Endoskopski znakovi gastritisa

Gastritis - A lezija želučane sluznice s pretežno kod akutne upalne promjene i pojava tijekom disregeneratsii, restrukturiranje, s progresivnim promjenama kronične sluznici pratnji poremećaja funkcije želuca i drugih organa i sustava. Znakovi gastritisa prisutni su u 60% ukupne populacije. S dobi se povećava broj pacijenata.

Klasifikacija gastritisa:

1. Akutni gastritis.
2. Kronični gastritis.
   1. Površni gastritis.
   2. Atrofični gastritis.
   3. Hipertrofični gastritis:
      1. zrnata,
      2. bradavicama,
      3. Polipoidne.
   4. Mješoviti gastritis.

Kronični gastritis također je klasificiran kao aktivan (histološki s polinukleotidnim stanicama) i neaktivan (histološki s mononuklearnim stanicama).

[1], [2], [3], [4]

Endoskopski znakovi akutnog gastritisa

Akutni gastritis ima dvostruku definiciju. U kliničkoj medicini, ova je dijagnoza napravljena za poremećaje probave koji su povezani s unosom hrane i koji se manifestiraju boli ili nelagode u epigastričnom području, mučninu i povraćanje. S endoskopskim i histološkim pregledom, simptomi gastritisa ne odgovaraju ovim simptomima. Pravi akutni gastritis najčešće je rezultat izlaganja kemijskim, otrovnim, bakterijskim ili medicinskim čimbenicima, a može biti i rezultat alergijskih reakcija. U ovom slučaju, u pravilu, akutni simptomi probavnih poremećaja su odsutni, a postoje samo kršenja apetita.

[5], [6], [7], [8], [9]

Endoskopski znakovi kroničnog gastritisa

Pojam "kronični gastritis" prvi je put koristio Broussais početkom 19. Stoljeća. Prema mnogim suvremenim gastroenterolozima, kronični gastritis se u većini slučajeva javlja asimptomatski. Vizualna procjena zajedno s ciljanom biopsijom omogućava pravilno postavljanje oblika kroničnog gastritisa u 100% slučajeva, bez biopsije - u 80% slučajeva.

Endoskopski znakovi kroničnog gastritisa

1. Mugosalni nabori obično se lako šire zrakom i samo na izraženom edemu imaju malo zadebljani izgled na početku insuflacije.
2. Boja sluznice. Normalno, sluznica je blijeda ili blijedo ružičasta. S upalom, boja je svijetla, različite nijanse. Ako su područja normalne sluznice pomiješana s područjima upale - izgled mozaika.
3. Na sluznici koja često prolazi iznad površine nastajanja promjera od 0,1 do 0,5 cm. Mogu biti pojedinačni i višestruki.
4. Vaskularni uzorak. Normalno nije vidljiv. Može se vidjeti na pozadini nerazrijeđene sluznice.
5. Slučajevi sluzi upućuju na upalu. Može biti pjenasto, jasno, bijelo, s dodatkom žuči, ponekad je teško isprati vodom.

[10], [11], [12],

Endoskopski znakovi površinskog gastritisa

Često se javlja. To je 40% svih gastritisa. Izražena sjajna sluznica (puno sluzi). Mulj je umjereno edemato, hiperemičan od umjereno crvene do višnje boje. Hiperemija može biti odvodna i žarišna. S produljenjem zraka, zavoji su dobro uspravljeni - prugasti izgled. Na visokim uvećanja pokazuje da želuca polje poravnati zbog edema, želučani jame su komprimirani, utori postaju uske, male, pune upalne tajna (eksudat). Češće je površinski gastritis u tijelu želuca i antrumu. Moguće je ukupno oštećenje želuca. Peristaltika je aktivna. Dobro trbuh širi zrak.

Biopsija: ravnanje zglobnog epitela, stanice dobivaju kubični oblik, granice između njih gube jasnoću i citoplazmu - transparentnost. Jezgre u stanicama su pomaknute na površinu, njihov oblik i stupanj prozirnosti postaju neravnomjeran.

[13]

Endoskopski znak atrofičnog gastritisa

Dobro trbuh širi zrak. Peristaltika se donekle smanjuje, ali se može pratiti u svim odjelima. Lokalizacija: prednji i stražnji zidovi, mala zakrivljenost tijela želuca. Oslobađanje sluznice je izglađeno. Sluznica se razrjeđuje, kroz koje se prati posude podmuklog sloj. Postoje žarišni i difuzni atrofični gastritis.

Kada žarišna atrofični gastritis sluznica ima oblik melkopyatnisty na ružičaste podlozi spremljeni sluznice vidi okrugli ili nepravilnu obliku sivo-bjelkaste dio, atrofija (izgleda kao upušteni i obrnut). U pozadini atrofije sluznice može doći do porasta hiperplazije.

S difuznim atrofnim gastritisom (sluznica), sluznica je sivkasto-bjelkaste boje ili jednostavno sive boje. To je dosadno, glatka, tanka. Naborovi sluznice ostaju samo na velikoj zakrivljenosti, oni su niski i uski, a ne crimped. Posude podsukoznog sloja su dobro vidljive, mogu biti linearne i slične stablima, ispupčene u obliku plavkastog ili bjelkastog valjka.

Biopsija: glavne i dodatne stanice, udubljenja želučanih jama, koje imaju izgled cvjetnice, smanjuju se, ponekad znatno;

Epitel je poravnat, na mjestima može biti zamijenjen intestinalno-intestinalnom metaplazijom.

[14], [15], [16]

Endoskopski znakovi hipertrofičnog (hiperplastičnog) gastritisa

Hipertrofični nabori želuca uzimaju u obzir one nabore koje se tijekom izravnavanja zraka ne izjednačavaju tijekom endoskopskog pregleda. Radiografski povećani nabori trbuha su nabori, čija je širina veća od 10 mm (s fluoroskopijom želuca s barijevom suspenzijom). Hipertrofični gastritis je pretežno roentgenološki koncept pa je ispravnije govoriti o hiperplastičnom gastritisu. Velike, čvrste nabore sluznice često se tijesno susreću jedna s drugom. Brazde između nabora su duboke, nabore su uvrnute. Oslobađanje sluzi nalikuje "moždanim zavojima", "popločanim kamenim pločicama". Površina sluznice je neujednačena zbog proliferativnih procesa. Upalne promjene u sluznici: edemi, hiperemija, intralizijska krvarenja, sluz. S insufflacijom zraka želudac se izravnava. Preklapanja se mijenjaju u visini i širini, ružne konfiguracije, povećavaju, odlaze jedna od druge. Između njih formiraju se zagušenja sluzi, koja s izraženom hiperemijom sluznice ponekad može biti zamijenjena za kratki čir.

Po prirodi proliferativnih procesa, hipertrofični gastritis podijeljen je na sljedeće tipove:

1. Granulirani hiperplastični gastritis (granulirani).
2. Warty hiperplastični gastritis (veracious).
3. Polipoidni hipertrofični gastritis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Endoskopski znakovi granularnog hiperplastičnog gastritisa

Po prvi put je opisao Frick. Sluznica je prekrivena beznačajnim nadmorskim visinama od 0,1 do 0,2 cm, baršunasto, grubo, polu-ovalno. Pregače su grubo, crimped. Lokalizacija je češće usredotočena na antrum, rjeđe na stražnjem zidu.

[22], [23], [24], [25]

Endoskopski znakovi jadnog hiperplastičnog gastritisa

Izrasline na mukozni od 0,2 do 0,3 cm. Obrazovanje polukružni oblik, kada se kombiniraju, da formiraju površinu u obliku „” (kocka „saća”). Češće u antralnom odjelu bliži je vrataru i većoj zakrivljenosti.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endoskopski znakovi polipidnog hiperplastičnog gastritisa

Prisutnost na zadebljanim zidovima polipidnih formacija na širokoj podlozi. Boja iznad njih se ne razlikuje od okolne sluznice. Dimenzije od 0,3 do 0,5 cm Često, više, rijetko - single. Može biti difuzno i žarišno. Češće na prednjim i stražnjim zidovima tijela, rjeđe - antralni odjel.

S pravim polipima, sluznica reljef nije izmijenjena, ali s hiperplastičnim gastritisom se mijenja zbog zadebljanih zavijenih nabora. Za sve tipove hiperplastičnog gastritisa treba koristiti ciljanu biopsiju kako bi se isključio maligni proces.

[31], [32]

Endoskopski znakovi bolesti Menetries

Menetrijska bolest (1886) je rijetka bolest, od kojih je jedan znak divovske bruto hipertrofije nabora želučane sluznice. Promjene se također mogu zarobiti podsukoznim slojem. Prekomjerni rast mukoze je manifestacija metaboličkog poremećaja, češće metabolizma bjelančevina. Kod bolesnika je zabilježen gubitak težine, slabost, edem, hipoalbuminemija zbog povećanog otpuštanja albumina u lumen želuca, anemije nedostatka željeza, dispepsije. Na endoskopskom pregledu mogu se vidjeti oštri zadebljani, zavojni nabori (debljine do 2 cm). Skokovi zamrznuti za razliku od hipertrofnog gastritisa, koji se nalaze duž velike zakrivljenosti s prijelazom na prednje i stražnje zidove želuca. Pregače se ne poravnavaju ni s povećanom količinom zraka. Vrh nabora može biti višestruko polupoidno otjecanje, erozija, submukozna krvarenja.

Biopsija: izražena hiperplazija površinskog epitela, rekonstrukcija gljivičnih aparata.

Diferencijalna dijagnoza treba provesti s infiltrativnim rakom želuca. Kontrolirajte najmanje 2 puta godišnje.

[33]

Endoskopski znakovi strogih antralnih gastritisa

Zaraza izolirana izlaza dio želuca koji proizlaze hipertrofijska promjene, edem i Spastic kontrakcije mišića deformiran, postaju uski cjevasti kanal s uskim zidovima. Osnova ovog lezija je kronični upalni proces uzbudljive svi slojevi želučane stijenke, uključujući i ozbiljan. Karakteristična je postojana dispepsija i klorhidrija. Endoskopska ispitivanje određuje sužavanja antrumu, njegov šupljina ima oblik cijevi, zrak nije potpuno uspravi peristaltike oštro oslabljen. Mulj je oštro edemato, natečen, sa mjestima izražene hiperemije i plakom sluzi. S napredovanjem bolesti - povreda-motor evakuaciju aktivnost (oštar slabljenje peristaltiku), razvija skleroza submukozne i mišića slojeva - razvoj koji je otporan na deformacije kruti sa značajnom skraćivanje antrumu.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Endoskopski znakovi gastritisa hemoragijskog

Karakteriziraju ga svi znakovi gastritisa, a konkretnije, kronični gastritis, ali izraženije. Postoje krvarenja u sluznici od malih ljubičasti do velikih mjesta. Mučan edematous, hiperemičan, s depozitima fibrina. Prevalencija može biti:

• lokaliziran,
• generalizirati.

Lokaliziranim oblikom češće utječu dno i tijelo želuca. S malim stupnjem anemije, krvarenje u obliku petehije. Kod srednjeg i teškog stupnja sluznice blijede, mikroorganizator želuca ne može se procijeniti - čini se da plače "krvave suze". Generalizirani hemoragični gastritis može biti kompliciran teškim krvarenjem.

[41], [42], [43]

Endoskopski znakovi plastičnog gastritisa, pravi sklerozantni gastritis

Zid se oštro zgusne i u njemu se formira vezivno tkivo.

[44], [45], [46], [47], [48]