liječenje jamstvo dobivanja dobrih i daljih rezultata.