Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Visceralna lišmanijaza
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Visceralna lišmanijaza u Starom svijetu ima dvije varijante - mediteransku (dječju) visceralnu lišmanijazu (VL) i indijsku visceralnu lišmanijazu (odrasla lišmanijaza, kala-azar).
Što uzrokuje visceralnu lišmaniju?
Visceralna lišmanijaza je tipična zoonoza s prirodnim žarištima. Rezervoar uzročnika (L. infantum) u divljini su razni predstavnici porodice pasa (Canidae) - lisica, šakal, korsak lisica itd., a u naseljenim područjima - psi. Kod životinja se lišmanijaza razvija sporo, a izvor zaraze mogu biti jedinke bez vidljivih vanjskih znakova bolesti. Kod pasa se, uz oštećenje unutarnjih organa, često opažaju kožne lezije (uglavnom na glavi), koje su mjesto lokalizacije lišmanije i služe kao izvor zaraze za komarce. Prijenos uzročnika s bolesnih divljih životinja ili pasa na ljude događa se ubodom komarca. Visceralna lišmanijaza uglavnom pogađa predškolsku djecu, mnogo rjeđe - odrasle.
Simptomi visceralne lišmanijaze
Inkubacija visceralne lišmanijaze može biti od 2 tjedna do 1 godine ili više, ali u prosjeku iznosi 3-5 mjeseci, pa se slučajevi bolesti registriraju tijekom cijele godine, s pretežitošću u zimskim i proljetnim mjesecima. Često se kod djece mlađe od 1,5 godine, na mjestu uboda komarca, može pronaći primarni afekt - mali blijedoružičasti čvorić. Visceralna lišmanijaza karakterizira se postupnim razvojem intermitentne vrućice. Drugi simptom visceralne lišmanijaze je splenomegalija: slezena se brzo i ravnomjerno povećava, a jetra, u pravilu, manje intenzivno. Ponekad dolazi do povećanja perifernih limfnih čvorova. Karakteristični znakovi visceralne lišmanijaze su također: progresivna anemija, leukopenija, trombocitopenija, hiper- i disproteinemija, povećana sedimentacija eritrocita (ESR), sve veća iscrpljenost, hemoragični sindrom. Obično se javljaju komplikacije povezane sa sekundarnom infekcijom. Kod male djece sve kliničke manifestacije javljaju se akutnije; kod odraslih se visceralna lišmanijaza često javlja kronično; Bolest traje od 3 mjeseca do 1 godine, rjeđe do 1,5-3 godine. Kod nekih zaraženih osoba, uglavnom odraslih, visceralna lišmanijaza ima subklinički tijek i može se manifestirati nakon 2-3 godine ili čak 10-20 godina kada je izložena provocirajućim čimbenicima (HIV infekcija itd.).
Visceralna lišmanijaza, kao invazija povezana s AIDS-om, ima jednu važnu, temeljnu razliku od ostalih oportunističkih invazija (infekcija), naime: nije zarazna, tj. ne prenosi se izravno s izvora (životinje, ljudi) invazije na ljude. U zemljama južne Europe početkom 90-ih godina prošlog stoljeća 25-70% slučajeva visceralne lišmanijaze u odraslih bilo je povezano s HIV infekcijom, a 1,5-9% oboljelih od AIDS-a bolovalo je od VL. Od 692 registrirana slučaja koinfekcije, oko 60% bilo je u Italiji i Francuskoj. Velika većina slučajeva koinfekcije (90%) bila je kod muškaraca u dobi od 20-40 godina.
U Rusiji je prvi slučaj koinfekcije VL/HIV-om dijagnosticiran 1991. godine.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje visceralne lišmanijaze
Bez specifičnog liječenja, 98-99% pacijenata s visceralnom lišmanijom umire od teških komplikacija i dodatne infekcije. Ispravna dijagnoza i pravovremeno liječenje visceralne lišmanijeze dovode do potpunog oporavka.