Epidermofitija stopala

Epidermofitiya stop je kronična zarazna bolest. Često počinje kod adolescenata ili mladih ljudi. Muškarci su bolesni češće. Bolest se nalazi u gotovo svim zemljama svijeta.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci epidermofitoze stopala

Uzrok uzročnika bolesti je uglavnom Tr. Rubrum (80-85%). Udio Trichophyton interdigitale čini 10-20% svih patogena iz atletskog stopala. Infekcija nastaje izravnim kontaktom s bolesnom osobom (ukupno krevet), ali češće neizravno: kada se nosi cipele, čarape, čarape pacijent pati od atletskog stopala, kao i kupke, tuševi, bazeni, dvorane, koje ljuštiti epidermis i pali čestice uništenog noktiju gljiva pacijenti mogu doći do mokre kože stopala zdrave osobe. Faktori rizika su hiperhidroza, stan, nedostatak higijenskih skrbi, nošenje uske cipele.

U ljestvicama ljudske kože, artropori zadržavaju svoje vitalne funkcije duže od 12 mjeseci.

Prodiranje gljivične infekcije na koži doprinose povrede integritet epiderme (microtrauma, ogrebotina, pelene osip), mikrocirkulaciji donjih ekstremiteta, endokrini (dijabetes), imunološki sustav, dugotrajna primjena citotoksičnih lijekova, kortikosteroidi i antibiotici.

[5], [6],

Gistopatologiya

Zabilježen je skvamozni oblik epidermofije, akantoze, hiperkeratoze. Stratum corneum 2-3 puta deblji od ostatka epidermisa; sjajni sloj je obično odsutan.

Kada postoji značajan oblik disgidroticheskoy Acantosis, hiperkeratoza žarišna parakeratoze; u sloju Malpighian - međustanične edem sa puno mjehurića - eksocitozu u gornjim slojevima dermisa - edema, upalnih i perivaskularnu infiltraciju limfocita, fibroblasti i histiociti neutrofilnih granulocita. Konac i lanci spora gljivice nalaze u horny slojeve epidermisa i trnovit put.

U onikomikoza promatrana u krevetu noggevom parakeratoze glatkoća papile dermis retikularni sloj edem, infiltracija limfoidnih stanica i histiociti okružuju žile. U rožnatoj i parakeratotomskoj masi noktiju otkriveni su gljivični elementi.

Simptomi epidermofitoze stopala

Razdoblje inkubacije nije točno utvrđeno. Postoji nekoliko oblika micoze: skvamozno, intertriginous, dishydrotic, akutne i onychomycosis (oštećenja noktiju). Mogući sekundarni osip na koži - elidermofitidija (mikide), povezana s alergijskim svojstvima gljiva.

S pločastim oblikom zabilježeno je skaliranje kože luka nogu. Postupak se može proširiti na bočne i savitljive površine prstiju. Ponekad su mjesta difuzne zadebljanja kože oblikovana tipom omozolaliteta, s lamelarnom ekdizom. Obično se pacijenti ne žale na subjektivne senzacije.

Oblik Intertriginoznaya počinje jedva zamjetnim pilingom kože u III i IV interdigitalnim naborima stopala. Zatim se nalazi intertrigo s pukotinom u dubini nabora, okružen pilingom, bjelkastom bojom, rožnatim slojem epidermisa, popraćenom svrabom, ponekad gori. S produženim hodom, pukotine se mogu transformirati u eroziju s površinom za vlaženje. U slučaju spajanja s piokusom flore, hiperemija, oteklina kože se razvija, svrbež postaje gori, a bol se pojavljuje. Tečaj je kroničan, opaža se tijekom ljeta.

S dvostrukim oblikom, pojavljuju se mjehurići s debelom uspaljenom gumom, prozirnim ili opalescentnim sadržajem ("sago grains"). Mjehurići se obično raspoređuju u skupinama, skloni su fuziji, formiranje višekanalnih, ponekad velikih mjehurića s napete gume. Obično su lokalizirani na trezorima, donjoj bočnoj površini i kontaktnim površinama prstiju. Nakon otvaranja nastaju erozije, okružene perifernim valjkom epiderme. U slučaju spajanje sekundarna infekcija Sadržaj mjehurića (mjehurića) postaje gnojni i mogu se javiti i lymphangitis limfadenitis, uz bol, slabost, opće povećanje tjelesne temperature.

Akutna epidermofita nastaje uslijed oštrog pogoršanja dvostrukih i međuzavršenih oblika. Karakterizira ga taloženje značajnog broja vezikularnih buloznih elemenata na natečenoj, upalnoj koži potplata i nožnih prstiju. Postoje limfangitis, limfadenitis, teška lokalna bolest, ometanje hodanja, visoka tjelesna temperatura. Na koži tijela može se pojaviti generalizirani alergijski osip. U kliničkoj praksi postoji kombinacija ili prijelaz gore opisanih oblika u istom pacijentu.

Kada nokti budu oštećeni, pločice noktiju (često V noga nogu) postanu mutne, žućkaste, neravne, ali dugo zadržavaju svoju konfiguraciju. U debljini su mrlje žute boje ili vrpce oker-žute boje. Tijekom vremena, većina pacijenata razvija subungualnu hiperkeratozu i uništava se ploča nokta, popraćena "erozijom" slobodnog ruba. Nails na rukama gotovo se ne utječu.

Diferencijalna dijagnoza

Odlučujuća uloga pripada rezultatima mikroskopskih i kulturnih studija. Klinički, bolest se treba razlikovati od rubrofitske, površinske pioderme, kontaktnog dermatitisa; intertriginoznuyu obliku - od kandidijaza i pelenskog osipa malih nabora.

[7], [8]