Atrijalna fibrilacija

Trenutno se razlikuje bradi- i tahistolični oblik atrijske fibrilacije. Zbog manjeg utjecaja na hemodinamiku, bradistolički oblik atrijske fibrilacije ima povoljniji tijek. Klinički se tahistolični oblik može manifestirati kao zatajenje desne i lijeve klijetke. Na elektrokardiogramu su RR intervali različiti, a nema P valova.

Liječenje atrijske fibrilacije

Lijek izbora za tahistoličku atrijsku fibrilaciju, posebno kompliciranu zatajenjem srca, je digoksin. Njegova primjena može uzrokovati nuspojave: crijevnu ishemiju, atrioventrikularni blok, neparoksizmalnu nodalnu tahikardiju, ventrikularne aritmije. U tom smislu, digoksin se ne koristi za atrioventrikularni blok, hipertrofičnu kardiomiopatiju, tešku hipokalemiju i/ili hipomagnezemiju, sindrom bolesnog sinusa, WPW sindrom. Lijek je neučinkovit za multifokalnu atrijsku tahikardiju.

Ako je nemoguće upotrijebiti digoksin za zaustavljanje napada atrijske fibrilacije, preporučljivo je započeti liječenje sporom (5-10 min) intravenskom primjenom 0,25%-tne otopine verapamila brzinom od 0,1-0,15 mg/kg. Ako verapamil ne obnovi sinusni ritam, tada smanjenje ventrikularne frekvencije zbog usporavanja atrioventrikularne provodljivosti pomaže poboljšati stanje pacijenata.

Kod adolescenata moguće je primijeniti 2,5%-tnu otopinu ajmalina (antiaritmik klase IA) brzinom od 1 mg/kg, što u manjoj mjeri uzrokuje sniženje krvnog tlaka. Koristi se kod WPW sindroma, ali njegov učinak na fibrilaciju atrija je kratkotrajan. Osim toga, moguće je primijeniti 10%-tnu otopinu prokainamida brzinom od 0,15-0,2 ml/kg intravenski, nitroglicerin sublingvalno. Za vraćanje sinusnog ritma u bolničkim uvjetima može se primijeniti kinidin (do 18 mcg/kg dnevno) ili dizopiramid u dozi od 0,1-0,2 g svakih 6 sati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]