Epidemijski hemoragični konjunktivitis

Epidemički hemoragični konjunktivitis, ili akutni hemoragični konjunktivitis, relativno je nedavno opisan. Prva pandemija epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa započela je 1969. U Zapadnoj Africi, a potom je prebrodila zemlje Sjeverne Afrike, Bliskog istoka i Azije. Epidemijske epidemije u svijetu pojavile su se 1981-1984. I 1991-1992. Epidemija hemoragičnog konjunktivitisa u svijetu ponavlja se s određenom periodicnošću. Epidemijski hemoragični konjunktivitis uzrokuje pikornavirusi (enterovirus-70, Coxsackie, ESNO, itd.). Utječe i na 30-40% populacije.

Uzročnik epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa je enterovirus-70. Epidemijski hemoragični konjunktivitis karakterizira kratko razdoblje inkubacije neuobičajeno za virusnu bolest - 52-48 sati. Glavni način širenja zaraze je kontakt. Zabilježena je visoka konjunktivnost epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa, epidemija slijedi eksplozivnu vrstu. U nedostatku antiepidemskih mjera, 80-90% bolesnika u bolnicama oka može biti pogođeno.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa

Epidemijski hemoragični konjunktivitis obično počinje akutno, prvo je oka pogođena, nakon 8-24 sata - druga. Zbog teške boli i fotofobije pacijent traži pomoć prvoga dana. Konjunktiva je oštro hiperemijska, kemooza, folikularni konjuktivitis su zabilježeni. Mala i velika krvarenja podkonjunktivnih pojava pojavljuju se na konjuktivnosti kapaka i očne jabučice. Odvojiva od konjunktive sluznice ili mucopurulenta. Opsežna krvarenja mogu iskoristiti gotovo cijelu konjunktivu sclera. Promjene rožnice su beznačajne - epitelni infiltrati koji nestaju bez traga. Palapa je proširio preuranjene limfne čvorove.

Kliničke manifestacije konjuktivitisa vrlo su osebujne. To je prije svega akutni početak. Inkubacija traje 1-2 dana (ponekad 8-12 sati). Prvi simptom konjunktivitisa je osjećaj trljanja u očima, nemogućnost gledanja svjetlosti. U tom stanju pacijent konzultira liječnika. Na pregledu postoje edemi kapaka, kemoza konjunktive, njegova infiltracija, pojedinačni folikuli na nižem prijelaznom nabiranju. Odvojivi obično nisu vrlo izdašni, sluzavi ili muco-purulent. Tipična krvarenja u konjunktivnom tkivu i konjunktivi, pojavljuju se u prvim satima bolesti i nestaju nakon nekoliko dana, au nekim slučajevima nakon 2 tjedna. Imaju različite veličine i oblike. Ponekad je ovo kontinuirano krvarenje, koje se nalazi na cijelom području konjunktive sclera, ponekad krvarenja u obliku mrlje. U nekim slučajevima promatra se mikrocirkulacija u obliku petehaka. Nemoguće ih je vidjeti golim okom. Pri ispitivanju takvih bolesnika treba se koristiti metoda biomikroskopije. U gornjoj polovici skleralne konjunktive treba tražiti jedva vidljivo krvarenje, gdje su češće koncentrirani.

Drugi klinički znak, konjunktivitis pathognomonic za to je pojava jedne plitke spojnica, točka oblik bijele ili bijelo-žute mrlje. Oni nalikuju poznatim ophthalmologima, myibomijskim infarktima. Ovaj simptom se ne pojavljuje u drugim kliničkim oblicima virusnog konjunktivitisa. Ono porijekla duguje citopatskom djelovanju virusa koji uzrokuje hemoragični konjunktivitis. Prodiranja s kanalima sluznice i pribor suzne žlijezde spojnice, virus uzrokuje začepljenje nekrotičkih stanica sluznice u kanal. Klinička slika konjunktivitisa uglavnom dopunjena adenopatiju prootic limfne žlijezde, koja je izražena u njihovoj boli i očigledan porast. U nekim slučajevima razvija se keratitis. Njegova osobitost leži u površinskoj epitelnoj lokalizaciji procesa. Na rožnici obično se pojavljuju male infiltrate, bojenje s 2% otopinom fluoresceina. Nakon nekoliko dana, pojava keratisa gotovo potpuno nestaje. Što se tiče simptoma konjuktivitisa, oni zadržavaju u prosjeku 10 dana, ponekad i do 2 tjedna. Trajne reakcije mogu ostati neko vrijeme, što dovodi do pritužbi na nelagodu tijekom rada, na osjećaj stranog tijela u oku. Klinička slika konjunktivitisa može se kombinirati sa zajedničkim pojavama u obliku slabosti, slabosti, groznice. U takvim slučajevima, pogrešno s gripom ili gornjem katara dišnih puteva, protiv koje terapeut ne može se uzeti u obzir, ili pogrešno protumačio simptome očne dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza epidemija hemoragijske konjunktivitis treba provoditi kao takva, čini se da nisu razmjerni bolesnih stanja, kao što su konjunktivitis stručno, električni upala očiju, snijeg upala očiju. Oni su povezani s hemoragijski konjunktivitis zajednice subjektivnih osjeta akutne boli je nastao, fotofobija, suzenje, s kojima se imenovanje može biti osoba izložena parama joda na poslu ili UV zračenja. Pažljivo ispitivanje provedeno nakon ubacivanja u očne šupljine 0,5% -tna otopina tetrakain omogućuje patološko simptome na temelju gore opisanim dijagnostici hemoragičnog konjuktivitisa.

Liječenje epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa

Kapi se primjenjuju antivirusno (interferon, interferon induciraju) u kombinaciji sa protu-upalna sredstva (antialergike prvi i drugi tjedan - kortikosteroida u maloj koncentraciji - 0,001% otopina deksametazon otopine). Trajanje liječenja je oko 9-14 dana. Oporavak se obično događa bez posljedica.