Enafril

Enafril je složeni lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, kao i za razvoj kongestivnog zatajenja srca.

Lijek sadrži diuretičku tvar hidroklorotiazid, a uz nju i lijek iz podkategorije ACE inhibitora - enalapril.

Često pacijenti podnose lijek bez ikakvih komplikacija, ali povremeno se i dalje mogu pojaviti negativne nuspojave prilikom uzimanja.

Indikacije Enafril

Koristi se za sljedeće poremećaje i bolesti:

• povećani krvni tlak;
• Zatajenje srca;
• sprječavanje infarkta miokarda;
• zatajenje bubrega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Terapeutski agens se oslobađa u obliku tableta - u količinama od 6, 12, kao i 60 ili 120 komada po pakiranju.

Farmakodinamiku

Lijek ima intenzivan diuretski i antihipertenzivni učinak, koji se razvija zbog aktivnosti njegovih aktivnih sastojaka.

Enalapril maleat, koji je podskupina ACE inhibitora, lijek je s visokim stupnjem medicinske učinkovitosti. Često se koristi za povišeni krvni tlak, a uz to i za kongestivno zatajenje srca.

Ovaj element pomaže usporiti stvaranje proteina angiotenzina-2, koji inicira porast krvnog tlaka. Istovremeno, tvar sprječava uništavanje PG tipa E2 i bradikinina, koji imaju značajno vazodilatacijsko djelovanje.

Drugi aktivni sastojak lijeka je hidroklorotiazid, diuretik umjerenog stupnja ozbiljnosti.

Primjena ove komponente u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima ima pozitivan učinak u slučajevima kongestivnog zatajenja srca, portalne hipertenzije, povišenog krvnog tlaka, nefrotskog sindroma i kroničnog zatajenja bubrega.

Kombinacija oba elementa dovodi do smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, kao i do smanjenja opterećenja miokarda.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetika

Enalapril maleat.

Nakon primjene lijeka, komponenta se apsorbira velikom brzinom, postižući Cmax vrijednosti nakon 60 minuta. Na temelju podataka o izlučivanju mokraćom, stopa apsorpcije enalaprila iznosi približno 60%.

Apsorbirani element podliježe hidrolizi velikom brzinom i u velikim volumenima uz stvaranje enalaprilata (koji ima snažan ACE inhibitorni učinak). Serumske vrijednosti Cmax enalaprilata opažaju se nakon 3-4 sata od trenutka oralne primjene.

Enalapril se izlučuje uglavnom putem bubrega. U urinu je glavni element enalaprilat, čiji udio čini približno 40% doze, kao i nepromijenjeni enalapril.

Isključujući pretvorbu procesima stvaranja enalaprilata, nisu uočene manifestacije značajnih metaboličkih procesa enalaprila. Serumski profil uključuje produljenu terminalnu fazu, koja je najvjerojatnije povezana sa sintezom ACE-a.

Kod osoba sa zdravom funkcijom bubrega, stabilne razine enalaprilata postižu se do 4. dana (kada se enalapril maleat koristi jednom dnevno). Učinkovito poluvrijeme akumulacije enalaprila, s višestrukim oralnim dozama enalaprila, iznosi 11 sati.

Prisutnost hrane u gastrointestinalnom traktu ne utječe na stupanj apsorpcije enalaprila. Intenzitet hidrolize i apsorpcije enalaprila sličan je za različite porcije unutar standardnog terapijskog raspona doza.

Hidroklorotiazid.

Kada su parametri plazme održavani tijekom 24 sata, poluvrijeme eliminacije u plazmi variralo je u rasponu od 5,6 do 14,8 sati.

Hidroklorotiazid se ne metabolizira, već se izlučuje putem bubrega velikom brzinom. Nakon oralne primjene, približno 61% doze izlučuje se nepromijenjeno tijekom sljedećih 24 sata. Komponenta može proći kroz placentu, ali ne i kroz krvno-možgansku barijeru (KMB).

[ 6 ], [ 7 ]

Doziranje i administracija

Tablete lijeka mogu se uzimati neovisno o unosu hrane. Osobama s povišenim krvnim tlakom često se propisuje 1 tableta dnevno. No, u slučaju slabog antihipertenzivnog učinka s takvom porcijom, nakon savjetovanja s liječnikom, može se povećati na 2 tablete.

Trajanje tečaja lijeka odabire liječnik pojedinačno.

U osoba koje su koristile diuretike i iskusile poremećaje EBV parametara neposredno prije početka ciklusa liječenja Enafrilom, simptomatska hipotenzija može se primijetiti tijekom prvih dana terapije.

Kako biste spriječili takav poremećaj, trebali biste prestati uzimati diuretike najmanje 2-3 dana prije početka liječenja Enafrilom.

Koristite Enafril tijekom trudnoće

Enafril se ne smije uzimati tijekom dojenja ili trudnoće.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• anurija;
• jaka osobna osjetljivost na elemente lijeka;
• stenoza koja zahvaća arterije oba bubrega (bilateralno) ili arteriju samo jednog od njih;
• Kronično zatajenje bubrega, kod kojeg su vrijednosti CC ispod 30 ml u minuti.

Lijek se propisuje s izuzetnim oprezom u prisutnosti sljedećih poremećaja i patologija:

• dijabetes melitus;
• bolesti cerebrovaskularne prirode;
• sistemske patologije koje utječu na vezivno tkivo;
• prisutnost Quinckeovog edema u anamnezi.

[ 11 ]

Nuspojave Enafril

Među nuspojavama (javljaju se samo povremeno):

• sistemska slabost, glavobolje, ortostatski kolaps i konvulzivni mišićni grčevi;
• urtikarija, suhi kašalj, astma, hiperemija ili bronhalni grčevi;
• artralgija, stomatitis ili nervoza.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Predozirati

U slučaju trovanja lijekom može doći do značajnog pada krvnog tlaka, a osim toga opažaju se mučnina, vrtoglavica i teška slabost.

Ako se razviju takvi poremećaji, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i provesti simptomatske postupke pod liječničkim nadzorom.

[ 15 ], [ 16 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Prilikom kombiniranja lijeka s barbituratima, derivatima fenotiazina, narkoticima i drugim hipotenzivnim tvarima, potrebno je redovito pratiti vrijednosti krvnog tlaka, jer ovi lijekovi dovode do njihovog porasta.

Kombinacija lijeka s GCS-om može dovesti do pojačanja neravnoteže elektrolita.

Uzimanje lijekova zajedno s kalijevim pripravcima, kao i s diureticima koji štede kalij, može uzrokovati hiperkalemiju.

Zabranjeno je koristiti lijek zajedno s ciklosporinom, jer to povećava rizik od zatajenja bubrega.

Zabranjeno je kombinirati lijekove s litijevim tvarima, jer to povećava toksične parametre ovog minerala; istovremeno je otežano njegovo izlučivanje putem bubrega.

Kod dijabetičara, primjena lijeka može povećati rizik od hipoglikemije.

Tijekom liječenja Enafrilom ne smijete piti alkohol.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Uvjeti skladištenja

Enafril treba čuvati na tamnom i suhom mjestu, izvan dohvata male djece. Temperaturne vrijednosti ne smiju prelaziti +25°C.

Rok trajanja

Enaphril se može koristiti 24 mjeseca od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

[ 20 ]

Zahtjev za djecu

Nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti upotrebe lijeka u pedijatriji.

[ 21 ]

Analogi

Analogi lijeka su Capotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum s Noliprelom, kao i Capozid, Enapril, Fozid s Iruzidom, Scopril Plus i Enzix s Ko-renitekom, kao i Enap, Tritace i Ena Sandoz Compositum.

[ 22 ]

Recenzije

Enafril obično dobiva pozitivne povratne informacije od pacijenata - lijek je učinkovit u slučajevima zatajenja srca ili visokog krvnog tlaka. Osim toga, pristupačna cijena lijeka navodi se kao prednost.

Među nedostacima, u komentarima se spominju nuspojave, ali se one razvijaju samo povremeno.

[ 23 ]