Enafril

Enafril je složeni lijek koji se koristi za terapiju u bolesnika s povišenim krvnim tlakom i, štoviše, u razvoju CHF.

Lijek sadrži u svom sastavu diuretsku tvar hidroklorotiazid, a s njom i sredstvo iz potkategorija ACE inhibitora - enalapril.

Često, lijekove toleriraju pacijenti bez ikakvih komplikacija, ali povremeno se mogu pojaviti i negativne nuspojave.

Indikacije Enafrila

Koristi se za takve poremećaje i bolesti:

• povišeni krvni tlak;
• CHF;
• sprječavanje  infarkta miokarda ;
• zatajenje bubrega.

[1], [2], [3],

Otpustite obrazac

Oslobađanje terapeutskog sredstva provodi se u obliku tableta - u količini od 6, 12, kao i 60 ili 120 komada unutar pakiranja.

Farmakodinamiku

Lijek ima intenzivan diuretik i antihipertenzivni učinak, koji se razvija u vezi s aktivnošću njegovih aktivnih elemenata.

Enalapril maleat, koji je uključen u podskupinu ACE inhibitora, je lijek s visokim stupnjem djelotvornosti lijeka. Često se koristi s povišenim krvnim tlakom, a iznad toga u CHF-u.

Ovaj element pomaže usporiti nastanak angiotenzin-2 proteina, koji inicira povećanje vrijednosti krvnog tlaka. Istovremeno, tvar sprječava uništavanje EG tipa E2 i bradikinina, koji imaju značajnu vazodilatacijsku aktivnost.

Drugi aktivni element lijeka je hidroklorotiazid - diuretska tvar s umjerenim stupnjem težine.

Uporaba ove komponente u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima ima pozitivan učinak u slučaju CHF-a, portalne hipertenzije, povišenog BP, nefrotskog sindroma i CRF-a.

Kombinacija oba elementa dovodi do smanjenja vrijednosti krvnog tlaka, kao i do ublažavanja opterećenja miokarda.

[4], [5]

Farmakokinetika

Maleate énalprila.

Nakon ubrizgavanja lijeka, komponenta se apsorbira velikom brzinom, dosežući Cmax vrijednosti nakon 60 minuta. Na temelju informacija o izlučivanju u urinu, apsorpcija enalaprila iznosi oko 60%.

Apsorbirani element pri velikoj brzini i velikim volumenima podliježe hidrolizi s nastankom enalaprilata (sa snažnim učinkom ACE inhibitora). Vrijednosti Cmax seruma enalaprilata obilježene su nakon 3-4 sata od trenutka oralne primjene.

Enalapril se izlučuje uglavnom kroz bubrege. Unutar urina, glavni element je enalaprilat, čiji je udio jednak približno 40% doze, kao i nepromijenjena komponenta enalapril.

Izuzimajući konverziju s procesima stvaranja enalaprilata, nisu uočene manifestacije značajnih metaboličkih procesa enalaprila. Profil seruma uključuje produženi terminalni stadij, koji je najvjerojatnije povezan sa sintezom ACE.

Kod osoba sa zdravom funkcijom bubrega, stabilne razine enalaprilata postižu se do 4. Dana (kada se enalapril maleat koristi 1 puta dnevno). Učinkovita kumulacija enalaprilata, uz višestruku primjenu peroralnih doza enalaprila, iznosi 11 sati.

Prisutnost hrane unutar gastrointestinalnog trakta ne utječe na stupanj apsorpcije enalaprila. Intenzitet hidrolize i apsorpcije enalaprila sličan je za različite dijelove unutar standardnog terapeutskog raspona doza.

Hidroklorotiazid.

Zadržavajući parametre plazme 24 sata, termin poluživot u plazmi varirao je u rasponu od 5.6-14.8 sati.

Hidroklorotiazid se ne podvrgava metaboličkim procesima, već se izlučuje velikim dijelom putem bubrega. Nakon gutanja, približno 61% doze je prikazano u nepromijenjenom obliku tijekom slijedeća 24 sata. Komponenta može prevladati posteljicu, ali ne i BBB.

[6], [7]

Doziranje i administracija

Tablete lijekova možete uzimati bez uzimanja u obzir prehrane. Osobe s povišenim krvnim tlakom često se dodjeljuju u količini od 1 komada dnevno. Ali u slučaju slabog izražavanja antihipertenzivnog učinka na takvom dijelu, nakon savjetovanja s liječnikom, može se povećati na 2 tablete.

Trajanje liječenja lijeka odabire liječnik osobno.

U osoba koje, neposredno prije početka ciklusa liječenja Enafrilom, korištenim diuretskim tvarima i iskustvenim EBV pokazateljima, može se primijetiti hipotenzija tijekom prvih dana terapije, koja je simptomatska.

Kako bi se spriječio takav poremećaj, primjenu diuretika treba prekinuti najmanje 2-3 dana prije početka liječenja Enafrilom.

Koristite Enafrila tijekom trudnoće

Uz laktaciju, kao i trudnoću, Enafril se ne može uzimati.

[8], [9], [10]

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• anurija;
• jaka osobna osjetljivost prema elementima lijekova;
• stenoza koja zahvaća arterije oba bubrega (bilateralno) ili samo jedan;
• CKD, u kojoj su CC vrijednosti ispod 30 ml po minuti.

Lijek se propisuje s velikim oprezom u slučaju sljedećih poremećaja i patologija:

• dijabetes;
• cerebrovaskularne bolesti;
• sistemske patologije koje utječu na vezivno tkivo;
• prisutnost angioedema u povijesti.

[11]

Nuspojave Enafrila

Među bočnim znakovima (pojavljuju se samo povremeno):

• sistemska slabost, glavobolja, ortostatski kolaps i grčevi u mišićima;
• urtikarija, suhi kašalj, astma, hiperemija ili bronhijalni grčevi;
• artralgija, stomatitis ili nervoza.

[12], [13], [14],

Predozirati

U slučaju intoksikacije lijekom može doći do značajnog smanjenja krvnog tlaka, može se uočiti mučnina, vrtoglavica i teška slabost.

U slučaju razvoja takvih poremećaja, primjenu lijeka treba odmah prekinuti, a simptomatske postupke treba provesti pod liječničkim nadzorom.

[15], [16]

Interakcije s drugim lijekovima

Prilikom kombiniranja lijekova s barbituratima, derivatima fenotiazina, opojnim drogama i drugim antihipertenzivima, trebate redovito pratiti vrijednosti krvnog tlaka, jer ovi lijekovi dovode do njihovog povećanja.

Kombinacija lijeka s GCS može dovesti do pojačanja neravnoteže elektrolita.

Korištenje lijekova s kalijevim lijekovima, kao i diuretik koji štedi kalij može uzrokovati hiperkalijemiju.

Zabranjeno je uzimanje lijeka zajedno s ciklosporinom, jer postoji povećana vjerojatnost zatajenja bubrega.

Zabranjeno je kombinirati lijekove s litijevim tvarima, jer povećava toksične parametre ovog minerala; istodobno je njegovo izlučivanje u bubregu komplicirano.

Kod dijabetičara, korištenje lijekova može povećati vjerojatnost hipoglikemije.

Tijekom terapije enafrilom ne možete piti alkohol.

[17], [18], [19]

Uvjeti skladištenja

Enafril treba čuvati na zatvorenom i tamnom mjestu, dalje od male djece. Temperaturne vrijednosti nisu veće od + 25 ° C.

Rok trajanja

Enafril se može koristiti u razdoblju od 24 mjeseca od trenutka proizvodnje terapijske tvari.

[20]

Aplikacija za djecu

Nema informacija o djelotvornosti i sigurnosti primjene lijekova u pedijatriji.

[21]

Analoga

Analogi lijekova su Kapotiazid, Ramiten, Prilamid, Rami Compositum s Noliprelom, a osim toga Caposid, Enapril, Fozid s Iruzidom, Skopril Plus i Enziks s Krenitiek, i Enap, Tritatse i Ena Sandoz Compositum.

[22]

Recenzije

Enafril obično prima pozitivne povratne informacije od pacijenata - lijek je učinkovit u slučaju CHF ili povišenog krvnog tlaka. Osim toga, jedna od prednosti napomena pristupačne cijene lijeka.

Od minusa u komentarima spominju se nuspojave, ali one razvijaju samo jednu.

[23]